限制性输血方法在临床手术过程中的应用分析,本文是关于过程中类论文写作技巧范文与输血和临床手术过程和限制性方面毕业论文的格式范文.
过程中论文参考文献：
夏雄飞
湖北省武汉市东西湖区人民医院 湖北省武汉市 430000
【摘 要】目的：为了探讨限制性输血方法在临床手术过程中的应用效果.方法：回顾性总结在我院进行外科手术治疗的患者共计82 例相关手术资料.结果：观察组有20 例患者满足输血指证,按照要求进行输血,对照组只有3 例患者Hct 水平明显超过0.3,不必进行输血,术中输血率高达92.7%,明显高于观察组患者输血率,另外,对照组人均输血量明显高于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在输血不良反应方面,观察组患者输血不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）.结论：在手术过程中定量判断患者对血液的需求情况并进行限制性输血,不但能够降低血库资源压力,还可使手术安全性和治疗预后效果大大提高.
【关键词】限制性输血；开放性输血；临床手术
限制性输血理论制定了严格的临床输血指征[1],只有达到输血指征时才按照输血技术规范为患者进行输血,这不但节约了紧张的血液资源,更增强了手术治疗的安全性和预后效果.为了进一步探讨限制性输血方法在临床手术过程中的应用效果,笔者总结82 例患者相关资料,现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013 年4 月-2016 年1 月期间在我院进行外科手术治疗的患者共计82 例,其中包括男性49 例,女性33例,年龄范围为37 岁-62 岁,平均年龄为（47.4&plun;12.8）岁,患者均知情并在知情同意书上签字,同意配合本研究进行的随访调研工作.随机分为两组：按照传统方式进行开放性输血患者41 例为对照组,进行限制性输血的41 例为观察组,两组患者一般资料（手术类型和性别比例等）经统计学检验,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组患者采用开放性输血方法,在手术前就准备为患者进行输血,在手术过程中保持血液供给状态（输血量根据预估计的术中失血量进行评定）,在手术后根据患者需求为患者定量输血.观察组患者在手术过程中采用限制性输血方法：当患者体内Hct 水平超过0.3 时可以考虑不进行输血,当Hct 含量低于0.21 时可考虑为患者输注悬浮红细胞,当患者体内0.21<Hct<0.30 时,需要再根据限制性输血的评估方法进行输血量的确定.具体输血原则判断方法：0 分为SP02 ≥ 95%,血压、HR 正常,体温≤ 38℃；1 分为Sp02<94%且≥ 90%,HR ≥ 120 次／ min, 体温>38.1 ℃ 且≤ 40.0 ℃；2 分为Sp02 ≤ 90%且>85%, 需静脉滴注多巴胺5g/kg/min ～ 10g/kg/min 才能维持正常血压；3分为S02 ≤ 85% 且>80%,需静脉滴注剂超过l0g/kg/min的多巴胺才能维持正常血压.输血量(U)等于(Hcto-Hot)× 体重(kg)/112(Hot为输血前测定值,Hcto 为输血后的目标值),Hot、Hb0 估算方式：输血评估体系0 分时,Het0 为0.21,Hb0 为70g/L；1 分时,Hoto为0.24,Hb0 为80g/L；2 分时,Hoto 为0.27,Hbo 为90g/L；3 分时Hoto 为0.30,Hbo 为100g/L.
1.3 统计指标
记录两组患者输血总量、人均输血量情况、各组患者在输血过程中的不良反应发生情况、麻醉苏醒时间和术后拆线时间.
1.4 统计学方法
选择spss20.0 统计学软件包进行数据分析,平均值计量资料表示方法为均值加减标准差： ,组间比较方法选择配对t 检验,对计数资料的组间比较方法选择卡方值检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义的标准.
2 结果
在手术过程中,观察组有20 例患者满足输血指证,按照要求进行输血,对照组只有3 例患者Hct 水平明显超过0.3,不必进行输血,术中输血率高达92.7%,明显高于观察组患者输血率,另外,对照组人均输血量明显高于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）,在输血不良反应方面,观察组患者只有一例患者在输血过程中轻微发热,继续输血半小时后症状消失,输血不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）,见表1.
3 讨论
由数据统计指标来看,观察组患者满足输血条件人数只有20 例,而对照组患者高达38 例,观察组的人均输血量也明显低于对照组患者（P<0.05）,由此可以推断出在手术过程中采取限制性输血措施可显著性降低患者的输血率和输血量,有利于缓解血库资源紧张的压力.另外,采用限制性输血策略的观察组,其不良反应发生率明显降低（与对照组相比）,笔者分析可能与观察组患者的输血率和输血量明显降低有关（进而降低了可能产生的过敏、荨麻疹和发热等现象[2],具有更高的手术治疗安全性.
限制性输血策略与传统的开放性输血方法存在很大的不同,它具有很明的科学指征,能够通过定量指标的判断代替医师的经验粗略判断,这大大增强了限制性输血策略的可应用性,使限制性输血方法更加科学、更加合理[3],而且,通过对限制性输血方法进行一定的输血策略调整,能够大大降低患者输血不良反应的发生率,提高手术安全性.
总之,在相同的手术治疗条件下,根据患者的病情和手术状态,严格按照输血指证为患者进行限制性输血具有更优秀的临床应用效果.
参考文献
[1] 汪平, 武庆平. 限制性输血临床应用安全性和有效性的研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2012,33(01):49-53.
[2] 高烽华, 于艳文, 罗虎成等.C 反应蛋白测定在输血不良反应中的诊断价值[J]. 医学临床研究,2014(03):596-597.
[3] 余艳红, 赵克森, 龚时鹏等. 限制性输液复苏法对失血性休克孕兔血流动力学变化的影响[J]. 中华妇产科杂志,2008,43(01):50-53.
作者简介
夏雄飞（1992-）,男,湖北省武汉市人.学生,本科学历,研究方向为医学.
简而言之,这篇文章为一篇适合输血和临床手术过程和限制性论文写作的大学硕士及关于过程中本科毕业论文，相关过程中开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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