犬吸人性肺炎的临床诊断和治疗方法,该文是临床学年毕业论文范文与临床诊断和犬吸人性肺炎和治疗方法类毕业论文范文.
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摘 要：在兽医临床中,犬吸入性肺炎一般主要指炎性肺病,这些肺病发生是由于将过量的固体或液体物质吸入肺（通常为酸性物质）.通常被吸入的物质是胃内容物或食物,患吸入性肺炎经常是急性的、严重的呼吸道症状.对于吸入性肺炎的诊断需要根据X线征象并结合易感因素进行.现提供了详细的治疗方法.症状轻微以及潜在病因被纠正的动物预后很好；症状较严重或无法纠正潜在病因的动物,预后较差.关键词：犬；吸入性肺炎；临床诊断；治疗中图分类号：S858. 292
文献标识码：B
文章编号：2095-9737(2017)11-0060-01
1 临床特征
患犬在就诊时可能休克.在出现呼吸窘迫前数小时可能有呕吐、反流或进食.其他来就诊的原凶有慢性间歇性或进行性咳嗽或呼吸力度增强,或出现诱发性疾病的症状.常见的全身症状有发热、厌食或沉郁.要仔细进行问诊,了解是否有其他症状以及是否进行过强制饲喂或给药.经常可听到哕音和喘呜音,尤其在单肺叶.在病情稳定的动物要进行彻底的神经肌肉检查.
2 诊断
典型的胸部摄片征象为出现弥散性间质密度增高,伴有肺泡淹溺和单肺叶实变.但是,在吸人后的前12～24h,X线征象可能都不明显.在慢性病例可见结节样间质型.大的结节能使周围硬化,吸入矿物油的动物经常形成粟粒状结节.如果X线征象显示大气道内有软组织肿物或有局灶性异常,要怀疑大气道梗阻,但这些征象并不常见.在有严重的继发性水肿的犬能看到明显的弥散性肺泡型.外周血计数能反映肺炎症的进程,或者也正常.检查中性粒细胞是否出现败血症的中毒性变化.气管冲洗适用于需要确定并发的细菌感染并能耐受该操作的动物,也可通过该方法获得抗生素的敏感性数据.明显的炎症反应特征是在细胞学样本中有大量中性粒细胞.在误吸后处于急性期的动物,样本中可看到出血导致的血液,也可能看到细菌.应该始终进行细菌培养.通过支气管镜对气道进行仔细检查,探查有无大的固体,并将其移走.由于大气道梗阻的可能性很小,凶此仅在临床症状明确表明有大气道梗阻或动物没有意识时才进行支气管镜检查,此时也不需要进行全身麻醉.尽管在多数患吸人性肺炎的动物存在复合性异常,通过血气分析有助于区分通气不足和通气 灌注异常.有严重通气不足的动物可能有大气室梗阻或肌无力,肌无力可继发于潜在的神经肌肉异常,如重症肌无力.血气分析也有助于对这些动物进行治疗管理,并可有效监控对治疗的反应.
诊断性评估适用于确定潜在性疾病.这包括彻底的口腔和咽部检查,造影食道检查或特异性神经肌肉检查.
3 治疗
抽吸气道仅对到兽医院时已经麻醉或无意识的误吸动物有用,需要在误吸后立即进行抽吸.如果有支气管镜,可通过活组织检查通道进行抽吸,这样可在可视情况下进行.此外,也可能将连接在吸引泵上的软橡胶管通过气管插管盲插入气道进行抽吸.抽吸过度能引起肺叶塌陷.因此要进行低压、间歇性抽吸,然后通过呼吸机或气囊正压通气几次,扩张肺叶.气道灌洗是禁忌.
患严重呼吸窘迫的动物应该通过补液、输氧、支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗.治疗休克时静脉补液的速度要快,并且要持续到动物病情稳定后,以保持全身水合状态,这可使气道清除力保持在最佳状态.为了避免发生肺水肿,一定要防止水合过度.要立即对患病动物进行输氧,在对输氧无反应的呼吸窘迫的动物,需要进行正压通气.为了减轻支气管痉挛和呼吸肌疲劳,可使用支气管扩张剂.这在猫可能更有效.如果用药后无改善或临床症状加剧,要停止用药.
用速效糖皮质激素治疗休克.但是在无休克时,其作用尚有争议.尽管糖皮质激素的抗炎作用有益,但它们能干扰己经严重受损组织的正常防御机制.在最初的24 h,为了控制严重的临床症状,可使用低剂量的短效药物,如泼尼松,但之后应该停药.
患大气道梗阻的动物可从支气管镜检查受益,并可将异物取走.然而,支气管镜检查并非常规操作,凶为在进行该操作时需要进行全身麻醉,而且大气道梗阻并不常见.
在出现明显的全身性败血症症状的动物要立即给予抗生素.应该选用广谱抗生素,并静脉给药.这些药物包括亚胺培南（或氨苄西林）与舒巴坦、氟喹诺酮类合用,或氨苄西林与舒巴坦、氨基糖苷类合用.
为了确定存在感染,并在使用抗生素前获得抗生素敏感性数据,一旦动物病情稳定,就要进行气管冲洗.这些信息尤其有用,因为经常需要延长治疗,也凶为在人医已经证明：开始时或按经验给予误吸的动物抗生素会引发持续的继发感染.如在细菌性肺炎中所述,高比例的革兰氏阴性菌以及混合感染可使我们假定抗生素敏感试验是错误的.在等待培养结果时,使用含内酰胺酶抑制剂的青霉素（如阿莫西林克拉维酸或含舒巴坦的氨苄西林）是合理的.由于在这些动物感染是一种延迟性并发症,需要经常进行体格检查,进行胸部摄片等,检查是否出现与继发感染相关的恶化倾向.如果怀疑有感染,重复进行气管冲洗.为了预防复发,需要治疗潜在性疾病.
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