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血液透析类有关学术论文怎么写 与合理运动护理对维持性血液透析患者低血压的预防效应分析相关毕业论文提纲范文

主题:血液透析论文写作 时间:2024-01-10

合理运动护理对维持性血液透析患者低血压的预防效应分析,本文是血液透析类有关硕士学位毕业论文范文与血液透析和预防效应分析和低血压相关论文如何写.

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【摘 要】目的探讨合理运动护理对维持性血液透析患者低血压的预防效应.方法选择2017年1—10月于我院首次接受血液透析的终末期肾病患者88例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组患者接受常规血液透析护理,试验组加用合理运动疗法干预,比较两组干预后的各观察指标.结果试验组患者干预后低血压发生率和透析适应度评分低于对照组(P<0.05),透析顺利完成率高于对照组(P<0.05).结论采用合理运动护理对维持性血液透析患者进行干预,可显著降低血液透析患者低血压发生率,提高其透析适应度与透析顺利完成率.

【关键词】合理运动疗法;血液透析;低血压doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.015

终末期肾病患者可通过维持性血液透析获得生命延续,但亦需同时承受血液透析相关性并发症风险,其中以血液透析相关性低血压最为常见[1],发生率可高达20%~35%[2],该并发症不仅会导致患者被迫提前结束透析、无法获得充分透析、严重影响透析连续性[3],甚至可威胁血液透析患者的生命[4].合理运动疗法旨在通过安全合理的运动方案,预防与处理长时间制动、虚弱患者治疗过程中的不良症状与不适感受,从而提高疗效.本研究尝试采用合理运动护理对维持性血液透析患者进行干预,取得满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2017年1—10月于我院首次接受血液透析的终末期肾病患者88例,入选者接受血液透析前血压正常,肢体活动能力亦处于正常状态,排除合并运动禁忌证者.其中男46例,女42例.平均年龄(51.32&plun;6.75)岁.将其随机等分为试验组和对照组,两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组接受常规血液透析护理,含健康教育、透析观察、并发症防治、心理干预等,试验组在此基础上加用合理运动疗法干预,具体实施方式如下:

1.2.1合理运动方案的形成与内容由护士长与两名资深专科护士广泛查阅近3年相关文献,充分征询专科医师安全合理运动意见,设计维持性血液透析合理运动方案,含6项运动项目:(1)体位适应运动.取中凹卧位,上身抬高至30°,脚下以软枕抬高至15°,每日训练两次,每次训练时长20~30 min.(2)呼吸控制运动.闭唇以鼻吸气使腹部缓缓膨隆后行1~3 s屏气,尔后以缩唇状缓慢呼出,屏气时长逐渐延长至10 s,每日早晚各运动1次,每次呼吸10~20个循环.(3)定时翻身运动.于血液透析治疗床头放置闹钟,设置为每2 h闹铃1次,患者听到闹铃后即以健肢手抓握床栏完成同侧翻身运动,运动时护理人员应在旁监护,保证不因翻身运动而影响管路通畅性,并做安全监护.(4)五指握力训练.在血液透析过程中,以软枕将患者术肢抬高至20°,让患者以术侧手五指紧捏握力球5 s后放松,然后将握力球交换至另一手紧捏同样时长,双手交替,各自完成24次握力训练,每次两轮,每轮4 min.(5)床上坐起运动.透析结束妥善封管后,缓慢坐起维持位5~10 min,无法自行稳坐者将床头摇高至45°~60°,以软枕垫于其后背以半坐卧位.(6)床边直立运动.患者透析结束并完成床上后如无头晕不适,护士一手扶患者健侧腋下,另一手扶于患者腰部,协助其于床边完成3 min的站立后返回病房.

1.2.2护理人员的培训与实施对护理人员行合理运动疗法培训,强调合理运动疗法目的意义、起效机制、安全注意事宜、具体的量化执行标准等,将合理运动方案制作成床旁指南卡放置于透析床位旁床头柜上,拍摄制作合理运动疗法真人示范视频,在患者上机透析时反复播放,鼓励与引导患者根据方案实施运动训练.责任护士负责向患者进行合理运动疗法价值渗透、运动方式讲解与床旁示范、运动安全维护与必要时协助督导等.

1.3评价方法(1)比较两组患者低血压发生率.患者取平卧位,在透析开始后1,2,3,4 h 4个时间节点测量血压,每组各测176例次,记录测量所获得的低血压例次.(2)透析适应度.参考王妍等[5]研究者的相关成果,自制透析适应度测评量表,以1~10 cm标尺为工具,自左至右分别为0~10分,0分代表无不适,10分代表最不适,请透析者在标尺上指出最能代表其适应度的位置,0分无不适,1~4分提示不影响透析进行的轻微不适,5~7分提示尚可忍受的不适,8~10分提示无法忍受、影响透析进程的严重不适,分值越高,提示透析适应度越低.(3)统计两组患者透析顺利完成率.

1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预后低血压发生情况比较(表1)

2.2两组患者干预后透析适应度评分比较(表2)

2.3两组患者透析顺利完成情况比较(表3)

3讨论

运动疗法在低血压预防与低血压症状改善等方面的益处已获多个研究者证实,林方兰等[6]认为,机体的血液循环接受体液、神经之调节,骨骼肌的运动会对机体肌肉关节中的相应感受器形成刺激,传入与传出冲动,从而增强机体心肌收缩力,促进心排血功能,最终增加器官灌注量,贾丽晔等[7]研究指出,运动可提高机体血压对于环境、生理状况等的敏感性,从而发挥较积极的低血压改善作用,此外,运动还可增强心血管系统之适应性、耐受性等,故可显著改善维持性血液透析患者低血压时的恶心、呕吐、头晕、胸闷等不适症状,对提高患者透析适应度亦不无裨益.但在实际运用过程中,必须考虑运动者的病情与治疗方式等实际情况,依据具体的运动条件、运动环境、运动限制等设计安全合理、可行性较高的运动方案,方能切实保障患者的运动受益度与运动安全性.

本研究精心设计了合理运动疗法并将之应用于维持性血液透析患者之中,研究结果显示,试验组维持性血液透析患者干预后低血压发生率和透析适应度评分低于对照组,透析顺利完成率高于对照组,说明本研究所采用的合理运动护理对维持性血液透析患者来说,具备较为理想的低血压预防与透析适应度提升效应,可发挥较好的促透析完成度作用.合理的运动疗法应当满足三个基本条件,即有效性、安全性与可行性.透析相关性低血压之发生与透析患者的长时间卧床及体位变换等有关[8-9],故我们特意设计了体位适应训练项目与定时翻身训练项目,通过上述两项运动可帮助维持性血液透析患者较好地适应因长时间取透析体位所产生的减少回心血量及血流不畅后果;在透析过程中的握力训练项目可完成对手指及前臂肌群的肌力锻炼,发挥较好的置管肢静脉收缩力增强效应,形成良好的促血液回流作用,对于低血压预防效果较好;透析结束后让患者完成床上坐起与床边站起两项运动,一方面可有效缓解其因以透析体位卧床时间较长所致的机体肌肉僵硬,另一方面还可成功减少因突然的体位改变所引发的机体血压下降.由此可见,本研究的合理运动护理方案具备较高的有效性.为安全起见,在维持性血液透析患者执行各项运动训练时,护理人员需提供必要的安全监护,秉持循序渐进、量力而行之运动原则,在运动前先行安全评估,在运动时施以严密监测与观察,在运动后及时完成运动记录,确保维持性血液透析患者之运动安全性.运动的可行性直接影响运动方案的落实度,本研究为此设计制作了合理运动方案床旁指南卡、合理运动疗法真人示范视频等教育培训资源,要求护理人员就运动价值、运动方式等详加教育指导,并提供了床旁闹钟、握力球等运动器械与提醒用具,大大提高了患者对合理运动疗法的执行力度.基于合理疗法所具备的高度有效性、安全性与可行性,最终充分发挥了运动在预防低血压与改善治疗不适中的积极效应,从而获得了良好护理效果.

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