整日化康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响,本文是康复护理类有关毕业论文怎么写与脑卒中和康复护理和日常生活方面毕业论文怎么写.
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【摘 要】目的：探讨应用整日化流程提高康复科患者生活自理能力的效果.方法：在2016 年4 月-2016 年9 月收入我科的患者共100 人随机分成两组,对照组和实验组,各50 例.对照组采用常规康复训练；实验组应用整日化流程进行康复训练.测定训练前后两组患者的ADL 评分.结果：统计出入院ADL 评分,实验组ADL 评分较对照组明显改善（p ﹤ 0.05）.结论：整日化流程训练在提高脑卒中康复期患者自理能力及康复效果中有明显优势.
【关键词】整日化；康复；护理；日常生活能力
脑卒中是一种高致残率、高死亡率的疾病,严重影响着人们的健康.据卫生部[1] 统计,我国现有脑卒中幸存者700 万例,每年新发患者约为150 万例,发病率为每年219.10 万人.脑卒中的致残率为86.5%[2], 生活不能自理的比例达到了43.2%[3],严重影响了患者的生活质量,同时给家庭和社会带来沉重的负担.脑卒中的康复治疗不仅需要专业医生的诊断和治疗,更需要康复护士的系统、有序、专业的指导.特别在减轻脑卒中患者的功能障碍,提高患者的生活自理能力方面,康复护理人员发挥着越来越重要的作用.但是随着康复护理专科技术的增加,提高患者生活自理能力的方法也在不断增加,患者的大多数时间被疲于应付多个治疗项目而分散肢解,没有将训练中获得的自理能力进行实际生活运用,围绕患者进行全天时间和训练整合的报道更为少见.现将入住我科恢复期脑卒中患者的时间、训练和流程进行全天规划和管理,强调每日24 小时的整日流程训练,将患者从起床到入睡的所有时间进行设计,有机的运用各种训练方法与日常生活相结合,最大限度的激发患者的自我照料能力.观察其ADL 评分的变化,探讨其可行性.
l 对象与方法
1.1 对象
2016 年4 月～ 2016 年9 月入住我科的康复期且入院ADL 评分在40 ～ 60 分之间的患者100 例,其中男69 例、女31 例,平均年龄在65.4 ～ 67.2 岁之间,生命体征稳定,意识清楚,无认知功能障 碍,可配合研究；按照随机对照原则,将所有病例分为两组：常规康复训练对照组和整日化流程试验组,每组各50 例.两组患者性别、年龄、入院ADL 评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 方法
对照组在常规康复训练基础上,由治疗师和专科护士进行健康教育和ADL 训练.实验组在常规康复训练基础上进行整日化流程训练：
1.2.1 调查
请新入院的患者或家属将患者一天的生活状态和各项活动的时间进行描记,再通过护士的详细询问和观察进行补充,最终形成一份详尽的生活轨迹表,为制定整日流程提供依据.
1.2.2 沟通
请患者或家属讲出在日常生活活动中遇到的障碍,和自己目前不能做到的生活活动,并请患者表达自己的康复意愿.
1.2.3 评估
康复医师、治疗师、护士在各自专业领域中对患者的功能障碍和自理能力进行评估,结合患者的康复意愿制定患者的两周目标.
1.2.4 实施
康复团队成员之间通过沟通协做制定出患者在院期间,整日的生活和康复流程表即整日化流程.包括：患者信息、两周目标、每个时间段的安排及在本时间段患者和家属各自的任务、患者怎样达成各个活动目标及各个生活项目之间的流程转接.
1.2.5 评价
整日流程实施两周后,康复团队进行追踪评价.评估患者现在的功能状况,制定下两周的整日流程表.循环反复至患者出院.
1.3 注意事项（1）制定整日化流程的目标应充分考虑患者的意愿,提高其主动训练积极性；
（2）整日化流程训练应尽量遵从患者的生活规律；
（3）整日化流程训练要注意训练内容和生活相贴合.
1.4 观察指标
测定两组患者治疗训练前后ADL 评分变化
1.5 统计学处理
数值均以（ ）表示,比较采用配对t 检验,进行统计分析.
2 结果
两组治疗训练前ADL 评分无统计学差异,P>0.05,两组治疗训练前后比较指标,均差异显著P<0．05,治疗训练后两组指标比较,有显著性差异,P<0．05,见表1.
3 讨论
脑卒中患者的康复治疗宗旨是改善患者的生活自理与运动能力、提升患者的自主独立性,达到回归社会、自主生活的最终目的.康复护理一项重要工作内容就是指导、训练患者, 提高其 ADL 能力,而ADL 能力改善是衡量脑卒中患者功能恢复的重要指标, 也是康复治疗最重要的目标[4].脑卒中患者在病情稳定后,由康复护士承担偏瘫肢体分阶段的功能康复训练对ADL 功能恢复起积极作用,能减少致残率,降低因肢体功能障碍对日常生活能力的影响[5~6].目前文献报道的对脑卒中患者进行一系列的ADL 康复护理干预,包括合理的肢体位置摆放、运动训练、手法按摩、心理干预等方法,对提高脑卒中患者的日常生活能力和肢体运动功能等具有良好的促进作用.但也存在着康复目标不明确、护士对患者监管不到位,患者每日忙于完成各种康复项目无法将所学习到的自理能力运用到生活中去的问题.我们通过整日具有连贯性的康复护理程序满足了治疗计划整体落实、康复目标达成、病房指导内容设计、病房康复指导实施及监督将患者以一个完整人的状态进行规划和设计,分阶段、有目的、规范化的让患者主动参与康复训练治疗,将所学运用到日常生活中去,从而改善患者的心理状态,提高康复信心,同时也刺激和提高中枢种经系统的兴奋性,促进中枢神经系统功能的恢复,使机体的协调、平衡、控制能力得到改善,提高康复的速度和质量,为患者的全面康复起到了积极的作用.
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