自我管理教育在慢性心功能不全患者护理中的应用,该文是有关自我管理函授毕业论文范文跟心功能不全和自我管理和自我管理教育类函授毕业论文范文.
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【摘 要】目的探讨自我管理教育在慢性心功能不全患者护理工作中的应用效果.方法选择2015年1月至2017年6月期间我院收治的100例慢性心功能不全患者,随机等分为对照组和观察组,对照组实行常规健康教育,观察组在对照组基础上实行自我管理教育,比较两组患者的服药依从性、自我管理行为评分、心功能指标、生活质量评分、护理满意度.结果观察组的服药依从性明显高于对照组,组间比较有统计学意义（P<0.05）.护理后观察组的自我管理行为评分、左心射血分数、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）,其NT-proBNP低于对照组（P<0.05）.观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论在慢性心功能不全患者中开展自我管理教育,可有效提高患者的服药依从性,规范其自我管理行为,有利于改善患者心功能,提升其生活质量,使患者对护理服务更加满意.
【关键词】慢性心功能不全；护理；自我管理教育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.010
部分慢性心功能不全患者存在自我管理行为、服药依从性欠佳现象,其病情控制不力,故还应加强护理干预［1］.健康教育是提高患者服药依从性的重要手段,而采取何种健康教育手段十分重要［2］.本研究旨在探讨自我管理教育在慢性心功能不全患者护理工作中的应用效果,为此,针对100例慢性心功能不全患者进行研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月至2017年6月期间我院收治的100例明确诊断慢性心功能不全患者为研究对象.本研究获*学委员会批准,且患者知情同意.随机将患者等分为对照组和观察组,对照组中男28例,女22例；年龄51~72岁,平均（61.43&plun;10.07）岁.观察组中男27例,女23例；年龄50~74岁,平均（61.98&plun;10.56）岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实行常规健康教育,入院后,由责任护士对患者进行常规健康教育,对患者用药进行指导,并在患者咨询时给予指导和解答.观察组在对照组的基础上实行自我管理教育,成立自我管理教育小组,小组成员由从事心血管专科护理工作至少5年的一线护士组成,首先,在患者入院时对其进行综合评估,再根据患者基础疾病、文化水平、理解能力、认知情况制定和落实自我管理教育方案,其措施如下：
1.2.1认知干预为患者系统性的讲解基础疾病及慢性心功能不全疾病知识,强调自我管理对病情控制的重要性,引导患者主动参与到疾病用药、饮食、准确记出入量、控制体重、自我观察症状及心理调节等多方面管理中,使患者对自我管理树立信心；为患者示范情绪调节方法,帮助患者学会自我调节情绪,学会对自身情绪进行管理；强调患者在护理工作中的作用,使患者及家属充分认识到“自己是临床治疗和护理任务的主要承担者,而医护人员主要负责协助自己做好自我管理”,为患者示范科学的自我监测方法,并尽可能使患者熟练掌握自我监测方法.
1.2.2行为干预指导患者坚持写自我护理日记,记录每天的饮食情况、24 h出入量、体重、晨起血压及脉搏、活动量、症状、睡眠情况,根据患者每日记录情况对其日常行为进行评估,分析和总结其不良行为及诱因,耐心告知患者不良行为对病情控制的不利影响,对其不良行为进行纠正.
1.2.3科学运动针对心功能在II级~III级患者进行合理运动指导,根据医师开出的运动处方,指导心功能II级患者根据自身情况进行适当运动,遵循循序渐进原则,采取小强度、负荷渐进、微量增加方式,逐渐增强运动强度,并鼓励患者积极参与社交活动.心功能III级患者休息为主,指导其根据自身情况轻微活动.
1.2.4科学饮食指导患者合理控制饮食,限制每日盐分、脂肪等物质的摄入,每日盐分摄入控制在5 g以内,遵循少食多餐原则,避免过饱,并戒烟戒酒.根据患者记录的前1 d出入量、体重、血压、脉搏情况制定当天的饮食及喝水计划,24 h总入水量控制在2000 ml以内,尽量保持出入量平衡.
1.2.5自我管理督查为患者建立专门的个人电子健康档案,将自我管理教育内容和计划详细记录在电子健康档案上,指导患者及其家属学会自行查阅电子健康档案信息；出院后,患者在存在疑问时可根据电子健康档案上记录的,与护理人员进行联系,由护理人员对其疑问进行耐心解答,并每周周五对患者进行1次电话随访,询问其遵医情况,根据其遵医情况实时更新电子档案；组织患者每月一次定期回医院参加健康教育学习班,并督促患者将自我护理日记带上,学习班后由心血管科专科护士查阅患者护理日记,评估患者存在的不足再次指导患者,并鼓励患者之间互相交流自我护理心得,增强自我管理能力.
1.3观察指标比较两组患者的服药依从性、自我管理行为评分、心功能指标、生活质量评分、护理满意度,其评估方法具体如下：（1）服药依从性.依从性分为3级,完全依从即患者可主动按照医嘱服药,部分依从即患者只在护理人员监督下才按医嘱服药,不依从即患者拒绝按照医嘱服药［3］.（2）自我管理行为评分.采用自我管理量表评估,该量表包括药物管理、症状管理、饮食管理、心理与社会适应管理这4个方面共20个条目,单个条目分值为1~4分,总分为20~80分,得分越高,则自我管理行为越规范［4］.（3）心功能指标.包括左心射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）,前者采用彩色多普勒超声测量,后者需采血对血清进行测定.（4）生活质量评分.采用GQOL-74生活质量综合评定量表评估,量表分为躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活这4个维度,单个维度分值为0~100分,得分越高,则生活质量越好［5］.（5）护理满意度.由患者在数字0~10中选择一个数字作为满意程度,数字0~5、6~8、9~10分别对应不满意、比较满意、特别满意.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组服药依从性比较（表1）
2.2两组护理前后自我管理行为评分比较（表2）
注：两组患者护理前后自我管理行为评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.3两组心功能指标比较（表3）
注：两组患者护理前后心功能指标比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.4两组生活质量评分比较（表4）
注：两组患者护理前后生活质量评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.5两组护理满意度比较（表5）
3讨论
慢性心功能不全是由于冠心病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等各种疾病导致心脏结构和功能异常而引起的临床综合症,随着我国介入治疗技术的高速发展及胸痛中心的有效建立,急性心梗的早期救治成功率不断提高,患者寿命延长,而慢性心功能不全的发生率却逐渐升高,如患者病情未能有效控制,患者很可能会从无症状性心功能不全进展到晚期阶段,对患者的生命安全构成威胁［6-8］.而在慢性心功能不全患者的病情控制过程中,往往会受到多方面因素的影响,如服药依从性欠佳、自我管理行为欠规范等,导致其病情控制不良［9］,因此,临床上需针对慢性心功能不全实施合理的护理干预.
健康教育是临床护理中提高患者依从性的重要手段,主要是通过对患者实施健康指导和干预,使其对疾病认知得以提高［10］.自我管理教育是一种新型的健康教育模式,相比于常规健康教育,自我管理教育更加重视患者的参与,通过让患者自身也参与到健康教育中,可使患者充分认识到保持良好自我管理行为对病情控制的重要性,使患者对护理人员更加信任；自我管理教育充分尊重患者的个体化差异,其教育内容依据患者具体情况而定,从病因、认知、行为、运动、饮食等多方面进行指导和教育,可全方位满足患者的健康知识需求,有利于提高其依从性,规范其自我管理行为；通过自我管理督查,患者可从电子健康档案上实时了解自身状况,使其更加安心［11-12］.
本研究发现,观察组的服药依从性高于对照组（P<0.05）,其护理后的自我管理行为评分明显增高（P<0.05）,且观察组的LVEF、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）,其NT-proBNP低于对照组（P<0.05）,其护理满意度也高于对照组（P<0.05）,这充分说明采用自我管理教育对慢性心功能不全患者实施干预,可有效规范其自我管理行为,提高其服药依从性,有利于控制其病情,使其心功能有效改善,进而提高其生活质量.
综上所述,在慢性心功能不全患者中开展自我管理教育,可有效提高患者的服药依从性,规范其自我管理行为,有利于改善患者心功能,提升其生活质量,使患者对护理服务更加满意.
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（收稿日期：2018-01-08）
（本文编辑冯晓倩）
概括总结：上文是关于自我管理方面的大学硕士和本科毕业论文以及心功能不全和自我管理和自我管理教育相关自我管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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