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经历方面在职研究生论文范文 跟为了吃到救命药,他们曾经历过什么类在职研究生论文范文

主题:经历论文写作 时间:2024-03-09

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对于已和死亡近距离接触的患者来说,药是让他们挣脱命运的唯一路径,但现实总在他们面前竖起一道道荆棘墙.这些年来,为了买药,一些中国患者的足迹遍布印度、孟加拉国、泰国,甚至南美洲.求生欲促使他们冒险,一次次踏上陌生的异域.

选择

孟时是山东人,年轻时当驾驶员,工资不高,勉强糊口,2011年下岗后,靠每月480元的下岗工资维持生活.孟时体检查出癌症时,20出头的儿子孟博陪在他身边.孟博明白,这一纸诊断结果意味着什么.父亲开始治疗后,在一所大专院校读书的孟博退学,到附近的化工厂打工,每月挣两千多元工资,供父亲吃药.

孟时时常表露出歉疚,儿子的孝心并没有让他的病情好转.孟时服用易瑞沙18个月后,身体开始产生耐药性.唯一的办法是换药.当时一款叫泰瑞沙的抗癌药上市,是易瑞沙的第三代药,昂贵,在国内购买每个月的花费超过5万元,孟时一家显然无力承担.他们开始通过病友的渠道,孟加拉国产的仿制泰瑞沙,花销降到了每月6000元.

因为各国政策不同,印度和孟加拉国成为仿制药大国.抗癌药昂贵,除了关税原因,影响药价的主要因素是专利费.印度有“药物强制许可制度”,对于危及患者生命的疾病,治疗药物司以不经专利权人同意,由政府许可企业仿制.

越来越多的中国人,将延续生命的希望寄托在这些国度.类似的故事也发生在艾滋病患者身上.

阿布刚从曼谷回国,旅行箱里塞满了艾滋病阻断药特鲁瓦达和利匹韦林.这些药足够他在一年半的时间内,将标示病情严重程度的CD4值控制在500以上.阿布去泰国购药,一部分是经济原因,在国内买一瓶特鲁瓦达的是1980元,患者可以服用一个月,而在泰国医院,一瓶特鲁瓦达加—瓶利匹韦林只要200元.后者至今尚未在国内上市.

4年前,在上海工作的阿布染上艾滋病,因为一直没拿到居住证,他的病历被打回原籍.也就是说,阿布只能每3个月回老家一趟,到指定的医院排队取药.但对艾滋病患者来说,一旦拿药时被熟人发现,就意味者整个社交圈的崩塌.阿布回家是不可能的,他不得已辞掉上海的工作,到了北京.

已至而立的阿布从事软件工作,每月两万多元的收入让人称羡.加班是这个行业的常态,尽管一直有免费药物,但这些药的副作用时常让他感到力不从心.

长达半年的加班之后,阿布熬不住,决心换药.2017年元旦,他联系了曾在泰国买过药的病友,带上检查报告,订机票飞往泰国.

在曼谷,医生根据他的病情和身体状况推荐合适的药物搭配,这是阿布在国内从未有过的体验.当他告诉面前的泰国医生自己之前服用的药物时,医生露出惊讶的表情,对阿布说,这是他们10年前用的药,早就被淘汰了.

商机

德里是大陆患者出国购药的首选地,也是印度的华人聚集区.这里有全印度最多的药商和医院,其中抗癌药物的标价往往只有国内进口原研药的几分之一,甚至几十分之一.

越来越多中国人到周边国家“扫药”.在曼谷,阿布拿药的医院大厅中,等待就诊的大都是中国人;在德里,越来越多涌人的中国人让印度人发现了商机,他们其中的一些人专门向中国人贩药;在孟加拉国,据做医疗旅游生意的杨晨讲,当地的几大药厂都将药品宣传重心放在了中国大陆.

安全

药品存在于法律的灰色地带.甚至有人从事药品之后,为了避免不必要的麻烦,举家搬迁至印度.杨晨的医疗旅游公司带着患者或家属到印度或孟加拉国购药,也是规避风险的必然选择.

一些从国外买药的患者有时也会面对海关的盘查.据腾讯谷雨实验室报道,2012年,一位江苏无锡的间质瘤患者从印度买回10盒药品,印度药商邮寄的药品被上海海关扣下,海关怀疑他贩药.之后这位患者到海关解释,写下保证书,交付了几千元关税后,药品被放行.

时至今日,患者从国外带回自用药物不再是一件困难的事,只要带上病历便可顺利过关.最大的隐患始终是药品质量.当问到为什么不找买药时,阿布答,“还是不放心”.

相隔万里的患者无法确切得知,从印度或孟加拉国寄到自己家里的药物是真是假.“肉眼无法辨别,”杨晨说,“要看药物含量、包衣,一般患者根本看不出来.”

杨晨所在的公司曾经抽查过孟加拉国三大药厂的药品,两家不合格.后来他摸出规律,出现药品不合格的,都是没有上市的公司.

与此同时,药品行业的暴利也让一些人起了歪心.印度仿制药名声在外,许多其他国家药品小作坊里生产的药物也挂上印度药的招牌.据杨晨讲,目前印度仿制药中的一部分出自一些广东人开的小作坊,这些没有经过检测的伪劣产品都流入了不明真相却急于治病的患者手中.

近年来,我国迎来制药史上专利药品到期最多的时期,其中不乏抗癌药.但目前国内有一些从事仿制药生产的企业,质量让患者们不敢恭维.浙江大学药学院教授邱利炎曾向媒体表示,国内审批上市的仿制药在有效成分上没有问题,但是,有效成分在药品中只是很少的一部分,更多的成分是辅料,“国内外的差距,其实往往体现在辅料的品质上.”

不过,杨晨乐观地认为,希望正在来临,国内的医药环境正在不断改善.2018年5月1日起,中国政府对进口药品实行零关税、对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价采购、对未纳入医保的抗癌药实行医保准人谈判三种方式,已正式实施,对进口抗癌药品(包括103种抗癌药品制剂以及51种抗癌药品原料药),也将按3%征收进口环节增值税.与此同时,国家药监局新药审批提速,以宫颈癌疫苗为例,二价、四价疫苗在中国上市前经历了10年审批,但九价疫苗从申请到批准,只用了8天时间.

杨晨对未来抱有信心,只希望医药行业的改革能快一点.他接触过太多远赴海外购药的患者.在某些时刻,他能体会到死生之际对人内心的冲击.一对北川的夫妇,他们在10年前的大地震中幸存下来,却又不得不面对一次新的可能发生的生离死别——丈夫患肝硬化晚期,妻子陪伴身边,忙前忙后,体贴入微.

在两人一次次细微的动作和眼神交换中,杨晨莫名感动.“求生欲,”他感叹道,“你可以感觉到他们努力维持家庭的完整,那是一种求生欲.”(摘自《东西南北》2018年16期崔一凡文)

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