预防性护理在重度子痫前期孕产妇中的应用,本文是孕产妇有关论文怎么撰写与子痫和重度子痫和孕产妇类毕业论文格式模板范文.
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【摘 要】目的探讨预防性护理在重度子痫前期孕产妇中的应用效果.方法选取2015年12月至2017年12月收治的重度子痫孕产妇98例为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组给予预见性护理干预,比较两组孕产妇SAS评分、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息情况.结果干预后,研究组孕产妇产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息发生率以及SAS评分明显较对照组低（P<0.05）.结论预见性护理干预可有效避免并发症发生,改善孕产妇和胎儿的分娩结局,值得临床推广应用.
【关键词】重度子痫；预见性护理干预；临床症状；满意度；分娩结局doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.035
子痫前期是指妊娠超过20周,且出现尿蛋白和血压持续升高,孕产妇可伴有不同程度的恶心、呕吐、头痛、眼花及上腹不适等临床症状［1］.若发现和治疗不及时,可发展为子痫,出现昏迷或抽搐等症状,其治疗原则为降压、解痉、镇静、利尿及扩容.根据孕产妇治疗情况选择是否继续妊娠,为了提高临床治疗效果,本研究对重度子痫前期孕产妇采用预防性护理,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年12月至2017年12月收治的重度子痫孕产妇98例,将其随机等分为研究组和对照组.对照组:年龄20~39岁,平均（36.2&plun;2.01）岁；孕周30~39周,平均（35.1&plun;1.27）周.研究组:年龄21~40岁,平均（37.1&plun;1.98）岁；孕周31~40周,平均（35.9&plun;1.21）周.经检查诊断符合重度子痫前期,且两组孕产妇和家属详细阅读知情同意书,征得同意并签署.两组重度子痫孕产妇年龄、孕周方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,如定期监测孕产妇血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能和胎盘功能；加强对胎儿监护,包括每日的胎动和胎心率,采用超声多普勒仪及胎心监护仪监测胎儿发育情况；指导孕妇绝对卧床休息,保持环境安静,避免声光刺激.
研究组实施预见性护理干预,具体内容如下：（1）评估.入院后责任护士与孕产妇进行沟通,了解其对病情知识的掌握程度,预测可能引发的风险,实施针对性疾病知识教育［2］.（2）用药指导.静脉滴注5％葡萄糖1000ml+25％硫酸镁15g用以解痉、降压；口服地西泮5mg,用以镇静；若孕产妇收缩压>160mmHg（1mmHg等于0.133kPa）或舒张压>110mmHg时使用盐酸拉贝洛尔口服［3］.（3）提高认知.给予孕产妇科学、合理、个性化的膳食指导,减少钠元素摄入；密切监测血压变化,血压控制在95~110mmHg为宜,当舒张压>110mmHg时,孕产妇主诉头晕、头痛、眼花,立即报告医师.（4）情绪干预.加强呼吸放松训练,3次/d,15min/次,直至分娩完成.让孕产妇了解其病情,以缓解其焦虑、抑郁等负面情绪,详细解释孕产妇心理疑虑和质疑之处,改善其心理状态,提高其治疗依从性.（5）饮食干预.嘱孕产妇少食多餐,避免单次进食量过大而引起胃部血管扩张,降低颅内供血量,增加子痫抽搐机会［4］.（6）预防产后大出血.密切观察产妇第一产程时间,指导孕产妇加强营养,保持充足体力；第二产程时,做好新生儿分娩抢救措施,胎儿分娩后,酌情给予产妇缩宫素,为防止血压骤降,腹部沙袋加压,避免发生心衰.由于硫酸镁及镇静药物影响子宫收缩,同时孕产妇多伴有血液高凝状态,术后可致宫腔大量积血,护理人员密切观察子宫收缩、流血及切口渗血情况,遵医嘱使用子宫收缩剂.每30min监测脉搏,呼吸、血压1次［5］.
1.3观察指标比较两组孕产妇SAS评分［6］、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息以及护理满意度.其中SAS焦虑自评量表为百分制,评分为50分可诊断焦虑,分数越高说明焦虑越严重.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料比较采用t´检验或重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用χ2检验或χ2c检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组孕产妇干预前后SAS评分比较（表1）
2.2两组孕产妇胎盘早剥、新生儿窒息发生率比较（表2）
2.3两组孕产妇产后出血情况比较（表3）
3讨论
重度子痫前期主要指孕产妇妊娠20周以上,且舒张压为110mmHg,收缩压160mmHg,血清肌酐超过1.2mg/dL,血清转氨酶升高,24h尿蛋白超过2.0g或随机尿蛋白≥（++）,且表现不同程度头疼、头晕、视物模糊等症状.发病率占全部妊娠3.9%,其发病原因尚不明确,可能与胎儿、母体、胎盘疾病存在关系,如免疫调节机制异常、滋养细胞侵袭异常、内皮细胞损伤及遗传因素有关［5］,具体如下:（1）免疫调节机制异常.母体失去对父亲给予胎儿和胎盘抗原免疫耐受能力失调或缺失.（2）滋养细胞侵袭异常.滋养细胞侵入螺旋小动脉致发生病变,降低胎盘的氧气和血量.（3）内皮细胞损伤.炎症介质如抗血管生成、氧化应激以及代谢性因素致血管内皮损伤.（4）遗传因素.通过数据分析子痫前期孕产妇直系姐妹子发生子痫前期发生率为11%~37%,其儿女子发生率为20%~40%,双胎姐妹发生率为22%~47%［7］.子痫前期若控制不佳,孕产妇可出现心衰、肺水肿、昏迷、脑疝、肾功能衰竭、凝血功能障碍以及胎盘早剥等并发症［8］,胎儿则易出现宫内窘迫、宫内死亡以及新生儿窒息等［9］.临床主要给予饮食控制、保证睡眠、按时服药等治疗主要药物有硝苯地平、尼卡地平、酚妥拉明、拉贝洛尔等,以控制血压及保证胎盘给予胎儿的血液灌注量；对于神经紧张、抑郁、焦虑孕产妇应适当给予镇静治疗,如地西泮、等药物,改善孕产妇睡眠和间歇抽搐症状［10］.重度子痫前期孕产妇神情没落、表情凝重,心理抑郁、焦虑,影响其血压和胎盘供给,加之孕产妇对于自身病情无法得到正确认识,仍保持原有生活和饮食方式,而预见性护理干预主要针对孕产妇现有病情和心理状态进行评估,避免各种因素诱发孕妇并发症的发生,拟定针对孕产妇个人的护理计划,根据孕产妇病情改善情况而改变护理计划,达到控制现有病情、预防子痫发生的目的［11］.结果显示,干预前,两组孕产妇SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后,研究组孕产妇产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息发生率以及SAS评分均明显较对照组低（P<0.05）.
综上所述,预见性护理干预可改善和缓解重度子痫前期孕产妇现有病情,预防并发症发生,改善母体和胎儿分娩结局.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-22）
（本文编辑肖向莉）
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