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手腕受伤
摔倒后很多人的第一反应就是手腕撑地,所以手腕部的外伤特别是腕部骨折经常会发生.
雪天摔倒后,首先要仔细检查是否有伤口,疼痛部位在哪里.如果有较大伤口,要及时到医院进行专业的伤口处理,避免感染和伤口不愈合.如果摔倒手撑地后出现手腕部肿胀疼痛,并且按压肿胀部位或活动手腕时有明显痛感,就要高度怀疑手腕骨折了,应马上到医院就诊,拍腕部X 光片明确诊断,以免耽误治疗.
腕部骨折中最常见的是桡骨远端骨折,因为桡骨远端往往是应力集中的地方,容易骨折.通过对X 光片的分析,根据骨折类型选择进行保守治疗或手术治疗.保守治疗就是采用手法复位,石膏固定.对于手法不能复位或复位后不稳定的桡骨远端骨折,就需要手术治疗了,手术方式一般为切开复位,钢板螺钉内固定.
骨折后,若没有及时到医院诊断和治疗,会带来一系列后遗症,包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合,给患者带来持久的疼痛,影响外观和功能.
软组织损伤治疗遵循RICE 原则
如果受伤后确认没有骨折,可初步判断为腕部的软组织损伤,应遵循创伤后RICE 原则进行治疗.
Res（t 休息）：让受伤部位静止休息,减少进一步损伤.
Ice（冰敷）：降低受伤部位温度,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀.每次10~20 分钟,每天3 次以上,注意不要直接敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤,仅限伤后48 小时内.在受伤3~5 天后,可以再进行热敷,以起到改善局部微循环、促进消肿的效果.
Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的腕关节,适当加压,以减轻肿胀.注意不要过度加压,否则会变成止血带,加重肢体的肿胀、缺血.
Elevation（抬高）：适当将受伤肢体抬高,高于心脏位置即可,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复.平卧时可以将受伤肢体放在胸前或枕头上.
脚踝受伤
冬天结冰路段颇多,一个不小心脚底一滑,脚扭了.大多数人可能认为,不就是脚扭了吗,自己稍微处理后再休息一下就好了.于是患者自己或家人都会使出浑身解数,热毛巾、膏药、喷剂、药油等都用上了,可为什么扭伤的脚还是肿,疼痛不缓解,甚至越来越严重？实际上急性踝关节扭伤处理不好导致的踝关节不稳定、反复扭伤等可高达50%以上,特别是对年轻人或运动要求较高的人来说,伤后较伤前运动水平会下降,甚至日常生活受限,严重者可导致足踝部的内翻或外翻畸形.所以无论哪种程度的损伤,正确的早期处理十分关键.
扭伤的分级不同,其处理的方式也有所不同,患者应找专业医生查看.如果脚扭伤后能持重站立,勉强走路,说明扭伤为轻度,可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛,不能持重站立或挪步,按着疼的地方在骨头上,并逐渐肿起来,说明可能扭伤到骨头,应立即去医院拍片诊治.
如扭伤伤到骨头,医生给打上石膏后,一定要注意：
1.刚上石膏约10~20 分钟内,不能随便移动患足.因为此时石膏还未发硬,易变形.
2.上好石膏的最初24 小时内,应注意石膏的松紧.
3.足部上石膏后,一般不宜着地行走.
4.冬天上石膏后注意患肢保暖,在石膏外的足端不能冻伤.
5.如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查.
踝关节扭伤治疗遵循“POLICE”原则
保护（Protect）：保护受伤的部位,使之不受再次损伤,更多意味着局部制动保护,推荐采用专业化的踝关节扭伤保护支具,可以防止踝关节侧向活动,而不影响踝关节的屈伸活动.
适当负重（Optimal Loading）：这是近年来新推出的理念,意味着在正确保护下,在医生的专业建议下,循序渐进地进行负重训练.
冰敷（Ice）：“冰敷”是指在24~48 小时内用毛巾包裹冰块敷在患处,每次10~20 分钟,每天3 次以上,要注意不要直接将冰块敷在患处.
加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节.适当加压,以减轻肿胀,一般也是24~48 小时之内进行.
抬高患肢（Elevation）：需要将受伤患肢抬高于心脏位置,以此增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复.
需要注意的是,并不是严格遵守了“POLICE”原则就可以高枕无忧了.对于那些反复扭伤、踝关节扭伤6 个月后仍有关节疼痛,且保守治疗疗效不明显或者是重度损伤者,尤其是伴有骨折、软骨损伤的患者来说,手术应是更好的选择.随着医学技术的发展,关节镜下微创探查术可同时修复或重建外侧副韧带,能够更大限度恢复踝关节功能,减少疼痛,降低更为严重并发症的发生.
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