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编者按：逍遥丸无疑是中成药药名中最具情怀的,名如其用,是希望用药之人在服药后能够如诗人侠客般,拥有宽广的胸怀,不被世间俗务所扰,逍遥自在地生活.在其基础上化裁而成的加味逍遥丸亦是如此.这两种历史悠久,疗效神奇,为百姓耳熟能详的中成药适用于什么人群,又可起到怎样的疗效呢？本期“百姓药箱”栏目,我们就邀请专家为您讲解.
逍遥丸来源于宋代著作《太平惠民和剂局方》中之逍遥散,为民间验方；由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷叶和甘草组成.《太平惠民和剂局方》认为其主治“血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸”等病症.
加味逍遥丸则出自明代医学家薛己著作《内科摘 要》,原名为加味逍遥散,是在逍遥散的基础上加减而成的,去掉了煨姜、薄荷叶,加了牡丹皮、炒栀子.《内科摘 要》中列出其主治：“治肝脾血虚发热,或潮热,晡热,或自汗、盗汗,或头痛、目涩,或怔忡不宁,或颊赤口干,或月经不调、肚腹作胀,或小腹重坠、水道涩痛,或肿痛出脓、内热作渴等症.”
两者功效看似相似,到底有何不同呢？
逍遥丸具有养血疏肝、健脾解郁的功效,适用于肝郁血虚、脾弱气滞证者,主治两胁胀痛、头痛目眩、食欲减退、神疲食少、月经不调、口燥咽干,或者寒热往来,舌质淡红,脉象弦软.
从方名上看,“逍遥”二字正好切合它的功用,即针对心情郁闷人群而设,无论男女老少,只要有上述表现均可选用.最常用于女性,尤其常用于经前期紧张综合征、更年期综合征等,表现为心烦意乱、胸胀乳痛、夜寐不实、头目晕痛、月经量少、小腹冷痛等.所以清代医家陈修园盛赞其为“女科圣药”.
现代人“压力山大”,情绪无处宣解,长期心情郁闷,很多人都会出现消化系统症状和心因性疾病.具体表现为腹部胀满隐痛、嗳气反酸、食欲减退、进食减少、夜寐易醒、入睡难、醒得早、大便或干或稀,或者排便不畅等.这类人群总体症状很轻,但总是迁延不愈,很影响情绪和工作,到医院检查没有明显异常,一旦休假放松心情,症状就能很快缓解.对于这些症状,逍遥丸就不仅仅局限于“女科圣药”了,男性用后,也有很好的疗效.
本药一般在两餐间口服,1次9克,1日2次,温开水送服.若用于女性调经,一般于经前出现症状前即开始服药,月经期间继续服用,月经干净后停服,连续服用三个月经周期,然后根据症状变化,再考虑是否继续用药.
服药期间应注意以下几点：禁油腻、生冷以及辛辣食品,饮食以清淡有营养为宜；戒酒戒烟；孕妇和哺乳期慎用；有感冒发热时慎用.
与逍遥丸相比,加味逍遥丸的凉血清热和血作用更明显.当逍遥丸主治的两大人群进一步出现以下血热证表现：心烦易怒、五心烦热、焦虑不安、烘热汗出、眼干痒痛、面部痘疹、月经提前量多、小便涩痛、大便干结,这时选用加味逍遥丸更为合适.
本药的服法以及禁忌和逍遥散一致,需要注意：由于本药凉血作用明显,如果月经量少、推迟者,应谨慎使用；本药有活血作用,所以准备怀孕者,应谨慎使用；本药药性偏凉,如果平时胃脘怕凉、大便稀溏者,不宜选用加味逍遥丸.
两药主治病症多,使用广泛
逍遥丸和加味逍遥丸都属于甲类非处方药,药店有售.当您出现以上症状时,可以到药店购买服用,如有可能,最好在医师指导下用药.
应该注意的是,这两种中成药虽然有良好的调理功效,可以缓解焦虑、改善情绪、调整月经、恢复胃肠功能,而且目前未见有副反应的报道.但是毕竟是药物,不宜作为日常保健药使用.
其实在临床上,医生更常用的不是丸剂,而是根据病人的表现,把丸剂改为汤剂,适当进行药味加减,这样使它们的治疗范围更大、治疗效果更好.
据相关文献报道,除了以上所述的主治外,本药还可以治疗月经失调（如量多或量少,月经提前、错后、先后不定期）、痛经、盆腔炎、卵巢囊肿、乳腺增生、产后泌乳障碍、高泌乳素血症、男性发育症、焦虑抑郁症、情感性精神障碍、失眠、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝脾肿大、慢性胆囊炎胆石症、视网膜炎、黄褐斑、糖尿病、带状疱疹、高脂血症、声带小结、咽喉部易感症、肠功能紊乱、便秘型肠易激综合征、慢性疲劳综合征等.
由此可见,这两药的主治范围很广,是中医临床养血疏肝、健脾解郁的要药,疗效显著.清代著作《医方集解》称：因为服用本药后能使诸多烦恼的症状迅速解除,“所以有逍遥之名”,为历代医家所推崇,是名副其实的名方.
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