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SPD是医院物流的延伸,通过全面流程优化,构建“全流程质量追溯管理、零库存管理、精细化管理”为目标的物流延伸模型.SPD院内物流延伸解决方案以追求标准化、集约化、智能化、全流程可溯源、提质增效为目标,坚持以信息技术为基础、以质量管理为保障、以流程优化为核心的管理理念,利用大数据分析应用提升医疗体系运营效率.
随着我国医疗卫生改革逐步深入,各项降低医疗费用的医改政策相继出台,部分医院陷入收入减少、运营压力增加的经营困境.面对挑战,一些医院引入了SPD（供应、管理、配送）服务模式,对医院药品、医用卫生材料进行优化整合,从而降低医院运营成本.SPD以临床需求为导向、流程重组为核心、质量管理为保障,应用信息化技术手段,按照不同的产品类型、管理规范,实现医用耗材供应商与医院二者统一管理,从而达到精细化管理效果.医药行业供应链现状
在国外,除了作为医院信息管理基础的HIS（医院信息系统）之外,医院通常还拥有一套与之对接的医院物流管理系统.它将医院医用物资的院内物流工作放在一个专业的物流管理平台上运营,由专业的物流服务商提供整体的医院物资物流运营管理配套服务.通过信息系统的标准化建设、院内物流流程再造、条码识别技术,来规范、精简医院物流作业,同时降低管理人员的工作强度,从而提高作业效率,降低差错.这类医院物流信息系统被称作SPD系统,而与之配套的管理方式被称作SPD的管理方式.
我国自2009年开始引入SPD管理技术,许多规模流通企业试图通过信息手段扩大其在医院市场的份额.目前最常见的手段是医药公司ERP与医院HIS对接,实现动态的实时库存查询和下单.如南京医药与医疗机构在药房托管基础上实现的供应链管理、北医股份与天坛医院合作的物流服务延伸项目、天津太平医药与红桥医院合作的医院物流系统项目等,都是药企借助信息化手段与医疗机构深入合作、拓展医药市场的典型代表,是对药品物流服务和管理的积极创新.
当前,国内推动SPD模式的主体主要是以国药、上药控股等为代表的药品流通企业.这些企业在转型与新业务拓展过程中,将供应链服务向终端客户——医院延伸,服务内容主要包括对医院的院内物流体系进行规划设计,提供物流服务外包,实行医院药品和物料的管理、储存、配送、服务直达病区和门诊等.
2016年3月,上药控股与上海市第一人民医院签署了《医疗物资集中物流管理服务框架协议》,在上海市第一人民医院全面深度实施药品和医疗耗材的SPD服务.
2017年7月1日,国药控股河南股份有限公司为郑州市中医院量身打造的智慧型SPD院内物流管理系统正式面世,开创了河南省首例以药品“消耗后结算”为主要特点的药品物流服务延伸新模式,响应了国家医改“药品零差率”政策.
通过相关探索,药品流通企业和医院形成了互利双赢、共同发展局面.一方面,开展SPD服务有助于药品流通企业实现从“传统配送商”向“综合医药物流服务商”转型的目标.另一方面,医院可以借助SPD服务实现从传统药品供应服务向临床药学服务的转变,致力于提升药学服务水平和形象,推动多元化管理和可持续发展.
随着医改政策不断推进：医改两票制、医改GPO（药品集中采购组织）、疫苗一票制、分级诊疗、医院药品零加成……医药流通企业和医院运营都将发生重大改变.医药供应链管理困局
目前,我国医药供应链虽然在管理技术、流通环节取得了一定进步,但发展现状依然不容乐观.
首先,供应链认知程度亟待加强.很多医院对供应链在医院发展中的作用与角色认知不够,管理层重视程度不高,很多医院对供应链的理解还处于“盲人摸象”阶段,缺乏系统性认识,导致库存周转率低、管理费用高、沉没成本大.同时,部分医院的供应链标准化和规范化建设存在滞后,仅仅停留在发放、计划、采购、仓储、保管阶段,与现代供应链的理念存在差距,影响了医院的运营发展.
其次,信息化程度有待提升.现代供应链对信息化水平提出了很高要求,而当前一些医院信息手段还不够先进,无法对自己的供应链实时监控,导致整个供应链管理水平不高.同时,部分医院缺乏对各方供应链信息的整体把握,供应链信息收集、处理、跟踪的效率不高,信息反馈速度慢,准确性缺乏,无法实现内外部供应链一体化,影响了医院供应链管理效率.
另外,采购及库存管理存在缺陷.当前环境下,医院的采购及库存管理需要结合医院产品的市场供应特点,用最具有柔性的快速响应方式、最低的成本、最短的运输距离来满足客户需求.然而,我国很多医院在供应链采购及库存管理方面主要依赖经验管理,缺乏供应链管理技术指导,从而导致管理效率不高.
医药供应链变革之策
SPD解决方案旨在立足我国医疗需求,借鉴全球最佳实践,通过降低消耗、减少人工来降低成本；通过服务外包,使医院医护人员专注于临床服务,提高医院医疗服务品质.
首先,应加强各环节合作.一是加强与供应商合作,力求信息能够及时共享,药品作用效果及时反馈.在帮助供应链不断改进药品和耗材质量同时,提高自身议价能力,争取在采购环节获得更多议价优势.二是加强与其他医疗机构合作,医疗机构间有互通性,也存在很大的信息、资源共享可能,通过医疗机构间互相协作,同样可以达到更加科学有效管理医院供应链的效果.
其次,协同应用系统在药房推广.随着医改新政相继出台,药品流通企业面临转型,灵活运用全局供应链思维与信息化技术相结合,逐步由粗放型向集约化、创新型经营模式转变,打通物流、资金流、信息流的隔阂,同时向上下游客商提供增值服务和解决方案,利用大数据、区块链技术,建设供应链一体化管理平台.例如,国药控股整合全新医院物流外包( SPD)供应链服务,启用全新标识与业务模式,采用物联网技术,建立医疗产品、医护人员、患者的对应关系,实现对医院物资流转的智能化识别、定位、跟踪、监控,创建医院智慧供应链管理体系,实现医疗质量安全闭环管理.每盒或每个最小包装的药品在进入医院使用前均贴有唯一性的条形码识别号后,通过与SPD的连接,可记录接收人、发药人、验收情况等药品的每次流转信息,以药品批号为主线,实现药品在供应链各流通环节的可追溯性.
第三,解决部分药品缺药、断药问题.医院与配送企业间会存在一些理念上的差距,医院实施协同应用系统的主要目的是减少流程环节、降低成本、保障供应；而配送企业作为赢利性企业,会考虑自身利益,如利润小的药品可能会出现货源不足、利润大的药品会出现过量供应情况,所以难免会出现缺药、断药问题.因此解决部分药品断供问题需要医院与配送企业共同努力,共同探索更合适的管理模式,从而实现双方共赢.同时,要加强院内工作人员供应链管理素质和能力,因为供应链管理归根结底仍旧是人在执行,人员素质和技能在很大程度上决定了供应链质量,加强相关工作人员的能力,可以更有效地为未来继续实行SPD供应链管理提供基础和保障.
医药供应链发展趋势
在医改大背景下,未来医药商业公司发展模式可能是“配送公司+信息公司+融资公司”,在这一转变下,医药商业公司必须考虑物流如何实现高效、高度信息化.商流与物流一体化、城乡配送能力一体化、内部精益化物流管理、供应链协同等是现阶段医药商业企业物流发展的关键点.
首先,物流集中度、专业化、社会化程度将进一步提升.“两票制”实施后药品生产企业需要直接面对省级甚至地市级商业公司,管理难度随之加大,因此生产企业更愿意选择与有实力的集团型商业公司合作,这势必导致大量中小型医药企业退出市场或加入集团性商业企业,行业集中度将大幅提高,从而推动供应链高效协同.随着“两票制”推进,流通企业会主动为上游生产企业提供更好的服务与便利性,推动供应链高效协同.
其次,物流自动化水平和现代化管理水平将进一步提升.伴随着去中心化、互联网体验经济的冲击,物流信息技术特别是移动互联网、大数据、云计算等技术应用水平将大幅度提升,行业发展将充分依赖信息化技术来实现物流全程可视化、可控制、可管理、可追溯.例如,国药物流建立的赛飞供应链管理云服务平台,可以实现企业内部信息互联互通,开展多仓协同运作,协同供应链上下游,提高物流供应链效率,降低物流运营成本.另外,医院药房要结合自身条件,逐步向无人化的自动运转药房方向发展.
最后,电子商务尤其是移动电子商务对各行业提出了更高的营销模式与营销需求.医药供应链可以和电子商务融合,催生更高的商业价值.如京东医药、阿里药房、天猫医药馆、l药网等平台的不断蓬勃发展,为医疗行业提供了良好的实践经验,有利于医院探索医疗供应链终端应用模式,走出创新的高效率终端应用之路.
医药行业供应链合作存在多种类型,实践情况复杂多样.而SPD系统通过供应链平台进一步整合医院HIS系统,可以实现药品全过程使用可控,进而对药品消耗数据进行科学分析,为院方管理人员提供决策支持,最终使医药供应链畅通无阻,实现高效运转.
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