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二孩论文参考文献：
许鹏飞
随着二孩政策的改变,很多高龄女性也希望抓住最后的机会,为自己的家庭添一个成员.但是高龄女性与年轻女性毕竟有很多的不同,如果准备怀孕有很多必须注意的问题.
备孕
很多高龄女性不一定是初产,如果之前曾经有过剖宫产或者子宫肌瘤剥除手术,那么应该多久后再怀孕？我们以往为了防止怀孕晚期以及分娩期发生子宫破裂,都建议患者术后两年再怀孕.两年对于年轻女性不是问题,但对于高龄女性,两年后可能卵巢功能大幅度下降甚至衰竭了,因此两年太久.一般来说40 岁以下可以等待一年,如果40 岁以上,剖宫产术后半年就够了.当然,准备怀孕之前最好超声检查子宫剖宫产切口愈合的情况.
试孕
年龄越大试孕时间越短.当一切准备就绪,就开始试孕.为什么叫作试孕？因为怀孕是个概率事件,不是我们想怀孕就能马上怀孕的.最好每周1~2 次,接近排卵期可以适当增加频率.现在通行的不孕症的定义时间是一年.规律的、无避孕措施的性生活一年仍然不能者,叫作不孕症.只有诊断不孕症后才需要进行检查和治疗.但这对于高龄女性不合适.
高龄女性到底试孕多久？这个根据年龄决定.总的原则是年龄越大试孕时间越短.如果年龄在45 岁以上,恐怕想怀孕就应该寻求医生的帮助,必要的时候进行辅助生殖技术.此外如果卵巢功能已经开始衰退,则应该更早地进行检查和治疗,或者接受辅助生殖技术.
身体状况是否患有影响生育的疾病,如子宫腺肌症和子宫内膜异位症.这些疾病治疗后易复发,如果等待自然,可能不成疾病先复发了,因此高龄女性可以早一点进行医疗措施介入.丈夫的状况也要考虑,如果异常,那么也需要酌情考虑提前使用促孕技术.
怀孕
高龄孕妇必须按要求产检,必要时增加产检的频率和项目.在妊娠风险评分中,年龄是一个独立的危险因素.高龄孕妇妊娠期的风险会大幅度增加,如高血压、糖尿病、心衰、产后出血等发生率的增加.因此,产前检查必须按照医生的安排按部就班地做,及早发现问题并解决问题.
高龄女性怀孕后,胎儿染色体异常,21 三体综合征发生率也会增高,如果一个这样的孩子出生,对家庭、对社会以及对孩子本人都是极大的痛苦和负担.现在我们有办法在胎儿成熟前做诊断,其方法就是进行羊水穿刺做染色体的产前诊断,如果染色体异常,可以终止妊娠.
顺产or 剖宫产
高龄产妇是不是一定要剖宫产？不是的.分娩方式的选择主要看胎儿的状况,如胎位、胎儿大小以及孕妇的身体状况等.如果分娩过程中发现胎儿或者母亲有异常情况也需要及时手术助产.
当然,如果年龄特别大,如45 岁以上,尤其是第一次分娩,剖宫产应该是可以选择的方式.每个人的情况不同,具体情况需要和医生进行沟通.
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