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关于血液透析论文范例 与全程无缝隙护理对维持性血液透析患者依从性与舒适度的影响方面专科毕业论文范文

主题:血液透析论文写作 时间:2024-01-05

全程无缝隙护理对维持性血液透析患者依从性与舒适度的影响,本文是血液透析参考文献格式范文与血液透析和依从和舒适度有关论文范例.

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张建英 谭志雄 罗雪琴

摘 要目的:探讨全程无缝隙护理对维持性血液透析患者的依从性及舒适度的影响.方法:我院将2013年2月~2016年1月收治的60例维持性血液透析患者随机等为对照组和观察组,对照组实施传统护理,观察组在对照组的基础上实施全程无缝隙护理,观察两组患者的舒适度评分、护理满意度评分及治疗依从性情况. 结果:观察组患者的舒适度评分及护理满意度评分均优于对照组(P<0.05),且治疗依从性情况较对照组具有优势(P<0.05). 结论:对维持性血液透析患者进行全程无缝隙护理不仅可提高其舒适程度及护理满意度,还可改善患者的治疗依从性,其效果显著,值得在临床中推广实施.

关键词全程无缝隙护理;舒适度;治疗依从性;维持性血液透析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.018

维持性血液透析治疗指的是临床中采取腹膜透析或血液透析的血液净化技术对患者的生命进行治疗,常见于慢性肾衰竭晚期患者[1],维持性血液透析可维持患者生命提高患者的生活质量,但在实施治疗的过程中,并发症较多,合并疾病的严重性,对患者的生理、心理造成严重的负面影响,提高了医疗成本,从而导致患者在院接受治疗及住院后的依从性降低,直接对患者的身心健康造成影响[2].我院为提高维持性血液透析患者的依从性及舒适度,选取2013年2月~2016年1月收治的60例维持性血液透析患者,给予不同的护理方案进行干预,并将其护理效果进行对比,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本研究经医院*委员会通过并执行,选取2013年2月~2016年1月收治的60例维持性血液透析患者作为研究对象.纳入标准:(1)无血液透析禁忌证的患者[3].(2)意识清晰的患者.(3)对治疗药物耐受的患者.(4)同意参与本次研究的患者.排除标准:(1)精神及意识障碍的患者.(2)对治疗药物过敏或耐受度较低的患者.(3)不参与本次研究的患者.在患者本人或家属均知情并允许的情况下随机等分为对照组与观察组, 对照组中男16例,女14例;年龄范围在(30~71)岁,平均年龄(50.57&plun;13.22)岁;其中包括9例原发性肾小球肾炎患者,9例高血压患者,7例糖尿病患者,2例系统性红斑狼疮患者,3例梗阻肾患者;文化程度:高中以上文化程度患者21例,高中以下文化程度患者9例.观察组中男17例,女13例;年龄范围在(31~71)岁;平均年龄(50.65&plun;13.30)岁;其中包括10例原发性肾小球炎患者,8例高血压患者,10例糖尿病患者,2例系统性红斑狼疮患者;文化程度:高中以上文化程度患者23例,高中以下文化程度患者7例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法两组患者均行维持性血液透析、抗感染、抗高血压等传统治疗[4].对照组采取传统的护理方案对其进行干预,血液透析前为患者进行生命体征的检测,协助患者称重;于血液透析的过程中,对患者的生命体征进行定时监测,发现并发症时及时采取相关对症处理;患者透析治疗时对其进行口头式健康教育,发放健康宣传手册, 由患者自行阅读.观察组在对照组的基础上给予患者全程无缝隙护理方案进行干预,具体措施如下:

1.2.1成立研究小组由2名诊疗专家及3名护理专家构成,护理专家必须为从事5年以上透析工作且经验丰富的护师担任.研究开展前,由主治医师、护理专家依据治疗原则,查询相关文献,从而制定无缝隙护理方案,并对医护人员进行培训,讲解培训内容及评价方法.同时建立透析患者的信息资料库,告知患者全程无缝隙护理的方法及目的.在护理实施过程中,由经过培训的护理人员带领实习生完成家庭方式及电话方式记录,并要求研究小组的专家开展健康教育讲座.

1.2.2监控体系的建立医护人员与患者主动交流,并进行评估,透析期间针对性护理,对饮食进行评估,观察患者有无吸烟、饮酒等不良习惯,对患者血液透析知识进行评估,并予以情感支持,制定患者的自我管理方案,如下:

(1)健康教育:在患者入院透析后,医护人员对患者的个人资料进行收集,以便详细了解患者的病情、家庭情况、文化程度,经济状况.从而依据患者的个人情况采取个性化健康教育[5].对患者入院后所提出的疑问进行耐心解答,指导患者进行血压、血糖的自我监测,告知患者在透析期间及透析后居家的合理用药、饮食及运动的重要性,并动员家属进行监督,培养患者良好的生活习惯,居家健康教育的方式可采用发放健康手册、画报,多媒体、微信交流,朋友圈分享健康教育心得的方式向患者灌输.

(2)心理护理:在患者接受透析治疗的过程中,医护人员主动与患者沟通,创建良好医患护患关系.密切观察患者情绪变化,实施相应的心理护理,以此缓解患者焦虑、抑郁等负性心理.经常与患者家属沟通,使患者家属配合医护人员共同帮助患者调整不良情绪[6].

(3)透析护理:①透析前护理.为患者营造安静舒适的透析环境,做好各种透析准备工作,评估患者血管通路情况.协助患者称重,将透析时的注意事项告知患者,消除其恐惧心理.②透析时护理.依据患者内瘘血管情况合理选择穿刺点,严格按照无菌操作规程进行.保护血管通路,力求一针见血.穿刺成功引血后进行妥善固定,并帮助患者选择舒适体位,将软枕垫于患者肢体下方,在患者透析时准确计算,正确超滤,严密监测生命体征.及时处理各种并发症及各种透析监护系统的报警及其故障,保证患者安全透析.观察穿刺点有无渗血现象发生,穿刺针是否牢固,管路内的血液是否正常,如在血液透析的治疗期间,患者需要进食,医护人员协助患者摆放体位以便进食.③透析后护理.在透析结束后,认真细致做好血管通路的护理.穿刺部位压迫时间和力度恰当,置管患者消毒换药封管.测体重,评价透析效果,将透析后的注意事项告知患者,嘱患者透析间期按时吃药、饮食及运动的重要性,以此提高治疗依从性,改善透析不良状况. 交代下次透析时间.

1.3观察指标观察并统计两组维持性血液透析患者的舒适度各项评分、护理满意度评分及治疗依从性情况.(1)依据简化舒适量表对患者的舒适度进行评定,主要包括生理舒适(8条)、心理舒适(9条)及环境舒适(4条),评分标准采取1~4级评分法,每条4分,分数越高,则代表患者越为舒适.(2)护理满意度评分范围为(0~100)分,评分越高则表示患者对护理措施越满意,由患者本人自行评定.(3)其患者的治疗依从性情况以患者在院治疗及透析后的服药、饮食及运动情况进行判定,以科学用药、规律饮食及合理运动的完成概率进行表示.患者的每项依从性项目完成度>80%则表示为完成.

1.4统计学处理本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.

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2结果

2.1两组患者的舒适度评分及护理满意度评分比较(表1)

2.2两组患者的治疗依从性情况比较(表2)

3讨论

血液透析为慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段,且患者常合并高血压,营养失衡及电解质紊乱等并发症,因此加大了血液透析治疗的难度,从而影响临床效果,因此在为患者进行血液透析治疗的基础上,还须对其进行延续的健康教育及护理,使患者在透析时维持透析治疗质量,于透析后维持科学、良好的生活习惯,才可使血液透析的效果最大化,从而促进身心的建康.

本研究中,对照组护理方案保证了患者的生命安全及透析治疗的顺利完成,但是护理方案局限于操作技术,忽略了患者的心理状态[7],负性心理降低了患者接受治疗的积极性和依从性.从而对治疗效果及生活质量产生直接影响.

全程无缝隙护理为新型护理模式,主要为保障护理的连续性及完整性,不仅追求专业化的护理技巧,还贯彻了“以人为本”的服务理念.本结果显示,观察组患者的舒适度评分和治疗依从性均优于对照组(P<0.05),说明了在患者血液透析期间,维持透析室的安静及整洁,对患者进行舒适的体位摆放,依据患者的血管情况决定进针力度及角度,可降低患者的疼痛感,提高其舒适度及安全感.不仅如此,通过相应延续的健康教育及心理护理,改善了患者焦虑、抑郁的负面心理,使之积极的配合医护人员进行透析治疗,对治疗依从性的提高具有重大意义.

综上所述,对维持性血液透析患者进行全程无缝隙护理不仅可改善患者焦虑、抑郁的负性心理,提高其舒适程度及护理满意度,还可改善患者的治疗依从性及透析质量,以此促进患者配合医护人员进行规律透析治疗,对血液透析的临床效果具有促进意义,其效果显著,值得在临床中推广实施.

参考文献

[1]梁颖.集束化护理干预在维持性血液透析中的应用效果[J].中国医药导报,2014,11(22):125-128.

[2]Camins BC.Prevention and treatment of hemodialysis-related bloodstream infections[J].Semin Dial,2013,26(4):476-81.

[3]罗远燕,杨晓玲.护理干预对血液透析患者的心理状态及生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,12(2):236-237.

[4]张霏宇.维持性血液透析患者的心理特征与护理对策[J].中国医药指南,2013,11(36):545-546.

[5]李小琼,彭素华,辛艳红.针对性护理措施对腹膜透析患者住院率及并发症的影响[J].中国当代医药,2015,22(23):155-157.

[6]曾泽英.舒适护理模式在肾病血液透析患者中的应用价值分析[J].中外医学研究,2015,13(5):88-89.

[7]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):212-213.

(收稿日期:2017-03-23)

(本文编辑冯晓倩)

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