神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果,本文是有关康复治疗论文范文文献和偏瘫和神经内科和康复治疗相关毕业论文范文.
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摘 要：目的：探讨神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果.方法：选择我院神经内科2016 年7 月-2018 年1 月收治的偏瘫患者140 例进行作为观察对象,按照单双号法的分组方式分为对照组和研究组两组,各70 例,对照组予以常规治疗,研究组在此基础上予以综合性康复治疗,比较两组治疗效果、神经功能、运动功能及日常生活能力变化.结果：两组治疗总有效率比较,研究组高于对照组,组间具有统计学差异（P＜0.05）；研究组治疗后NIHSS 评分低于对照组,FMA 评分及Barthel 指数均高于对照组,组间展开对比,差异显著（P＜0.05）.结论：综合性康复治疗可显著提高神经内科偏瘫患者的神经功能和运动功能、生活能力,效果确切,值得在临床中广泛应用.
关键词：综合性康复治疗；偏瘫患者；神经内科
偏瘫作为神经内科十分常见的一种并发症,其主要临床表现为上下肢体、一侧面肌或舌下肌肉发生运动功能障碍,临床又将其称之为半身不遂,病情轻微者会对肢体运动产生影响,严重者则需要保持卧床状态,完全丧失生活自理能力,其不仅会严重影响患者生活质量,还会增加患者家庭和社会负担[1].随着近年来脑血管疾病发病率逐年升高,脑卒中后偏瘫发生率随之明显升高.由于国内绝大多数偏瘫患者缺乏专业性的康复指导,所取得的治疗效果非常有限,而综合性康复治疗方案的提出和应用,为广大偏瘫患者带来了福音.本文选择我院神经内科收治的偏瘫患者140 例进行作为观察对象,现作以下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经内科2016 年7 月-2018 年1 月收治的偏瘫患者140 例进行作为观察对象,入选标准：①CGS 评分在8 分以上,经MRI 或头颅CT 确诊,完全符合《各类脑血管疾病诊断标准》中的相关标准[2]；②患者意识清楚,无任何精神疾病或心理障碍,交流沟通、理解能力无异常.排除标准：①GCS 评分在8 分以下；②患有精神疾病或意识不清；③肝肾功能不全或严重障碍.按照单双号法的分组方式分为对照组和研究组两组,各70 例.对照组男性患者41 例,女性患者29 例,患者年龄46-78 岁,平均（58.4&plun;3.5）岁.其中脑外伤10 例,脑出血38例,脑梗死17 例,其它脑病5 例；研究组男性患者40 例,女性患者30 例,患者年龄47-79 岁,平均（59.2&plun;3.7）岁.其中脑外伤12 例,脑出血36 例,脑梗死16 例,其它脑病6 例.将两组基线资料进行统计处理,组间差异均衡（P＞0.05）,可予以对比.
1.2 方法
对照组予以常规治疗,对患者进行常规性的临床诊治后,严格遵医嘱予以神经内科常用药进行治疗.研究组在此基础上予以综合性康复治疗,主要内容如下：①运动康复治疗：指导患者进行座位平衡训练,积极主动进行被动活动,同时进行击球、行走训练等一系列肢体功能康复训练,被动活动和座位平衡的频率为每次15min,每天2 次,要求患者以偏瘫部位进行负重,规律性的轻柔按摩患肢,针对膝、踝、肘等强直危险较高的关节需要强化运动训练,禁止粗暴进行训练,按照循序渐进的模式,自大关节开始,逐一运动至各小关节；叮嘱患者进行双手交替排球的动作或对气球进行机打,以促使其进行自主活动,对脐运动的协调能力进行锻炼；指导患者保持步幅均匀和适当频率进行行走练习,先将一足跟部抬起,待重心平稳后再将另一足跟部抬起,叮嘱患者不要操之过急；②日常生活能力康复训练和治疗：指导患者进行刷牙、吃饭、系纽扣、语言练习等日常生活训练,可促使其眼手配合能力更加协调,同时对其大脑神经等感觉功能恢复效果具有促进作用.进行语言训练时可先指导患者进行叩齿、龇牙、噘嘴、发生等简单练习,然后指导其大声阅读卡片与实物,以增强其记忆能力；（3）心理康复治疗：长期肢体障碍会增加偏瘫患者焦虑、烦躁等不良心理,护患之间需要进行良好的沟通交流,给予患者关心和安抚,认真倾听患者注塑,必要的情况下可借助辅助器材,如识字卡、助听器等,以实现和患者的有效沟通,强化精神支持,尽可能消除患者的鼓励情绪,以促使其保持积极乐观的心理状态,促进病情恢复.
1.3 观察指标与疗效评价
治疗3 个月后,采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定患者神经功能,得分与神经功能恢复效果成反比；采用简式Fugl-Meyer 运动功能评分（FAM）评定患者肢体运动功能,得分越高说明运动功能恢复越好；采用Barthel 指数（ADL）评定患者日常生活能力,得分越低说明日常生活能力越差[3].
疗效评价标准：生活、运动功能在治疗后提升明显,基本可实现生活自理为显效；生活、运动能力有所改善,部分生活自理为有效；生活、运动功能及生活自理能力无明显变化或病情有所加重为无效[4].
1.4 统计学处理
通过SPSS22.0 统计学软件统计分析所得数据,NIHSS 评分、FMA 评分及Barthel 指数采用（x ? s）表示并行t 检验,治疗总有效率采用（%）表示并行x2 检验,P＜0.05 代表组间差异有统计学意义.
2 结果
2.1 对比两组运动、生活能力和神经功能改善情况
研究组治疗后Barthel 指数、FMA 评分均高于对照组,其NIHSS 评分低于对照组,两组间表现出的差异存在统计学意义（P＜0.05）,详见表1.
2.2 对比两组临床治疗效果
对照组的治疗总有效率为80.0%,其与研究组92.9%比较,研究组显著高于对照组,组间差异明显（P＜0.05）,详见表2.
3 讨论
神经内科收治的急性脑梗死、脑出血患者具有病情进展迅猛、致残率、致死率高、预后差等显著性特征,其中肢体偏瘫是此类患者最易发生亦是最常见的一种并发症,其会严重损伤患者机体功能,影响其身体健康和生活质量.相关文献报道[5],大多数神经内科患者在发病以后会出现非常明显的病灶,其会导致脑部细胞发生坏死,进而导致严重脑水肿,颅内压明显增高,会直接对神经功能造成损伤,最终形成肢体偏瘫.如果不及时采取治疗和干预措施,会导致患者出现焦虑、抑郁等心理疾病,甚至会增加自杀的危险.但常规神经内科药物治疗方法效果一般,且因为患者存在严重的心理问题,治疗依从性差,整体疗效欠佳.
综合性康复治疗是在传统康复治疗的基础上强化了肢体、心理、宣教指导以及语言、用药等方面的综合性指导,其作为新型治疗手段,对促进和改善患者神经功能,提高预后具有重要意义.综合性康复疗法主要从心理康复治疗和运动康复治疗、日常生活能力康复治疗等3 方面入手,其可显著改善患者的不良情绪,帮助其保持平和稳定的心理状态,树立治愈疾病的信念和决心.同时通过主动训练、被动训练、语言功能训练等可有效刺激受损肌肉功能,诱发肌肉进行有效运动,使肌肉群功能得到良好改善,促进预后,加快语言功能恢复[6].
在本次实验之中,研究组患者治疗3 个月后的总有效率、Barthel 指数、FMA 评分均明显高于对照组,其NIHSS 评分则明显低于对照组（P＜0.05）.由此足以证明,综合性康复治疗可显著提高神经内科偏瘫患者的神经功能和运动功能、生活能力,效果确切,值得在临床中广泛应用.
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