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关于生活质量类在职开题报告范文 与延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响类专升本论文范文

主题:生活质量论文写作 时间:2024-02-12

延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响,本文是关于生活质量类论文范例跟血液透析和肾衰竭和生活质量方面毕业论文格式范文.

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[摘 要] 目的 探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响-方法 选取2015年1月至2017年9月在我院行血液透析治疗的52例肾衰竭患者为研究对象,将患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用延续护理-比较两组患者临床疗效、焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及自我效能感、自我管理行为、生活质量评分-结果 观察组临床疗效高于对照组(P《o.05);观察组SAS,SDS评分低于对照组(P《o.05);观察组自我效能感、自我管理行为及生活质量评分均高于对照组(P《o.05)-结论在肾衰竭患者行维持性血液透析期间应用延续护理,可有效提高患者临床疗效,减轻患者不良情绪,提高其自我效能感,规范患者自我管理行为,改善其生活质量-

[关键词] 肾衰竭; 血液透析; 延续护理

doi:10. 3969/j.issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 012

肾衰竭是一种常见的临床病症,临床上针对肾衰竭患者多采取血液透析治疗,但血液透析治疗周期较长,治疗期间,患者可能会出现自我效能感差,对其治疗效果十分不利,故采取合理的护理措施十分必要.延续护理是院内护理延伸至院外的一种体现,本研究旨在探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 -般资料 选取2015年1月至2017年9月就诊于我院行血液透析治疗的52例肾衰竭患者为研究对象,随机将患者等分为对照组和观察组,对照组中男15例,女11例:年龄45 - 71岁,平均(57.65 +10.37)岁.观察组中男16例,女10例:年龄44 - 72岁,平均(57. 93 + 10.41)岁.两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性.两组均确诊为慢性肾衰竭,行规律性血液透析治疗,本研究获*学委员会批准,对其知情且自愿配合.

1.2 方法 对照组采用常规护理,即在每次血液透析时进行健康指导,告知患者注意事项及复诊时间.观察组在对照组基础上采用延续护理,具体内容如下:(1)组建延续护理小组.由5名高年资护士和2名主治医师组成,在出院当天,登记好患者及其家属的有效,记录好患者家庭住址,待患者出院后,定期对其进行透析指导和上门随访,随访时间为4周1次.(2)科学饮食.严格控制每天饮水量、食盐摄入量、钾磷摄入量,忌食辛辣、油腻等刺激性食物,保持三餐规饮食:选择高生物效价的优质蛋白食物,如牛奶、蛋清、鱼肉等,建议此类食物摄入量至少占每天蛋白质摄入量的50%,确保摄入量充足:如患者合并糖尿病,应控制每日食物摄入的热量总和,建议采用小麦淀粉类食物代替米饭作为主食,并限制糖分的摄入:确保每天食用充足的碳水化合物,以确保热量摄入充足,控制在35 kcal/(kg.d);鼓励患者多食用新鲜的水果和蔬菜,适当补充维生素、纤维素及微量元素.(3)情绪稳定.与患者进行沟通和交流,了解其心理状况,针对其心理问题进行疏导,指导患者合理宣泄内心压力,并与患者家属沟通,告知患者家属多给予其关心和爱护,讲解稳定的情绪对疾病恢复的重要性.(4)动静脉内瘘护理.定时检查扩张静脉的搏动情况,注意患者血压和脉搏变化,适当抬高瘘侧肢体,敷料包扎时保持适宜松紧度,确保其清洁干燥.血液透析时,确保导管固定稳妥,告知患者切勿擅自拔管,如有不适,立即告知护理人员:定期冲洗管道,对管道通路进行观察,避免管道打折、堵塞,如管道通路堵塞或打折,可进行冲管、溶栓处理.(5)运动干预.根据患者的具体情况为其制订运动锻炼方案,运动量根据患者耐受性决定,以不感到过度疲劳为宜,避免激烈运动,锻炼方案持续12周,每周2次(透析当天不进行运动),每次运动至少60 min,包括热身运动10 min、慢跑25 min、蹬车运动20 min、修整放松5min.运动时,尽可能选择阳光充足、空气流通性好的环境,需家属陪伴.(6)良好的行为习惯干预.了解患者日常生活中的起居作息、饮食习惯、运动习惯等,对患者的不良行为予以纠正:鼓励患者尽可能从事力所能及的活动,如读书、看报等,学会与周围人进行正常交往,学会应对外界压力:与患者家属进行沟通,告知患者家属家庭对他们的影响,嘱咐家属在患者面前保持良好心态,多鼓励患者,在患者病情许可时,陪伴其参加社会活动.(7)睡眠护理.督促患者养成早睡早起的良好起居作息习惯,确保每天睡眠充足,如患者出现入睡困难时,嘱咐其在睡前聆听舒缓放松的音乐以助眠:控制室内噪音,尽可能保持安静,室内温度和湿度适宜:睡前可适当进行腹式深呼吸放松训练,同时配合睡前按摩、温水泡脚.

1.3 观察指标 (1)焦虑和抑郁情况.通过焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评估患者焦虑和抑郁情况,SAS与SDS均为20个条目,分值越低越好.SAS评分临界值为50分,50 -59分为轻度焦虑、60 - 69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑:SDS评分临界值为53分,53 -62分为轻度抑郁,63 -72分为中度抑郁,≥73分为重度抑郁.(2)自我效能评分.采用自我效能量表评估,该量表包括31个条目,每个条目按1-5分评分法,总分为31 - 155分,得分越高,则患者自我效能感越强.(3)自我管理行为评分.采用自我管理行为量表评估,该量表包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理3个方面,满分均为100分,得分越高,则自我管理行为越佳.(4)生活质量评分.采用生活质量综合评定量表( GQOL -74)评估,该量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活4个方面,满分均为100分,得分越高,则生活质量越好.(5)临床疗效.评价标准:显效:临床症状及体征基本消失:有效:临床症状及体征有所缓解:无效:临床症状及体征无缓解.

1.5 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件,等级资料的比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1)

2.2 两组患者护理前后SAS,SDS评分比较(表2)

2.3 两组患者护理前后自我效能感评分比较(表3)

2.4 两组患者护理前后自我管理行为评分比较(表4)

2.5 两组患者护理前后生活质量评分比较(表5)

3 讨 论

肾衰竭主要是指患者肾功能部分或完全丧失的一种病理状态,根据其发作情况通常分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,分别是由多种疾病导致的肾脏短时间内功能丧失、慢性肾病发展至终末期出现的病理状态‘H—9).临床针对肾衰竭多采取血液透析治疗,其病程时间长,需长期接受血液透析治疗,而在治疗期间,存在较多的风险因素,如患者出现不良情绪、自我效能感差,对其血液透析治疗效果及生活质量均十分不利,因此,临床上需针对患者血液透析治疗实施合理护理干预.

近年来,延续护理被逐渐用于针对慢性病的护理工作中,该护理模式是院内护理向院外延伸的一种体现,主要是指通过组成延续护理小组,在患者院外阶段,仍对患者实施系统化的护理服务,其护理服务更加全面、系统化,针对性更强[”-14].本研究中观察组实施延续护理,该护理方案并不局限于每次血液透析时对患者进行健康指导,还对患者进行规律的上门随访,在随访时对患者实施系统化的护理干预措施,本研究结果显示,观察组临床疗效高于对照组(P<O.05),观察组的负性情绪评分低于对照组(P<O.05),自我效能感、自我管理行为及生活质量评分均高于对照组(P<O.05).

综上所述,在肾衰竭患者行维持性血液透析期间应用延续护理,可有效提高患者临床疗效,减轻患者负性情绪,提高其自我效能感,规范患者自我管理行为,提高其生活质量.

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