小针刀松解术治疗膝骨关节炎急性期疼痛的临床效果分析,本文是骨关节相关硕士论文范文和骨关节炎和小针刀和临床效果分析有关自考毕业论文范文.
骨关节论文参考文献：
黄立德
（湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000）
摘 要：目的：观察小针刀松解手法对骨关节炎局部疼痛治疗的疗效观察.方法：小针刀纵疏横剥的运刀方法对骨关节炎急性疼痛的定位松解.结果：对我医院79例膝盖骨关节炎疼痛住院患者采用小针刀来进行局部松解.其中48人在1到3天的时间里疼痛减轻.23人在3到7天的时候疼痛得到缓解.5人在7到14天的时候缓解,3人缓解不明显.平均用时3到5天,整体有效率96.2%.结论：骨关节炎在急性期的时候表现出来疼痛感更多的疼痛.这种疼痛的原因有很多,其中无菌性渗出导致的种种情况居多.小针刀采用横行玻璃,纵向疏通的办法能够起到减压、松解的作用,并且利用人体修复功能让伤患处得到修复,能够缓解局部疼痛,整体有效率很高.整个疗程要比传统的保守治疗时间更短.
关键词：膝骨关节炎；急性期；疼痛；小针刀
1 临床资料
1.1 一般资料
在79例患者中,男性患者共31例,女性患者共48例.男性患者的年龄为47-85岁之间,平均年龄67.11岁.女性患者年龄在40-82岁之间,年龄68.24岁.男性病史1-18年,平均6.15年,女性病史0.5-22年,平均7.51年.男性患者中单膝发病案例为5例,女性患者中无单膝发病案例.
1.2 临床表现及查体
膝关节疼痛为临床主要表现.上下楼梯时和行走远距离之后出现疼痛加重的现象,受凉以后更加明显.受热之后症状减轻.没有出现晨僵现象,偶尔有骨擦感.查体的几种表现为膝关节内侧,髌骨上下级和鹅足压痛明显,并且可及捻发音,下肢着力线改变,部分患者还出现了内翻畸形.
2 治疗方法
2.1 定位
压痛明显的部位以及阿是穴需要针砭.其余则是肌肉附着点也是需要针砭的地方,需要做好标记.并且在定位的同时要给重要的血管神经走行体表标记点.
2.2 消毒
由进针点为中心,用碘伏向周围消毒,范围以施术区为中心,向周围2-cm的距离,至少3遍,并且铺无菌洞巾.
2.3 麻醉
采用浸润麻醉法,进行局部麻醉,现在点位点直刺进入目标定位,在回抽无血之后,推进1%盐酸利多卡因注射液1-2ml,并且逐层退出麻醉,直达皮肤.注意在麻醉的过程中,一定要避开血管,防止麻醉药进入血液中.
2.4 进针
左手拇指自定位点切入,右手采用直刺手法与皮肤呈垂直快速进针,一边进针一边询问病人感受,如果出现发麻触电等神经刺激就应当退出到皮下1到2厘米之后,选择变换角度进针或者避开此部位进针.进入骨面之后,退出0.3到0.5cm,采用纵切横剥刀法进行松解,减压,避免和肌肉方向垂直进针.以免出现血肿,机化以及骨化性肌炎
3 疗效观察
根基视觉模拟量表评分：0分：无痛；1-3分轻度疼痛,不用想工作不影响生活.4-6分：重度疼痛,影响,不影响生活；7-10分,重度疼痛,影响工作,影响生活.
表1 VAS评分疗效观察
男性女性
治疗前治疗后治疗前治疗后
0分0307
1-3分021026
4-6分761113
7-10分241372
表2 起效时间统计情况
1-3天3-7天7-14天无缓解
男171121
女311232
4 典型病例
患者男性,74岁,双膝关节疼痛,下蹲和行走的时候疼痛尤其,平时需要借助拐杖站立行走.查体时见到膝关节有肿胀.髌骨上及外侧以及股四头肌建外侧能够明显的感觉到条索状改变.肌骨附着处可及明显捻发音,膝关节内侧间隙均有明显压痛感,膝关节屈曲约为100°.进行针刀松解治疗以后,1天时间内除了针眼稍微有疼痛之外,自觉膝关节的沉重感轻了不少.膝关节可以曲至120°,手术后第三天,疼痛基本消失,行走和活动无明显障碍.
5 讨论
5.1 关于疼痛
疼痛是一种心理的生理活动.这种感觉是关节炎的主要症状.因为其出现的原因很不一样,所以我们能够知道的是,这种症状出现的原因是综合性的.但是都是和无菌性验证有关.一般认为是软组织骨骼附着处的神经末梢受收到无菌性炎症反应的化学反应刺激造成的一系列恶性循环所导致的.
5.2 关于炎症
在肌肉骨骼超声检查的过程中,我们发现膝关节骨关节炎多很多都是由于慢性损伤而导致的.这种慢性损伤会引起滑囊变形,从而形成无菌性验证.在这个过程中,习惯着周围滑囊眼超声显示,在病情处于急性期的时候可以看到滑囊扩张.内基业呈现无回声状态.慢性期超声显示囊壁增厚.在针刀治疗之后,周径变化得到改善,一整骨关节炎所致的疼痛和局部粘连、无菌渗出等现象有关.
5.3 关于治疗
对骨关节炎所知的疼痛的治疗,早在我国经典医疗典籍《素问·缪刺论》中就有记载.针刀治疗主要针对骨关节以及周围软组织慢性炎症损伤造成的粘连等症状进行松解.治疗方式多是采用剥离肌肉韧带间的多处粘连让微循环恢复,从而让肌肉和韧带得到修复.肌肉和韧带修复了之后,根据人体活动的而自由活动,所以疾病也就得到了根除.对粘连部位的松解可以让患者的肢体恢复本来的功能,增加了关节的活动也就减少了功能障碍让疾病得以痊愈.
6 结论
小针刀是祖国中医学中传统医学针砭之中砭石的衍生物.在临床治疗的时候可以通过小针刀或者砭石来达到舒筋活络导气疏血的功能这是无数的临床试验和大量的同行专业已经反复论证过的事情了.小针刀的刀刃来进行切割达到松解减压的作用来缓解疼痛.这种疼痛的病因必须是因为无菌炎症引起的张力而导致的疼痛.小针刀在治疗的过程中,因为创伤较小,对于一些畏惧大手术的患者就能够通过这种手段进行松解缓解疼痛的作用.例如关节置换的患者.还能够改善患者的生活质量,有效环节患者因为功能障碍而出现的疼痛.这种方法在经济上比传统的大手术便宜很多,在为患者减轻医疗上的经济负担时,也能为国家节省大量的经济资源.随着小针刀在全国各大中医院推广开来,这种祖国传统医学已经成为了一门新兴的科学,并且还在逐步推广中.
参考文献：
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本文点评，上文是一篇关于骨关节炎和小针刀和临床效果分析方面的相关大学硕士和骨关节本科毕业论文以及相关骨关节论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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