从西医的角度去理解肝胆相照的医学意义,该文是医学意义类有关硕士学位毕业论文范文跟肝胆相照和医学意义和西医相关研究生毕业论文范文.
医学意义论文参考文献：
文 张峻崎 唐映梅（昆明医科大学第二附属医院消化内科二病区）
古代的医学家认为肝和胆的关系十分紧密,有着广泛而深刻的联系,故而人们常用“肝胆相照”这个成语来形容两个人之间的关系紧密,互相真诚相待、荣辱与共.这是中医的观点,那么从西医的角度叉该如何解释“肝胆相照“的医学意义呢？本文将从解剖、生理、疾病这3个方面试着去浅析这个成语所蕴含的医学原理.
一、解剖
肝的上面隆凸称膈面,膈面借镰状韧带将肝脏分为左右两部,即左叶和右叶.肝的下面凹凸不平,称为脏面,与腹腔器官相邻.脏面的中部有H形的两条纵沟和一条横沟.左侧纵沟的前部有肝圆韧带,右侧纵沟的前部容纳胆囊,后部紧接下腔静脉.由此可见,胆囊就位于肝脏的下方,与肝脏直接接触.不仅如此,肝脏与胆道的构造与功能密切,合称肝胆系统,胆道包括肝内胆道和肝外胆道.肝内胆道起源于肝脏内的毛细胆管,经赫令管、继而形成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左右肝管.而肝内左右肝管走出肝脏后形成肝外胆管,包括肝外胆管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管.由此可见,胆道并不是一个独立的系统,它起源于肝脏,是隶属于肝脏的一个“分支机构”,胆囊则是胆道膨大而形成的器官.故而从解剖的角度来看,肝脏与胆道（胆囊）关系紧密,确实“相照”.
二、生理
众所周知,肝脏的一个重要的功能就是产生胆汁.胆汁虽然名为“胆”汁,但却最先由肝细胞分泌到排列成网状的毛细胆管或肝实质细胞之间的肝毛细胆管中的.毛细胆管胆汁占人日常胆汁总量的75%,但部分胆汁在通过毛细胆管和小胆管的过程中可被重吸收并重新分泌入胆管中.而胆汁转运是一个需要耗能的主动过程,依靠转运系统的功能,包括毛细胆管和小胆管的收缩,小胆管封闭的紧密连接和细胞极性,以及完整的细胞骨架和胆管细胞膜的某些蛋白质分子,如有机阴离子转运蛋白和多药、耐药相关蛋白一3( MRP3),毛细胆管胆汁酸盐输出泵( BSEP)、家族型肝内胆汁淤积-1( FIC-1)和氯-碳酸氢盐阴离子异构体交换子-2 (AE2),以及胆管细胞膜的回肠钠依赖性胆汁酸盐转运体(ISBT)和囊性纤维化跨膜调控子( CFTR)等,这些细胞膜蛋白参与了胆汁的转运.
由此可以看出：(1)胆汁虽然名为“胆”汁,但却由肝脏和胆道系统共同分泌的.(2)胆汁的转运也与胆道功能有着莫大的关系,如果没有胆道的转运机制,胆汁便不会顺利的排入小肠．从而引起胆汁淤滞,进而引起肝脏功能损伤.
综上所述,在生理功能方面,肝与胆的关系通过胆汁而紧密连接在了一起.
三、疾病
胆汁的主要成份是胆汁酸,占胆汁总固体量的50%~ 70%,胆汁酸仅在肝脏合成,在胆汁中,胆汁酸主要呈钠盐或钾盐,故称为胆汁酸盐.胆盐和磷脂与胆固醇一起形成微胶粒,使胆固醇溶解于胆汁.胆固醇的易溶性主要决定于胆固醇、胆汁酸及卵磷脂三者之间的比例.在限界范围内,胆汁中胆固醇的溶解度很稳定,如胆固醇含量绝对或相对过多,使胆汁胆固醇呈过饱和状态,可析出结晶而导致胆（文章至此）
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