胸腔镜肺癌手术中应用超声刀的病例对照,该文是手术有关论文范文资料跟超声刀和病例对照研究和胸腔镜相关参考文献格式范文.
手术论文参考文献：
摘 要：目的 探讨超声刀在胸腔镜肺癌手术中的应用.方法选取 2015年 1月- 2017年 3月期间,在我院行胸腔镜下肺癌手术的145例患者,作为本文研究对象.57例患者行胸腔镜下肺癌楔形切除,其中 34例使用超声刀；88例患者行胸腔镜下肺癌肺叶切除术,其中80例使用超声刀.观察比较患者围手术期临床结果.结果 与未使用超声刀组相比,患者术后引流量减少,胸腔引流管留置时间、术后住院时间及总住院时间缩短.超声刀使用组在围术期无明显手术并发症发生,而未使用超声刀组则有 2例患者出现并发症.胸腔镜下肺叶切除术中使用超声刀患者的平均手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结、术后胸腔引流管留置时间、引流量、住院时间,优于 8例未使用超声刀的患者.术后有 10例患者出现发热,8例出现术后持续性漏气,另有 2例出现心房颤动,1例出现尿路感染.虽然超声刀应用组并发症相对高,但并不能说明超声刀应用就一定增加围术期并发症风险.结论 超声刀在胸腔镜手术中存在一定的优势,比较安全可靠,当然,超声刀也存在一定的不足,对超声刀有效性及合理应用的评价,还需进一步深入研究.
关键词：超声刀；胸腔镜；肺癌手术；应用
超声切割止血刀是近年来新发展的术中切割止血设备,20世纪 90年代起,超声刀开始应用于胸外科领域.超声刀具备抓持、分离、切割及凝固多种功能特性,可以减少术中器械更换,具有切割止血一体化、凝血可控制、组织切割精确、切口愈合快、产热少、烟雾少等优势.为探讨超声刀在胸腔镜肺癌手术中的应用,本文选取 145例患者进行研究.结果现汇报如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例行胸腔镜下单次肺癌楔形切除+淋巴结采样的患者中,34例术中使用超声刀,超声刀使用率为 59.65%.超声刀组男 8例、女 26例,患者平均年龄（59.68&plun;10.91）岁,肿瘤平均大小（1.16&plun;0.54）cm.未使用超声刀组男 13例、女 10例,患者平均年龄（59.13&plun;11.21）岁,肿瘤平均大小（1.58&plun;1.19）cm.两组患者的一般资料差异较小,均无统计学意义（P＞0.05）.
88例行胸腔镜下肺癌肺叶切除+淋巴结清扫术的患者中,80例术中使用超声刀,超声刀使用率90.91%,其中男 36例、女 44例,平均年龄（59.68&plun;10.91）岁.左肺病灶 30例,其中左上叶 17例,左下叶 13例；右肺病灶 50例,其中右上肺叶23例,右肺中叶 9例,右肺下叶 18例.73例腺癌,7例鳞癌.肿瘤平均大小（1.93&plun;1.02）cm.由于超声刀未使用组仅有 8例,因此组间差异未进行统计学分析,仅有描述性数据.
1.2 方法
未使用超声刀组患者全程使用电凝钩完成全部手术操作.超声刀使用组则在传统电凝钩辅助基础上,根据术中情况,应用超声刀完成胸腔粘连分离、肺血管及气管解剖游离,肺叶间裂处理、下肺韧带游离及淋巴结清扫.
1.3 观察指标
记录患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症情况,作为本研究观察指标.
1.4 统计学方法
采用 SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差（ x ?s ）表示,采用 t检验；计数资料以率（%）表示,采用 x2 检验.以 P＜0.05为差异比较有统计学意义.
2 结果
2.1 超声刀在胸腔镜下肺癌楔形切除术中的临床效果
胸腔镜下肺癌楔形切除术中使用超声刀患者的平均手术时间为（90.09&plun;43.52）min,术中平均出血量（21.32&plun;12.75）ml,平均清扫淋巴结（5.12&plun;4.26）个,术后胸腔引流管留置时间（3.15&plun;1.16）d,平均胸腔引流量（535.00&plun;291.69）ml.总住院时间（10.41&plun;2.76）d,术后住院时间（4.56&plun;1.40）d,均优于未使用超声刀组.超声刀使用组在围术期无明显手术并发症发生,而未使用超声刀组则有 2例患者出现并发症,1例患者出现持续性漏气,另 1例患者出现术后低血钾.由于纳入的样本量较少,两组围术期观察指标差异无统计学意义（P＞
0.05）,但从数据及临床经验上来看,超声刀在胸腔镜下肺癌楔形切除术中的使用,对患者术后的快速康复具有良好的临床效果.
2.2 超声刀在胸腔镜下肺癌肺叶切除术中的临床效果 胸腔镜下肺叶切除术中使用超声刀患者的平均手术时间为
（131.88&plun;41.82）min,术中出血量（42.79&plun;31.62）ml,平均清扫淋巴结（13.54&plun;8.75）个,术后胸腔引流管留置时间（4.47&plun;2.30）d,引流量（872.09&plun;585.24）ml.患者术后住院时间
（5.81&plun;2.26）d,总住院时间（12.23&plun;3.32）d.术后有 10例患者出现发热,体温超过 38℃；8例出现术后持续性漏气,其中 1例可触及明显皮下气肿.另有 2例出现心房颤动,1例出现尿路感染.由于术中未使用超声刀患者例数较少（仅 8例）,因此未对两组患者的围术期观察指标差异进行统计学分析.虽然超声刀应用组在围术期有 20例并发症发生,但并不能说明超声刀应用能够增加围术期并发症的风险.
3 讨论
超声刀进入胸外科领域后,其治疗效果逐渐得到了广泛认可.在本研究行胸腔镜肺癌楔形切除术的患者中,术中超声刀使用可能缩短患者术后住院时间、胸腔引流管留置时间及减少引流量,对患者的快速康复起到促进作用,对于手术时间及术中出血量则无明显改善作用.而在行胸腔镜下肺癌肺叶切除术的患者中,超声刀可能对于缩短手术时间及减少术中出血具有一定的作用.本研究虽然由于纳入的样本量不足,差异无统计学意义,但通过本文及其他国内外的研究数据及长期的临床经验,本文认为超声刀在胸腔镜手术中存在一定的优势.术中应用超声刀无烟、无异味,从而能够保证术野清晰,保证手术安全、可靠.超声刀在夹持目标后不需要牵拉,对胸腔镜下狭小空间及深部组织的解剖和处理具有明显优势,对胸腔粘连的分离也具备一定优势.超声刀对小血管具有确切的止血能力,这对于降低术中出血,提高手术效率具有重要意义.当然,目前超声刀在腔镜外科中的应用也存在一定的问题如超声刀刀口较小,对切口深度、长度存在一定的限制,刀柄的灵活性也有待进一步改进.本论文还有一定不足,对超声刀有效性及合理应用的评价,还需要更多大样本及前瞻性的研究作为支持.
综上而言，此文是一篇关于手术方面的大学硕士和本科毕业论文以及超声刀和病例对照研究和胸腔镜相关手术论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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