长臂猿骨折截肢病例,本文是关于骨折论文范本与长臂猿和骨折和病例相关学年毕业论文范文.
骨折论文参考文献：
摘 要：广西南宁市动物园饲养的一只成年白颊长臂猿因同笼打架导致左下肢胫骨、腓骨闭合性完全性骨折,联合医院进行钢板固定接骨术,顺利手术后第3天术部出现二次骨折,且呈开放性粉碎性骨折,碎骨较多,周边肌肉严重受损、坏死,遂行全身麻醉截肢术,术后抗菌护理10天,伤口愈合.
关键词：长臂猿；截肢；骨折
中图分类号：S858. 99
文献标识码：A
文章编号：2095-9737(2017)04-0013-02
白颊长臂猿属灵长目长臂猿科长臂猿属,为国家一级重点保护动物,广西南宁市园目前饲养该物种.2016年3月,一只成年白颊长臂猿因同笼打架导致左下肢胫骨、腓骨闭合性完全性骨折,联合医院进行钢板固定接骨术,术后3天术部出现二次骨折,且呈开放性粉碎性骨折,碎骨较多,肌肉严重受损甚至坏死,因担心引起骨内感染和败血症,对其实施截肢手术,伤口愈合良好.现将相关情况介绍如下.
1 基本情况
白颊长臂猿,雄性,16岁,于2016年3月16日在与同笼追逐中意外左下肢发生骨折,发现时整条下肢已严重肿胀.经X光检查为胫骨腓骨闭合性完全性骨折,未见碎骨.次日,广西南宁市园联合广西医院对该猿进行钢板骨外固定接骨术,手术顺利完成,小腿部以石膏进行外固定.术后动物放置压缩笼限制活动,观察反应良好,第2天已表现精神食欲排泄恢复正常.但于第3天又见其患肢大腿异常肿胀,挪动患肢又有骨折,呈开放性完全骨折.经X光检查,见钢板上端胫骨粉碎撕裂性骨折,软组织内有多量碎骨片,考虑为石膏绷带过于厚重、压力大加上钢钉型号偏大造成再次骨折.由于碎骨片多,加上原骨折,已确实不能对接,原安装的钢板已完全无用,皮肤又存在开放性伤口,病情复杂难以再次行接骨术治疗,最后决定对其实施左下肢小腿截除手术.附长臂猿骨折X光照片(见图1-3).
2 手术过程
2.1术前准备
术前禁食禁饮12 h,手术相关器械采用高温灭菌消毒,动物称重：7kg.
2.2手术过程
2.2.1麻醉及打开静脉通路
选用吉林省华牧动物保健品有限公司出产的兽药陆眠宁,按照o．06 mLjkg,肌肉注射o．4 mL,10 min后进入麻醉状态,15 min时追加肌注陆眠宁0.3 mL,确认动物进入深麻状态.将动物置于手术台,对动物非患肢用绷带进行物理保定.同时分别肌肉注射阿托品o．5 mg、盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg、止血敏o．5 g,建立静脉输液通路,手术过程中静脉缓慢滴注o．9%氯化钠100 mL、5%葡萄糖100 mL,10%葡萄糖100 mL、头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g、奥硝唑0.5 g、地塞米松5 mg、维生素C 0.5 g、葡醛酸钠注射液o．133 g×
2、ATP 20 mg、肌苷注射液100 mg.拟从左下肢胫骨骨折远端截除患肢,保留膝关节.
2.2.2术部消毒
对手术部位进行剃毛,以2%碘酊消毒、75%酒精脱碘.
2. 2.3患肢切除
为防止手术过程中出血,在膝关节上方扎止血带,于开放性皮肤裂口处环形切开皮肤肌肉,分离出小腿下部[1].充分暴露胫骨、腓骨断端,以碘酊消毒,然后在肌肉切口稍上方锯断胫骨和腓骨,须不留尖锐边角,并把锯断端面用锉磨平滑.清理术部碎骨及多余的烂肉组织,并对术部用双氧水、利凡诺、生理盐水进行清洗.打开止血带,检查术部,仍有出血,膝关节上方结扎血管,彻底止血后,再用0.9%生理盐水彻底冲洗,清除凝血块,修剪整理伤口使伤口平整,使附属皮肤肌肉组织刚好包裹住断端骨头.
2.2.4缝合
术部撒布头孢噻肟钠粉,肌肉和皮肤一起作结节缝合,整理创口涂碘,撒磺胺结晶粉、云南白药粉,包扎绷带.
2.2.5复苏
放置于保定笼中,肌肉注射鹿醒宁I(曾用名：陆醒宁、苏醒灵4号)1.5 mL,同为吉林省华牧动物保健品有限公司出产,5 min后动物眨眼、吞咽口水,逐渐恢复意识,并开始挣扎.从麻醉开始整个手术过程约90 min
2.2.6体况监测
术前测量呼吸28次／min,心率84次／min,麻醉70 min以后测量心率下降至72次／min,呼吸下降至18次／min,手术结束后测量心率为83次／min,呼吸26次／min,体温为35℃.
3 术后治疗护理
患病长臂猿麻醉苏醒后,专人值班观察.苏醒后6h禁食禁饮.之后的饲料种类,开始以牛奶、果汁、芭蕉、香蕉、冬青嫩叶等易消化食物为主,从少量慢慢增加恢复到正常投喂；继续以头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合奥硝唑、止血敏、葡醛酸钠、维生素C等继续消炎止血护肝补能输液治疗,连用7天,口服止痛药普维康113 mg,1次／天,连用3天,并以乳酶生片、妈咪爱调整胃肠.定期给伤口消毒、涂布消炎粉、更换包扎绷带,并检查伤口愈合情况,伤口包扎后,再使用医用自黏性弹力绷带包扎,能起到防止动物啃咬伤口、纱布绷带及防水作用,效果良好.术后15天拆线,愈合良好,动物精神食欲良好,活动自如.
4 小结与讨论
骨折有多种原因,大多数骨折是由直接暴力挤压和间接暴力作用引起的,另外,体质较弱或患有骨质疾病也易发生骨折.本例长臂猿应属于年纪偏大、体质偏弱,加上追逐奔跑过程中速度快、用力过大引起骨折.
截肢手术时必须在健康组织处进行,截骨断端要平滑处理,防止刺破皮肤；缝合处皮肤肌肉应预留出足够的长度以完全包裹断骨,有利于伤口愈合；手术要做到无菌操作,充分止血.
截肢手术完成后需要精心护理和治疗.在术后动物未完全苏醒前,应有专人看管,防止长臂猿在苏醒过程中出现其他意外.术后数天内,应安排专人仔细观察和精心护理,防止动物挠抓或啃咬伤口,使用止痛药可大大减轻动物痛感；并注意术部有无出血、皮瓣坏死、伤口崩裂及感染等并发症,以便及时处理[2].为防止和控制术后感染,应及时进行抗菌消炎,补充体液和能量,局部严格消毒处置,定期更换包扎绷带.
术后捕抓治疗时动作要小心,应避免动作过大造成术部创口渗血开裂[3].
南宁市动物园已多次使用兽用陆眠宁对长臂猿进行麻醉,均能维持t h以上处于深麻状态,可满足一般外科手术需要,使用过程顺利,动物无不适反应.但需要严格监控动物体况,包括心率、呼吸、体温及可视黏膜,避免出现麻醉意外.
参考文献：
[1]付连军,尹柏双,崔贞爱．一例猕猴截肢手术的诊疗报告[J]．黑龙江畜牧兽医,2009(8)：108．
[2]邓长林,马小萍,程家求,等．一例金丝猴截肢手术[J]．畜牧与兽医,2011,43(12):111-112.
[3]李毅峰,赖茂庆,郭燕静,等．黑叶猴截肢一例[J]．广西畜牧兽医,2013(5)：309-311．
该文点评:该文是关于长臂猿和骨折和病例方面的相关大学硕士和骨折本科毕业论文以及相关骨折论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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