蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响观察,该文是蛋白质方面有关硕士论文开题报告范文跟营养不良和蛋白质和结核类硕士学位论文范文.
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摘 要：目的：探析蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响观察.方法：将我院2015 年2 月～2018 年1 月期间接受治疗的150 例初治肺结核患者选为研究对象,根据是否伴有蛋白质营养不良分为两组,即甲组（n等于75,伴有蛋白质营养不良）、乙组（n等于75,未伴有蛋白质营养不良）.两组患者均给予标准化抗结核药物治疗,统计比较两组患者坚持治疗情况及肝损害发生率.结果：甲组患者坚持治疗率低于乙组患者,数据分别为90.67%、98.67%,对比有统计学差异（P＜0.05）.甲组患者肝损害发生率高于乙组患者,数据分别为24.00%、10.67%,比较有统计学差异（P＜0.05）.结论：对于初治肺结核伴有蛋白质营养不良患者来说,经常无法坚持治疗,且肝损害发生率比较高,为此,应时刻注意患者肝功能变化,并注意改善患者营养状态,以此减少药物性肝损害.
关键词：蛋白质营养不良；抗结核药物；肝损害
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的消耗性慢性传染性疾病.通常而言,肺结核患者多伴有不同程度营养不良.对于初治肺结核患者来说,主要给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗.然而,因为治疗药物会对患者肝脏造成一定的损害,甚至出现肝功能衰竭、急性肝坏死等症状,危及患者生命安全.有关研究显示,抗结核药物所致肝损害与性别、年龄、营养不良、饮酒等因素有关.为此,本文现对我院2015 年2 月～2018 年1 月期间接受治疗的150 例初治肺结核患者进行分析,研究蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响.
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015 年2 月～2018 年1 月期间接受治疗的150 例初治肺结核患者选为研究对象,根据是否伴有蛋白质营养不良分为两组,即甲组（n等于75,伴有蛋白质营养不良）、乙组（n等于75,未伴有蛋白质营养不良）.蛋白质营养不良标准：血清白蛋白＜35g/L,外周血淋巴细胞＜1.2×109.甲组中,女性患者30 例,男性患者45 例；年龄范围22～86 岁,平均为（51.4&plun;4.6）岁.乙组中,女性患者33 例,男性患者42 例；年龄范围22～86 岁,平均为（51.4&plun;4.6）岁.分析两组患者上述数据资料,比较无统计学差异（P＞0.05）.本次研究获得了医院*委员会批准,所有患者均自愿参加,签署了知情同意书.
1.2 方法
两组患者均给予标准化抗结核药物治疗,口服利福平（国药集团武汉中联四药药业有限公司,国药准字H42020300）,1次/d,0.45g/次；异烟肼（浙江广科药业有限公司,国药准字H15020614）,1 次/d,0.3g/次；吡嗪酰胺（上海信谊药厂有限公司,国药准字H31020800）,1 次/d,1.5g/次；乙胺丁醇（河南雪樱花制药有限公司,国药准字H41022946）,1 次/d,0.75g/次.
1.3 观察指标
统计比较两组患者坚持治疗情况及肝损害发生率.肝损害诊断标准：ALT 或者AST 值超过正常值2 倍,排除病毒性肝炎患者[1].
1.4 统计学方法
借助软件SPSS 20.0 分析两组观察数据,用百分比形式表示,并给予卡方检验,若P＜0.05,表示两组比较有统计学差异.
2.结果
2.1 比较两组患者坚持治疗情况
甲组患者坚持治疗率低于乙组患者,数据分别为90.67%、98.67%,对比有统计学差异（P＜0.05）,见表1.
2.2 比较两组患者肝损害情况
甲组患者肝损害发生率高于乙组患者,数据分别为24.00%（18/75）、10.67%（8/75）,比较有统计学差异（x2等于4.6526,P等于0.0310＜0.05）.
3.讨论
肺结核是一种慢性消耗性疾病,若其转归阶段营养状况良好,病灶呈现纤维化、吸收性改变,且空洞闭合；若营养状况不佳,即营养不良,虽然可发挥抗结核药物的灭菌作用,但因为蛋白质不足,导致其组织修复能力比较差,因此,病灶无法纤维化,且空洞无法缩小或者闭合.有关文献报道[2]显示,在肺结核治疗中,当蛋白质充足时,可为病灶修复奠定基础,且蛋白质可增加药物载体,所以,能够保证抗结核血药浓度,促使痰菌阳性变弱,之后逐渐转变为阴性.
在肺结核治疗中,应用药物主要为利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,可产生一定的肝细胞毒性,导致肝细胞坏死、脂肪变性或者阻断肝细胞及某项重要代谢途径或者胆汁排泄功能,进而间接导致肝细胞损伤或者胆汁排泄障碍.当结核患者易合并蛋白质营养不良,且因为蛋白质摄入不足,导致体内蛋白质代谢处于负氮平衡.因为脂肪大量消耗,导致细胞外液容量增大,钾离子从细胞内转移到细胞外,引发水电解质紊乱；低渗性肾浓缩功能下降,肾小管重吸收功能削弱,导致尿量增多而比重降低.所以,结核患者合并蛋白质营养不良时,易出现药物性肝损害.本文研究显示,甲组患者治疗完成率低于乙组患者,对比有统计学差异（P＜0.05）；甲组患者肝损害发生率高于乙组患者,比较有统计学差异（P＜0.05）.由此可以说明,对于初治肺结核伴有蛋白质营养不良患者来说,产生肝损害的情况越多,与相关文献报道[3]基本一致.
综上所述,对于初治肺结核伴有蛋白质营养不良患者来说,经常无法坚持治疗,且肝损害发生率比较高,为此,应时刻注意患者肝功能变化,并注意改善患者营养状态,以此减少药物性肝损害.
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