综合护理干预对血液透析患者并发症与生活质量的影响,本文是关于护理干预论文如何怎么撰写和血液透析和综合护理干预和生活质量类论文写作资料范文.
护理干预论文参考文献：
【摘 要】目的探讨综合护理干预对血液透析患者并发症和生活质量的影响.方法选取2016年1月至2017年5月在我院进行血液透析治疗的120例尿毒症患者作为研究对象,采用随机数字法等分为观察组和对照组,观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理.比较两组患者并发症发生情况、生活质量及护理满意度.结果观察组患者血液透析并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）；观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态各项生命质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）.结论通过综合护理干预能够显著降低血液透析患者并发症,对于提高患者透析疗效和生活质量具有重要意义,值得在血液透析患者护理过程中应用.
【关键词】综合护理干预；血液透析；并发症；身心健康doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.013
血液透析促使患者血液内的内毒素和代谢物质尽快的清除,保证正常机体的电解质平衡和净化血液的作用.近年来该治疗方法广泛的应用于肾毒症患者的治疗过程中［1］.在临床实践中表明该方法能对患者的生存年限和生存质量均具有重要的意义.但在患者的长期治疗中也出现了大量的蛋白质和氨基酸的丢失等并发症.如何降低在患者透析过程中出现的并发症一直是护理工作的重点,综合护理干预作为一种全方位的护理模式,能够从饮食、运动和心理护理等多方面对患者进行干预［2］.本次研究将通过观察综合护理干预在改善血液透析患者治疗中并发症发生率和提高生命质量的结果,进而对综合护理干预进行效果评价,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2017年5月在我院行血液透析治疗的120例尿毒症患者为研究对象,纳入标准：（1）患者符合尿毒症相关的临床诊断标准和相关指征.（2）患者在透析前无严重感染,意识障碍和精神病史.排除标准：（1）所有患者均无严重恶性肿瘤,并且机体无强烈的传染病.（2）在整个透析过程中不能顺利完成的患者.（3）不明原因中途退出本次研究的患者.采用随机数字法等分为观察组和对照组,其中观察组男38例,女22例；年龄53～69岁,平均（57.21+6.40）岁；病程6个月～3年,平均（1.91+0.81）年.对照组男40例,女20例；年龄54～68岁,平均（58.10+5.61）岁；病程7个月～3年,平均（2.00+0.90）年.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.参与本次研究的患者均保证规律透析,频次2～3次/周,透析时间达到4个月以上,患者病情平稳,意识清楚.所有患者均签署了知情同意书,且本次研究经过了本院*学会讨论通过.
1.2方法所有患者入院后以200～230 ml/min的血液透析量为起始,随着治疗时间的延长调节透析流量,增加流量为230～300 ml/min,首次进行透析的时间为2～2.5 h,根据患者的基本病情变化进行透析次数的调节.对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预,具体护理措施如下：（1）心理支持.透析期间护理人员注重观察患者的情绪和言谈举止,嘱咐家属给予患者更多的支持,详细讲解本院透析技术成熟,让患者对本次治疗充满信心,减轻焦虑、恐惧等不良心理［3］.（2）知识讲座.在患者接受透析前进行良好沟通,给患者讲授透析治疗基本知识、注意事项、并发症的表现及预防措施.同时现身说法,列举本院透析治疗后康复良好的病例.对尿毒症患者讲授透析期间可能出现的不良反应,提高患者承受能力.（3）营养护理.护理人员配合本院营养科,根据每个患者的实际情况制定相应的饮食计划,原则：鱼类、鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物适量摄入,指导患者禁食含有植物性高蛋白的食物,控制饮水量,避免由于水量摄入过多造成心血管压力过大和水中毒［4］.根据患者每日进食量、运动量、饮水量、尿量等指标变化,调节其饮食结构.（4）高血钾的预防护理.护理人员给患者讲解高血钾具体症状、高血钾食物有哪些、如何准确分辨并去除食物内钾离子的方法,达到在饮食控制方面预防并发高血钾.同时,指导患者以服用苏打片方式纠正其酸碱平衡,避免服用可提升血钾水平的药物.（5）心力衰竭的预防护理.血液透析前,将患者血压控制在130/180 mmHg,透析时则将引血速度控制在80～100 ml/min.（6）内瘘闭塞的预防护理.严格无菌操作,依据患者内瘘实际条件,选择合理穿刺方式.动态检查其内瘘部位血管震颤、搏动情况.一且发生搏动消失情况,则立即就诊.（7）内瘘感染的预防.严格无菌操作,保持造瘘侧手臂的清洁、干燥,提高穿刺水平,避免发生血肿.护理人员要根据监护结果及时向主治医师反馈,降低并发症对患者疾病治疗结果的影响［5］.
1.3观察指标（1）记录两组患者并发症发生情况,包括高血钾、心力衰竭、内瘘感染、内瘘闭塞等.（2）生活质量.采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价,包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态共74项,分数越高,生活质量越高［6］.（3）护理满意度.采用我院自制的护理满意度评分表,患者根据护理期间的个人感受进行问卷填写,主要包括非常满意、满意和不满意3项.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者各项生活质量评分比较（表2）
2.3两组患者护理满意度比较（表3）
3讨论
血液透析的主要原理是通过将体内血液引流至体外,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时通过透析来将体内的毒素进行排除.在临床上主要用于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等.血液透析不但能够减轻由于肾脏衰竭所带来的体内毒素排除障碍,保证机体的离子稳定,对于延长治疗患者的寿命意义重大［7-8］.虽然透析患者的临床意义较大,整个治疗过程中也会随之带来许多的并发症.在整个透析过程中可能会出现透析反应、透析失衡综合征和心血管并发症三大类.有研究指出［9-10］,合理的护理方式能显著改善尿毒症患者在血液透析过程中出现的并发症.所以在对血液透析治疗同时也应该注重对患者的护理工作,综合护理干预是在患者治疗的整个过程和各个环节中为患者提供优质的服务,保证疾病治疗顺畅的一种护理模式［11］.
本研究结果显示,采用综合护理干预的观察组患者在透析过程中并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）,同时在改善患者生活质量上亦明显优于对照组（P＜0.05）.综合护理干预是一种多方面的护理干预模式,能够从认知、饮食、心理和重点并发症等方面对患者进行干预.通过认知干预,能够使患者更了解血液透析的基础知识和必要性,增加患者治愈的信心；同时,制定适宜运动和饮食计划,从而提升其透析疗效；并发症护理可直接降低其并发症发生的风险,患者规律的健身和锻炼,使患者能够承受在透析过程中产生的巨大身体消耗［12］；在饮食方面配合本院营养科来制定相关的膳食饮食计划,适当选择鱼类、鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物,同时禁止食用任何植物类蛋白食物,透析过程中严格控制水量摄入,避免因水量摄入过多而出现水中毒,根据透析过程中尿量的情况改变微量元素的摄入情况；同时通过心理护理来消除患者治疗过程中出现的焦虑和紧张情绪.本研究结果还显示,观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）.
综上所述,综合护理干预能够显著降低血液透析患者的并发症,对于提高透析疗效和生活质量具有重要意义,值得在血液透析患者护理过程中应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-03-15）
（本文编辑白晶晶）
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