公立医院医养结合的现状、问题与,该文是公立医院方面有关研究生毕业论文范文与现状和医院和公立方面本科论文范文.
公立医院论文参考文献：
饶 鑫 陶四海 华北理工大学
摘 要：养老问题是我国最重要的社会问题之一.随着人口老龄化问题的日益凸显,我国传统养老模式已经难以持续. “医养结合”作为一种新型养老模式,可有效融合医疗资源和养老资源,为养老问题提供新的路径.本文以“公立医院”为主要研究对象,以“医养结合”在我国医疗及养老机构的实践为研究基础,系统分析我国公立医院在开展“医养结合”养老服务过程中出现的问题,并提出可行性对策,进而推动公立医院“医养结合”健康持续快速发展.
关键词：医养结合；公立医院；养老模式
中图分类号：R197.1 文献识别码：A 文章编号： 1001-828X(2018)015-0164-01
一、公立医院开展医养结合服务的现状
老龄化趋势的不断增加也加剧了我国医疗服务需求.据调查,我国每年对医疗服务的需求就增加近五亿人次,而我国医疗资源总量不足,每千人口医疗床位仅为 4.55 张,每千人口职业医师仅为2.66 人,难以有效满足医疗服务需求.
二、公立医院推行“医养结合”面临的挑战
相比于非公立医院,公立医院在资源、政策及认可上有明显优势,在推行“医养结合”服务易事半功倍.但由于我国医疗资源稀缺,公立医院的负担较重,存在资源有限、床位供给不足等问题,“医养结合”的医改推进缺乏内在动力.因此,公立医院的“医养结合”占比不高,供给严重不足.具体来看,公立医院“医养结合”推行存在如下挑战.
1. 行政壁垒限制持续发展
目前,我国“医养结合”的归口管理涉及到多家政府机构,其中,卫生、民政、人社甚至门都与其有着千丝万缕的联系.其中“民政”与“卫生”部门是主管部门,两家在“医养结合”的推进中联合下发过多项政策,合作相对默契.但在具体业务上仍然存在交叉,在审批和考核标准上也有较大差异,难以做到真正协同,职责不清,权责不明的两难状况容易出现[1] . “医养结合”在推进实施中必然会出现多种问题,甚至是难题,这需要政策指导部门进行系统研究、顶层设计,不断完善相关政策及规定,尽快解决相关问题.但交叉管理造成效率低下,问题累计,对尚为新生事物的“医养结合”造成更多障碍,限制其持续健康发展,容易出现畸形,甚至中断.
2. 医疗资源不足影响服务供给
相对于我国发展程度和人民的需求水平来说,公立医院的数量难以满足实际需求.加之,人民对公立医院的信任度明显高于私立医院,在面临医院的选择时更多受到既有的价值判断影响,会更倾向于选择公立医院,更加重公立医院的供需不平衡.同时,部分公立医院以为设立时间较长,医院建筑的面积、格局及设备难免上难免陈旧,而地方政府在财政收入上并不平衡,部分地方政府财政吃紧,在资金上很难为公立医院提供更多支持,公立医院在更新、拓展中存在较大困难,造成了资源的紧张,难以提供更多更好地医疗服务.总体来看,公立医院的发展速度与人民的需求有较大差距,资源不足是其中最突出的表象,也是其发展“医养结合”最常见的困境.
3. 专职人才缺乏制约服务水平
目前,公立医院在人才引进在学历、专业、水平上有着明确的条件要求,成为高素质、高学历、高技能人才的汇聚之地.不过,当前公立医院老年专科的专职医生缺乏,而相关职位多是心脑血管及护理等专科医生担任,在面对专业性较强的生理及心理问题时,不得不向专业人士求助.我国医科高校尚未将其作为重点专业进行建设,人才培养多是在专科基础上做些拓展,专业性明显不足,难以胜任“医养结合”的需要.因此,公立医院急需建立一支基础素质养好、专业性强的老年科医生队伍,为医养结合模式的健康发展提供人才支撑.
三、公立医院推行“医养结合”的发展路径
为进一步推进《规划》的政策落地,满足我国老年人日益增长的养老需求,针对我国当前“医养结合”的特点及问题,探索在构建体系、完善设施、人才培养、模式创新方面均应进行深入探索.
1. 完善“医养结合”内容体系
针对老年人的生理及心理需求,公立医院必须完善医养结合服务内容,构建以养老为基础,以医疗为重点,在做好老年人生活照护、精神慰藉等服务的基础上,不断完善医疗诊治、大病康复、临终关怀等服务内容,形成较为完善的体系,满足老年人对“医”和“养”的需求.
2. 多元参与完善公立医院医养结合基础设施建设
公立医院“医养结合”具有公益性质,具有相应资质和条件的单位可以充分利用国家政策,积极拓展“医养结合”业务,依法以租赁、出让等有偿方式获取保障用地；针对资金难的问题,公立医院要大胆探索,厘定合资方案,积极吸引社会力量、金融资本融入养老事业,整合多方资源,发挥多方优势,共同面对挑战困难.同时,政府要发挥主导作用,通过购买基本健康养老服务,开展“医养结合”试点,规划建设出一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目,而卫生计生、民政部门等做好监督和引导,及时帮助和解决问题,总结推广经验和做法.
3. 加强公立医院“医养结合”组织与制度建设
公立医院及相关研究机构要加大科研力度,对我国老龄化社会发展趋势、老年人的养老需求及组织管理形式进行深入研究,不断探索“医养结合”的有效模式.在既有的形式基础上,进行深入拓展,不断丰富其内涵,提升其运行效果.针对养老机构中设立医疗机构模式,对其影响因素进行系统研究,引导更多有效资源积极介入,探索出具有普适性的方式方法,解决医疗结构设立的形式化、低层次化等问题,使其“医”的角色能力更强；针对医院中设立医养结合服务机构模式,结合目前老年科设置及运行,探索其内在规律,重点针对“养”的问题进行系统研究,突出制度创新和管理创新,将“养” “医”并重.针对医疗机构和养老机构联合模式,研究二者进行融合的体制难题,探索其结合的形式及方法,促使二者能够突破制度及管理困境,实现深度融合,从而提升“医养结合”总体水平.
四、结语
公立医院在我国的医疗服务行业占据主导地位,是我国医疗服务提供的主体力量.针对当前“医养结合”问题,基于公立医院优势,我国公立医院在“医养结合”的推进实施中要从“构建完善的医养结合内容体系” “多元参与完善公立医院医养结合基础设施建设” “加强医养结合专业人才的培养” “加强公立医院医养结合组织与制度建设” “加强公立医院医养结合的模式创新”五个方面深化改革,不断提升公立医院医养结合能力,促进我国养老产业发展.
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