品管圈在急诊清创缝合术患者中的临床应用价值,本文是应用价值毕业论文格式范文跟品管圈和临床应用价值和缝合方面毕业论文格式范文.
应用价值论文参考文献：
谢小芬黎旋唐亚荠
【摘 要】目的探讨品管圈在急诊清创缝合术患者中的临床应用价值.方法选择2017年1月至2018年1月在我院行急诊清创缝合术患者60例,随机将患者等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施品管圈管理,比较两组患者的不良情绪评分、睡眠质量评分、舒适度评分、疼痛评分、护理满意度.结果两组焦虑评分及抑郁评分均较护理前降低（P<0.05）,而观察组低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.护理后两组睡眠质量评分均较护理前降低（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.护理后两组舒适度评分均较护理前高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.观察组术后8,12,24,48 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.观察组满意度高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.结论急诊清创缝合术患者围手术期开展品管圈活动,可切实改善患者心理状况,提高其睡眠质量和舒适度,使患者术后疼痛感减轻,使患者对护理服务更加满意.
【关键词】急诊清创缝合术；品管圈；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.027
急诊清创缝合术主要用于治疗创伤患者,但在围手术期,部分患者处于心理应激状态,伴随有一定的疼痛感,对其睡眠质量和舒适度造成干扰,故在急诊清创缝合术围手术期还应实施合理的护理干预［1］.品管圈是一种质量管理工具,属于现代化护理模式,近年来被逐渐应用到临床护理工作中,本研究旨在探讨品管圈在急诊清创缝合术患者护理中的临床应用价值,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年1月至2018年1月在我院行急诊清创缝合术的患者60例,纳入标准:（1）因外伤送院就诊,其生命体征平稳,需行急诊清创缝合术治疗.（2）对研究知情,自愿配合研究.排除意识障碍者、合并心脑血管病变者、认知障碍者、精神障碍者.本研究获*学委员会批准.将患者随机等分对照组和观察组,对照组:男16例,女14例；年龄21~62岁,平均（41.73&plun;18.42）岁；疾病类型:躯干外伤16例,头皮外伤14例；观察组:男17例,女13例；年龄20~64岁,平均（42.07&plun;18.56）岁；包括躯干外伤13例,头皮外伤16例.两组患者在性别、年龄、外伤类型等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,按照护理规范,做好患者日常基础护理,口头告知患者需要注意的手术相关事项,如术前对患者病情进行了解,为患者讲解急诊清创缝合手术前需要注意事项、手术方法和步骤、手术重要性,耐心解答其疑问；术中穿刺前、消毒前、摆放手术体位前,耐心向患者解释相关操作的意义,取得患者理解配合；术后向患者及其家属讲解术后需要注意的事项.观察组实施品管圈护理,具体流程如下:
1.2.1建立品管圈在急诊科创建品管圈,选定1名圈长和1名辅导员,由全体圈员选出圈名.
1.2.2拟定活动主题在品管圈内开展头脑风暴会议,列出多个品管圈活动主题,由圈员共同采用标准共识评价法对各个主题进行评价,选出活动主题,将活动主题定为“提高急诊清创缝合术患者的护理满意度”.
1.2.3拟定活动计划根据急诊清创缝合术围手术期的护理要求和患者个人情况,采用甘特图拟定活动计划,明确各个环节的责任担当人和职能范围.
1.2.4把握现状采用查检表流程图对急诊清创缝合术患者对护理服务不满意的原因进行分析,分析其原因主要有疼痛、心理状态欠佳、切口不良事件.
1.2.5拟定和实施对策采用头脑风暴法,由全体圈员共同探讨拟定护理改进对策,将护理对策落实于患者围手术期,具体为:（1）疼痛护理.为患者讲解疼痛出现原因,开展疼痛教育,对患者的镇痛认知、既往疼痛经历进行了解,为患者普及镇痛方法,提高患者的疼痛认知程度和心理接受度,使患者充分认识到“术后疼痛是必然结果,但可采取相应措施减轻疼痛”,并根据其疼痛程度适当采取镇痛措施,诸如物理镇痛、药物镇痛等；加强与患者之间的沟通和交流,播放舒缓的音乐,在音乐下指导患者进行深呼吸,尽可能放松肌肉,还可在音乐下通过读书、交谈等方式来转移患者的注意力,使其疼痛感得以减轻.（2）心理干预.术前针对患者恐惧、不安心理,为患者讲解急诊清创缝合术的重要性和特点,增强其治疗信心,并针对患者内心顾虑进行心理疏导,引导患者讲述内心顾虑,再指导患者学会宣泄内心压力和排除顾虑；患者进入手术室后,可播放舒缓的轻音乐,对患者进行安抚,通过安慰性和鼓励性语言增强患者的安全感,并注意为患者做好隐私保护；术后第一时间告知患者手术取得成功情况,并通过交谈、听音乐、讲故事等方式,转移患者注意力,在音乐氛围下对患者不良情绪进行疏导.（3）切口护理.采用生理盐水对手术切口周围血迹进行清理,对患者切口包扎处进行查看,确认手术切口未出现出血、裂开等情况,且患者生命体征平稳,可将患者送回病房.
1.3观察指标比较两组的不良情绪评分、睡眠质量评分、舒适度评分、疼痛评分、护理满意度.
（1）不良情绪.包括焦虑及抑郁情绪,采用焦虑及抑郁自评量表评估,量表分值为0~100分,不良情绪越严重,则得分越高［2］.
（2）睡眠质量.采用匹茨堡睡眠质量指数量表评估,该量表由匹茨堡大学教授编制,总分0~21分,睡眠质量越差,则得分越高［3］.
（3）舒适度.采用GCQ舒适状况量表评估,涵盖生理、心理、精神、社会文化和环境等多个方面,总分28~112分,舒适度越高,则得分越高［4］.
（4）疼痛评分.采用数字疼痛评估法（NRS）于术后8,12,24,48 h评估,利用数字0~10表示疼痛程度,对应0~10分,疼痛感越剧烈,则得分越高［5］.（5）护理满意度.采用自拟护理调查问卷对患者进行调查,总分为100分,得分<60分、60~80分、>80分对应不满意、满意、很满意.
1.4统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后不良情绪评分比较护理后两组焦虑评分及抑郁评分均较护理前降低（P<0.05）,而观察组低于对照组（P<0.05）,见表1.
表1两组患者不良情绪评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
焦虑评分护理前护理后
抑郁评分护理前护理后
对照组3059.82&plun;9.8345.69&plun;7.3758.73&plun;7.7143.25&plun;6.05
观察组3059.64&plun;9.7836.58&plun;6.9258.89&plun;7.6534.59&plun;5.82
注:两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05
2.2两组患者护理前后睡眠质量评分比较（表2）
表2两组患者护理前后睡眠质量评分比较(分,x&plun;s)
组别例数护理前护理后
对照组3017.29&plun;4.9512.37&plun;3.24
观察组3017.03&plun;4.869.18&plun;2.67
注:两组患者睡眠质量得分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05
2.3两组患者护理前后舒适度评分比较（表3）
表3两组患者护理前后舒适度评分比较(分,x&plun;s)
组别例数护理前护理后
对照组3071.58&plun;8.2385.37&plun;13.65
观察组3072.07&plun;8.1999.49&plun;14.21
注:两组患者护理前后舒适度比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05
2.4两组患者不同时间疼痛评分比较（表4）
表4两组患者不同时间疼痛评分比较(分,x&plun;s)
组别例数术后8 h术后12 h术后24 h术后48 h
对照组304.52&plun;1.084.07&plun;0.943.82&plun;0.973.45&plun;0.89
观察组303.46&plun;0.953.16&plun;0.752.87&plun;0.822.56&plun;0.71
注:两组患者术后不同时间疼痛评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05
2.5两组患者护理满意度比较（表5）
表5两组患者护理满意度比较(例)
组别例数不满意满意很满意
对照组308148
观察组3011514
u值2.306
P值0.021
3讨论
近年来,随着经济水平的不断提高,我国交通业、工业以及建筑业的发展突飞猛进,交通事故、机械事故、高空坠落事故等意外事故的发生也越来越多,在这些意外事故中,患者多伴随有意外创伤,存在一定的失血情况,需施行急诊清创缝合术,以减少其血液丢失,使其创伤有效愈合［6］.但在急诊清创缝合术围手术期,部分患者由于受到创伤疼痛感的影响,其心理状况往往不够乐观,易出现心理应激反应,对其睡眠造成干扰,不利于患者手术治疗,故实施合理的护理干预措施［7-8］非常重要.
品管圈即“品质管理圈”,是一种管理模式,也是一种管理工具,主要是指在管理活动中根据管理工作建立品管圈,圈员由工作人员组成,近年来被广泛应用于护理管理中,在品管圈护理模式下,护理人员对患者的护理目标更加明确,其护理环节更加有序,有利于护理工作高效开展,且在品管圈护理模式下,护理方案由全体圈员共同商讨制定,其护理方案更加切合实际,更加具有针对性和全面性［9-10］.本研究中观察组在围手术期开展品管圈活动,以提高患者护理满意度为目标,实施以疼痛护理、心理护理、切口护理为主的护理方案,其中,疼痛护理主要是针对患者术后疼痛情况开展教育,使患者对术后疼痛建立正确的认知,使其做好心理准备,同时,通过舒缓音乐放松心情,转移分散患者的注意力,避免患者因过度关注自身疼痛感受而导致疼痛感加剧；心理护理主张通过各种干预措施,消除患者的不良情绪,在急诊清创缝合术患者围手术期各个阶段落实心理护理,可对其各阶段心理问题予以解决,使患者更好地配合手术治疗；切口护理主要是针对术后切口裂开、渗血情况进行预防性干预,可有效减少术后切口不良事件发生.
结果显示,观察组护理后的焦虑评分及抑郁评分等不良情绪评分均低于对照组（P<0.05）,其睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）,其舒适度评分高于对照组（P<0.05）,且观察组术后8,12,24,48 h的疼痛评分低于对照组（P<0.05）,其护理满意度高于对照组（P<0.05）,这充分说明品管圈护理用于急诊清创缝合术患者围手术期切实可行,可有效起到减轻不良情绪、改善睡眠质量、提高舒适度、减轻术后疼痛、提高护理满意度的作用.
综上所述,在急诊清创缝合术患者围手术期护理中开展品管圈活动,可切实改善患者心理状况,提高其睡眠质量和舒适度,使患者术后疼痛感减轻了提高了患者对护理满意度.
参考文献
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（收稿日期:2018-05-07）
（本文编辑刘学英）
上文结论：上述文章是一篇关于对不知道怎么写品管圈和临床应用价值和缝合论文范文课题研究的大学硕士、应用价值本科毕业论文应用价值论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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