双镜联合微创保胆取石手术临床效果观察,本文是手术相关毕业论文怎么写和保胆取石和微创和观察有关毕业论文怎么写.
手术论文参考文献：
文/胥丹
【摘 要】目的：分析和探讨双镜联合微创保胆取石手术治疗胆囊结石的临床疗效.方法：选取2013 年1 月到2014年4 月在我院接受治疗的胆囊结石患者94 例,按照入院编号随机分成两组,对照组47 例,采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗,观察组47 例,采用双镜联合微创保胆取石手术对患者进行治疗,对比两组患者的手术情况以及术后并发症的发生率.结果：两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间相近,均无显著性差异（P＞0.05）；观察组患者的术中出血量明显低于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,组间对比具有显著性差异（P＜0.05）.结论：在胆囊结石的临床治疗上,腹腔镜胆囊切除术以及双镜联合微创保胆取石手术均疗效显著,但双镜联合微创保胆取石手术保留了胆囊,且手术创伤小,并发症少,值得在临床上进一步推广和应用.
【关键词】双镜联合微创保胆取石手术；腹腔镜胆囊切除术,胆囊结石
胆囊结石属于临床常见疾病,多发于成人群体.临床上多采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗,但该手术会切除患者胆囊,胆囊属于消化器官,切除后对患者消化功能会产生一定的影响,造成长期副作用[1].双镜联合微创保胆取石手术的出现有效解决了上述缺陷,在临床上逐渐推广开来.本次研究,即对双镜联合微创保胆取石手术的临床疗效进行了分析和探讨,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013 年1 月到2014 年4 月在我院接受治疗的94 例胆囊结石患者为本次研究对象,所有患者均接受超声检查或CT 检查,并被确诊患有胆囊结石,所有患者胆囊功能正常,且无上腹部手术史.排除患有胆囊疾病者、肝肾功能异常者、难以耐受手术者.所有患者均是自愿参加本次研究.94 例胆囊结石患者中,男37 例,女57 例,年龄在22-73 岁,平均年龄为（38.7&plun;8.6）岁,病程3 个月-17 年,平均（8.6&plun;1.1）年.将94 例患者按照入院编号随机分成对照组（47 例）和观察组（47 例）两组,对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料,均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 治疗方法
对照组行腹腔镜胆囊切除术,平卧位,全身麻醉,建立人工气腹（115kPa）.采用常规四孔法,于切口置入操作器械,对胆囊三角进行解剖,分辨胆囊管以及动脉,并进行夹闭,切除胆囊并取出.手术完成后,对患者进行常规治疗,包括止痛,抗炎等,叮嘱患者保持饮食均衡,并适量运动.
观察组行双镜联合微创保胆取石手术.腹腔镜引导下,找出胆囊底最近点,进行腹壁切口,切口长约1.5cm,用无创抓钳提出胆囊底；参照超声检查结果,以结石大小确定胆囊切开尺寸,置入胆道镜,并应用取石网等器械进行取石操作.取石过程中,切勿钳夹或搔刮结石,否则可能导致结石破碎残留.取石过程中,若发现有残石或胆泥,则还需借用胆道碎石治疗仪等将之取净.对胆囊管开口处进行探测,若发现有胆汁不断流入,则证明胆囊管畅通.最后,缝合胆囊底切口,关闭腹腔.
1.3 观察指标
对比两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间.出院后,对所有患者进行为期12 个月的术后随访,了解患者术后并发症的发生情况.
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0 软件中进行统计分析,确保录入过程客观真实,以95%为可信区对数据进行处理,计数资料用百分比表示,计量资料用均数标准差表示,采用卡方值（或t）检验,以p＜0.05 时为差异有统计学意义.
2 结果
对比两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率,具体情况见表1.
3 讨论
胆囊结石发病机制复杂,发病率高.该病发生后,可使患者出现恶心、呕吐、胆绞痛等现象,严重影响患者正常生活和工作,危害患者的身体健康[2].临床上在对该疾病进行治疗时,多采用手术治疗法,当前应用最为广泛的两种手术为腹腔镜胆囊切除术以及双镜联合微创保胆取石手术[3].
本次研究中,分别应用上述两种手术对患者进行治疗,由上述结果可知,两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均相近,表明在胆囊结石的临床治疗上,两种手术均安全有效,但观察组患者的术中出血量（18.1&plun;4.7）ml明显低于对照组（33.4&plun;6.3）ml,表明双镜联合微创保胆取石手术创伤更小、安全性更高,与陈光春等人研究相符[4].双镜联合微创保胆取石手术不仅可以有效去除结石,还保留了胆囊,胆囊作为人体重要消化器官,其保留,对于人体的消化、吸收功能更有利,对机体的损害更小.同时观察组患者的术后并发症发生率（2.1%）也明显低于对照组（14.9%）,表明双镜联合微创保胆取石手术术后并发症少,更利于患者的身体健康和生活质量的提高.综上,双镜联合微创保胆取石手术创伤小、安全性高、术后并发症少,同时能够有效保留胆囊生理功能,值得在临床上推广和应用.
【参考文献】
[1] 石玉宝,王新波,董万斌,等.双镜联合微创保胆取石术探讨(附100 例报告)[J].中国内镜杂志,2010,16(1):62-63,66.
[2] 李驰,吴刚.双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较[J]. 中国老年学杂志,2014,34 (2):390-391.
[3] 郭登方. 双镜微创技术在保胆取石术中的临床应用[J].中外医疗,2014,33(3):36-37.
[4] 陈光春,叶劲松,侯东生,等.双硬镜技术在微创保胆取石术中的应用体会[J].中国内镜杂志,2012,18(7):765-766.
（作者单位：四川省绵阳市404 医院）
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