耳穴压豆配合穴位按摩在泌尿系绞痛患者中的应用,该文是按摩类学年毕业论文范文和耳穴和绞痛和泌尿系方面论文范文资料.
按摩论文参考文献：
摘 要目的：探讨耳穴压豆配合穴位按摩在泌尿系绞痛患者止痛护理中的应用效果.方法：选取2014年1月~2015年12月在我院急诊就诊的泌尿系绞痛患者72例,随机分为试验组（37例）和对照组（35例）,试验组在使用解痉止痛药的基础上给予耳穴压豆和穴位按摩,对照组只使用解痉止痛药,观察两组泌尿系绞痛缓解情况.结果：干预后15,30 min时,两组患者绞痛缓解程度和持续时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：将耳穴压豆和穴位按摩应用于泌尿系绞痛患者止痛护理中,既增强了止痛效果,又缩短了疼痛的持续时间,提高了患者的舒适度,是一种有效的辅助止痛方法,值得在临床护理中推广应用.
关键词耳穴；穴位按摩；泌尿系绞痛；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.062
Application of ear acupoint bean pressing cooperating with acupoint massage in patients with urinary systemangina
DAI Li-hua,XU Song-mei(Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qidong226200)
AbstractObjective：To discuss the application effect of ear acupoint bean pressing cooperating with acupoint massage in pain relief nursing of patients with urinary systemangina. Methods: Selected 72 patients with urinary systemangina receiving treatment in emergency department of our hospital from January 2014 to December 2015, and they were divided into experimental group (37 cases) and control group (35 cases) at random,ear acupoint bean pressing and acupoint massagewere given to the patients in the experimental group on the basis of using spa and pain relieving medicines, while the patients in the control group were only given spa and pain relieving medicines, and patients in the two groups were observed in relief of urinary systemangina. Results: After 15 and 30min of intervention, through comparison of angina relief degree and time of duration of patients in the two groups, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of ear acupoint bean pressing and acupoint massage in the pain relief nursing of patients with urinary systemangina both enhanced the pain relief effect and shortened the duration of pain, improved the patients’ comfort and as an effective auxiliary pain relief method, it was worth promoting and applying clinically.
Key wordsEar acupoint; Acupoint massage;Urinary systemangina;Effect
泌尿系绞痛是由泌尿系结石引发的剧痛,以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛并沿输尿管向下或向上放射,伴程度不同的尿痛、尿血为主要特征［1］,是急诊科中的常见病、多发病之一.因泌尿系结石引发的疼痛大都为刀割样阵发性绞痛,常导致患者出现恶心呕吐、面色苍白、汗冷脉数、四肢厥冷等症状,严重者可导致休克,给患者的身心带来了极大的痛苦.为了缓解患者泌尿系绞痛的程度、缩短疼痛的持续时间、减轻其身心痛苦,我科在给患者使用解痉止痛药的基础上,给予耳穴压豆和穴位按摩进行止痛护理干预,取得了较好的临床效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年1月~2015年12月来我院急诊就诊的绞痛患者72例,入选标准：(1)经检查确诊泌尿系有结石,绞痛是由泌尿系结石引起,且疼痛程度为Ⅱ级和Ⅲ级的患者.(2)自愿参加本次研究并签署了知情同意书.(3)无精神疾病及精神病史,愿意用语言表达疼痛感受.排除标准：(1)合并泌尿系严重感染者.(2)下尿路有梗阻者.(3)重度肾积水,已造成肾功能损害者.(4)取穴部位有皮肤病或严重皮肤破损者.(5)严重心脏病、出血性疾病、癌症、孕妇、急性炎症及急性传染病者.将72例患者随机分为试验组（37例）和对照组（35例）.试验组中男20例,女17例；年龄23~59岁,平均（41.2&plun;11.48）岁；疼痛程度：Ⅱ级12例,Ⅲ级25例.对照组中男18例,女17例；年龄22~59岁,平均（42.43&plun;9.30）岁；疼痛程度：Ⅱ级11例,Ⅲ级24例.两组患者在年龄、性别、病情、疼痛程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）, 具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予常规解痉止痛药处理,遵医嘱给予硫酸镁注射液10 ml加入生理盐水500 ml中静脉滴注,10 mg肌内注射,并给予常规护理.
1.2.2试验组在解痉止痛和常规护理的基础上,由经过中医理论和操作培训并考试合格的护师给患者进行耳穴压豆和穴位按摩的辅助止痛干预.具体方法：扶患者仰卧在观察床上,并将床头抬高45°,操作者站在床头.先进行耳穴探查,找出交感、神门、肾上腺、肾、输尿管、膀胱等阳性反应点,用75%酒精消毒以上反应点.然后,左手手指托持耳廓,右手用镊子夹取割好的方块胶布,中心粘上准备好的药豆,对准穴位紧贴压其上［2］.以拇指和示指置于耳廓的正面和背面进行对压,手法由轻到重,至患者出现酸、麻、胀、痛或循经络放射传导为“得气”,每次每穴按压约20 s,双侧耳穴同时压豆,往返按压3遍.耳穴压豆完毕后,帮助患者取俯卧位,并将床头降至30°,操作者站在患者的右侧,用大拇指罗纹面依次点压双侧肾俞、膀胱俞穴位,力量由轻到重,逐渐加压,直至患者感到局部有酸、麻、胀和重的感觉,每个穴位点压按摩约1 min,往返按摩3遍.然后帮助患者取半卧位,用大拇指和示指、中指缓和而有连贯性地提拿双侧三阴交穴约1~2 min.15 min后评估患者的疼痛程度,如疼痛仍难以忍受,再给予耳穴压豆和穴位按摩1次.操作时严密观察和询问患者的伴随症状,如有恶心呕吐加足三里穴位按摩以和中止呕；如有小便淋沥不畅或尿中有砂石加委阳穴位按摩以利尿通淋、排石止痛.操作过程中,态度要和蔼,并做好患者心理安慰和解释工作.
1.3评价指标疼痛程度按疼痛评定四分法分为0级（无痛）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）4级［3］.由操作人员询问患者疼痛症状,并避免暗示患者有无疼痛,评价以患者静卧时的疼痛程度为准.分别于干预后15,30 min时进行疼痛评价,并规定疼痛程度0级（无痛）为显效,Ⅰ级（轻度）为有效,Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）为无效.
1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
3.1耳穴压豆配合穴位按摩对泌尿系绞痛的影响耳穴是耳廓表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位,当人体内脏或躯体发病时,往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感,皮肤电特异性改变和变形、变色等反应,这些反应点可以作为防治疾病的刺激部位［3］.所以,用胶布将药豆或磁珠准确地粘贴于耳穴中相应的刺激部位,并给予适度的揉、按、捏、压,使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应,可达到治疗目的.本研究选取的耳穴中,交感穴可缓解内脏平滑肌痉挛,对内脏有镇痛解痉作用；膀胱穴有调理膀胱湿热、补肾益气之功,用于治疗尿频、尿急、尿痛；输尿管穴是诊断和治疗输尿管结石之要穴；肾穴可壮阳气,得水道；肾上腺穴有解痉镇痛的功能；神门穴［4］能宁心安神、解痉止痛、消炎止痒.穴位按摩法是通过特定手法作用于人体体表的特定部位或穴位的一种治疗方法,具有疏通经络、散寒止痛、扶正祛邪等作用.中医学认为,淋证以膀胱气机不利为主,三阴交为脾、肝、肾三经交会穴,按摩此穴可通利小便、疏调气机.泌尿系疼痛病位在肾与膀胱,肾俞、膀胱俞为二者背俞穴,背俞穴可以治疗与其相应的脏腑病症,按摩肾俞、膀胱俞,可通调肾与膀胱气机,达到调气止痛之目的.依据以上理论,对交感、神门、肾上腺、肾、输尿管及膀胱等耳穴进行压豆配合肾俞、膀胱俞及三阴交等穴位按摩用于泌尿系疼痛患者,可起到宁心安神、镇痛解痉、调理膀胱湿热、得水道、通利小便、通调肾与膀胱气机等作用,从而达到排石止痛的效果.表1显示,试验组止痛效果明显好于对照组.可见,在使用解痉止痛药的基础上,再给予耳穴压豆和穴位按摩,既增强了止痛效果,又缩短了疼痛的持续时间,提高了患者的舒适度,是一种有效的辅助止痛方法.
3.2耳穴压豆配合穴位按摩对患者的心理影响泌尿系绞痛患者普遍具有病情急、症状表现强烈等特征,使患者心理及生理均处于应急状态,因而极易出现紧张、恐惧等不良心理.现代医学证明,较强刺激手法的经穴推拿能抑制大脑皮层功能,而轻柔节律性的手法刺激则可使α波增强,从而达到镇静、解除大脑紧张的效果.另一方面,操作者可边操作边与患者沟通交流,从而能更多地了解到患者的心理状况,以便给予有针对性的心理护理.更重要的是操作者可利用操作时间,向患者讲解其所患疾病的病因、治疗及预防方法等,如：告知患者平时多饮水,每天饮水1500~2000 ml；多吃高纤维、低蛋白质、低钙、低磷饮食；多活动,如散步、慢跑等；积极治疗可引起泌尿系结石的某些原发性疾病（功能亢进、前列腺增生、尿道狭窄、泌尿道感染等）,使患者对泌尿系绞痛有了进一步的认识,以缓解其担忧、紧张、恐惧等不良心理,从而提高了患者的心理健康水平.
3.3通过耳穴压豆和穴位按摩提高了护理人员的中医业务水平通过耳穴压豆和穴位按摩,护理人员学会了穴位的取穴方法,懂得了基本穴位的主治［5］,熟悉了按摩的基本手法,掌握了耳穴压豆和穴位按摩注意事项,如耳穴压豆时要注意贴压耳穴应注意防水,以免脱落；夏天易出汗,贴压耳穴不宜过多,时间不宜过长,以防胶布潮湿或皮肤感染；耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜耳穴压豆；对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张及年老体弱者按压宜轻；急性疼痛性病症的患者宜重手法强刺激.穴位按摩时要注意根据患者的年龄、性别、病情、病位,帮助患者取合适的体位,并采用合适的按摩手法；操作前应修剪指甲,避免损伤患者皮肤；在腰、腹部施术前,应嘱患者先排尿；操作中要随时遮盖不需暴露的部位,防止患者受凉；并注意观察患者全身情况,如出现面白肢冷或剧烈疼痛,应立即停止操作；手法应柔和、有力、持久、均匀,运力能达组织深部,禁用暴力和相反力,以防组织损伤等.另一方面,通过中医操作,解除了患者的痛苦,使护理人员有了成就感,从而积极主动地学习中医理论知识和操作技能,以不断提高自己的中医业务水平.
综上所述,通过耳穴压豆和穴位按摩,达到了治疗和护理泌尿道绞痛之目的.此方法操作简便易学,安全有效,副作用少,疗效奇特,患者容易接受,且经济实用、无需专门的器械和药品,值得临床推广应用.但由于本研究的样本量和时间有限,无法探讨其远期效果,有待在今后的工作中进一步探讨.
参考文献
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（收稿日期：2016-10-28）
（本文编辑曹素文）
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