医护助一体化服务模式在无陪护病房护理管理中的应用,本文是有关护理管理专科开题报告范文与医护和病房护理管理和陪护方面硕士论文开题报告范文.
护理管理论文参考文献：
摘 要目的：探讨医护助一体化服务模式在无陪护病房护理管理中的应用.方法：将2016年1—9月我院无陪护病房收治的125例患者作为对照组,2016年10月—2017年5月我院无陪护病房收治的130例患者作为观察组,实施医护助一体化服务模式,对比两组患者自我管理能力、护理满意度、病房护理质量.结果：观察组患者疾病认知、注意事项、用药禁忌、饮食/运动等方面的能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者服务态度、住院期间舒适度、护理安全管理方面满意度均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者基础护理、危重护理、护理文书、消毒隔离、急救药品管理方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论：医护助一体化服务模式应用于无陪护病房护理管理中,有利于提高患者自护能力与相关指标的护理满意度,并能够在一定程度上提升护理质量.
关键词医护助一体化服务模式；无陪护病房；护理质量；护理满意度；自我护理能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.048
Applicationofdoctors,nursesandassistantnursesintegrationservicesinunattendedwardnursingmanagement/TANZhe-hong
AbstractObjective:Toexploretheapplicationofdoctors,nursesandassistantnursesintegrationservicesinunattendedwardnursingmanagement.Methods:Toselect125patientscuredinunattendedwardinourhospitalfromJanuarytoSeptember2016ascontrolgroup,130patientscuredinunattendedwardinourhospitalfromOctober2016toMay2017asobservationgroup,carriedoutdoctors,nursesandassistantnursesintegrationservices,comparedself-managementability,nursingsatiaction,andnursingqualityinwardoftwogroups.Results:Scoresondiseasescognizing,attentions,tabooinusingmedicine,food/exerciseofobservationgroupwherehigherthanthatofcontrolgroup（P＜0.05）;serviceattitude,comfortinhospital,satiactiononnursingsecuritymanagementofobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup（P＜0.05）;scoresonbasicnursing,seriousnursing,nursingdocuments,disinfectionandisolation,managementinfirst-aidmedicineofobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion:Theapplicationofdoctors,nursesandassistantnursesintegrationservicesinunattendedwardwithnursingmanagementcanimprovepatient´sself-nursingabilityandnursingsatiaction,aswellascanstrengthennursingqualitytosomeextent.
KeywordsDoctors,nursesandassistantnursesintegrationserviceodel;Unattendedward;Nursingquality;Nursingsatiaction;Self-nursingability
无陪护病房即患者住院期间的医疗与生活护理均由经过规范化培训的护理员或护士承担,无需家属陪护或家属陪而不护,尽可能提高患者住院期间舒适度.我院根据卫生部、卫生厅“优质护理服务示范工程”活动相关要求,在医院领导高度重视下开展无陪护病房试点工作,将其作为“优质护理服务示范工程”的重要组成部分,取得满意成效.为进一步完善无陪护病房护理工作,深化“以患者为中心”的服务理念,推进优质护理服务深入开展,进一步提高我院医疗护理服务质量及医患双方满意度,促进无陪护病房工作转型升级,我院决定全面推行医护助（医师-责任护士-生活助理员）一体化服务模式,使护理质量得到明显提升,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1—9月我院无陪护病房收治的125例患者作为对照组,2016年10月—2017年5月我院无陪护病房收治的130例患者作为观察组.观察组男79例,女51例；年龄15~80岁,平均年龄（65.82&plun;5.37）岁.对照组男76例,女49例；年龄16~80岁,平均年龄（65.93&plun;5.52）岁.生活助理员均经过规范化培训,入选患者均知晓本研究详情,并自愿参与.两组患者由同一组医护助人员护理,且本次研究期间未发生人员调动,成员19名,其中医师2名,科室主任与护士长各1名,责任护士5名,生活助理员10名.两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者实施常规护理.观察组患者采用医护助一体化服务模式,首先,进行动员工作,护理部在全院护士大会上及护士长会议上进行动员、培训,要求各科组织召开科室例会,让全科医护人员及生活助理员学习了解“医护助一体化”服务模式,认识理解“医护助一体化”的服务模式概念与意义,了解工作流程及工作标准；具体实施方案如下：
1.2.1实施医护助小组责任制总组长由科主任与护士长担任；确定责任护士组长,任职资格：临床经验超过5年,经综合能力考核,业务能力、组织能力、服务态度评分均超过90分；据病床数、科室医护人员数及结构特点,将医师、护士、生活助理员分成若干医疗护理责任组,每组负责8~12例患者,分管床位相对固定.
1.2.2职责划分医师主要在查房期间,向患者讲解疾病知识与相关的护理措施,并对康复、照护知识进行一定介绍；责任护士主要参与本组医师查房,负责新入患者、危重患者、手术患者交接工作,密切观察患者病情,评估治疗效果,总结护理重点与难点；认真听取医师从医疗角度对患者提出的建议与要求,确保各项治疗与护理措施及时有效；与医师交流患者信息,及时反馈并提出可行性建议；生活助理员均经福康公司专业、个性化知识培训,主要职责为完成或辅助完成患者生活照护,加强巡视与沟通,掌握患者情况,并及时向护士及医师反馈；护士长每日检查生活助理员职责落实情况.
1.2.3排班模式与护理管理采用APN排班模式,确保责任护士护理工作连续性；加强夜间监测,实行24h负责制,制定生活助理员晚班值班制度；责任护士和生活助理负责患者从入院到出院的整体护理,生活护理主要包括指导患者用药,提前为患者晾水,保证水温适宜；基础护理主要在于保持病房整洁、通风、干净；依据患者疾病种类给予专科护理；协助患者做各项辅助检查；对疾病相关知识进行健康教育,清单查询,发放费用清单避开危重患者；指导患者结账,告知患者出院后定期复查等；建立患者意外跌倒评估表,筛选高危人群；床头设立警示标识,病区防止摔倒温馨提示卡片；规范保洁员洁具及拖地时间,建立护理记录单,落实交接情况.
1.2.4绩效考评标准责任护士考评内容包括服务质量、工作数量、医师满意度、患者满意度,薪资依据考评结果发放；生活助理员考评内容包括医师、护士及患者满意度、自身工作量及工作质量；医师考评依据医务科方案.
1.3观察指标（1）自我管理能力.采用我院自制“无陪护病房患者自我管理能力调查量表”评定,评定内容包括疾病认知、注意事项、用药禁忌、饮食/运动等方面,满分为100分,分值越高,对应项自我护理能力越强.（2）服务态度、舒适度、护理安全管理满意度.采用我院自行设计的“无陪护病房患者护理满意调查问卷”评定,评定内容包括服务态度、住院期间舒适度、护理安全管理等三个方面,每个方面满分为100分,分值超过85分评定为满意,统计两组患者满意例数、满意例数在总例数中的构成比即为满意度.（3）护理质量.采用我院自制“无陪护病房护理质量评定量表”评定,评定内容包括基础护理、危重护理、护理文书、消毒隔离、急救药品管理等方面,满分均为100分,分值越高,对应项护理质量越佳.
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者自我管理能力评分比较（表1）
2.2两组患者护理质量比较（表2）
2.3两组服务态度、舒适度、护理安全管理满意情况比较（表3）
3讨论
无陪护病房适应医疗改革大方向,符合当代医疗模式要求,是构筑良好、和谐医患关系的桥梁.但无陪护病房存在一定难题,如无陪护病房需要大量资金,医院自身无法很好满足需要；其次是护士原本工作量已足够多,再增加工作量无法有效确保护理质量.相关研究中在医护一体化护理基础上加入生活助理员,使护理质量得到明显提升.医护助一体化服务模式是指医师、护士及生活助理员形成相对固定的医疗护理团队,以小组形式向患者提供治疗、护理、康复、生活护理责任制一体化医疗服务［1］.医护助一体化服务模式打破原有护理模式,即医患、护患平行,重建医、护、助、患四位一体的崭新护理模式,护士参与医疗护理计划的制定,生活助理员在责任护士的指导下照护患者基本生活,治疗护理康复方案由医师、责任护士、生活助理员三方共同讨论确定,讨论内容包括查房、患者病情、潜在危重患者等,从而为患者提供整体医疗服务.临床研究表明［2］,医师、责任护士与生活助理员组成的护理服务模式有利于提高患者满意度.
本研究中无陪护病房患者采用医护助一体化服务模式,结果显示,观察组患者疾病认知、注意事项、用药禁忌、饮食/运动等方面的能力评分均显著高于对照组.提示医护助一体化服务模式有利于提高无陪护病房患者自我管理能力.究其原因在于,医师、责任护士与生活助理员职责明确,而又相互配合,医师在查房时向患者讲解疾病知识、护理方法等有利于提高患者疾病认知.责任护士相对固定,责任护士休息时可由同组护士替换代班,从而有效避免白班责任护士频繁调换,给患者造成不便,影响良好护患关系的建立与巩固,降低责任护士对患者病情的全面掌握程度；生活助理员相对固定,为患者提供生活照护.责任护士及时给予患者有效护理,生活助理员照护患者饮食、用药、运动等,有利于提高其自我管理能力［3］.本研究结果也显示,观察组患者在服务态度、住院期间舒适度、护理安全管理方面满意度明显高于对照组.表明医护助一体化服务模式有利于提高无陪护病房患者护理满意度.究其原因在于,固定床位有利于促进患者、主管医师、护士及生活助理员彼此熟悉感,为患者晾热水、设计方便护理用具、夜间尽量避免强光灯等,有利于提高患者住院期间舒适度［4］.生活助理员实施白班夜班制,从而解决患者夜间照护问题,确保护理连续性的同时,也可保障其休息,改善其护理态度,并使护理过程更具整体性与针对性,有利于提高生活助理员工作积极性,促使其为患者提供更加优质的护理服务［5］.筛选高危患者,设置预防摔倒警示牌等有利于提高护理安全,降低意外事件发生率［6］.护理质量是评定护理模式有效性的重要指标［7］,本研究无陪护病房应用医护助一体化服务模式患者基础护理、危重护理、护理文书、消毒隔离、急救药品管理方面评分均显著提高.提示医护助一体化服务模式有利于提高患者护理满意度.究其原因在于,医护助小组责任制、明确职责划分标准、制定合理的排班制度等,使无陪护病房患者能够得到全面护理,从而提高基础护理质量.实施绩效考评制度,有利于提高生活助理员工作热情,加强护理培训,有利于提高其护理能力,从而促进整体护理质量提升［8］.护士长每日检查生活助理员护理措施落实情况,有利于避免护理疏漏.本研究选取样本量较少,结果可能存在一定偏倚,仍需后续研究进一步推进.
综上所述,无陪护病房护理管理中应用医护助一体化服务模式有利于提高患者自我管理能力与护理满意度,并能够提升护理质量,具有一定的临床推广应用价值.
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（收稿日期：2017-11-17）
（本文编辑冯晓倩）
点评：这篇文章为关于医护和病房护理管理和陪护方面的相关大学硕士和护理管理本科毕业论文以及相关护理管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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