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功能类学术论文怎么写 跟药熨治疗联合功能锻炼操在顽固性类风湿性关节炎患者肩关节功能障碍中的应用有关开题报告范文

主题:功能论文写作 时间:2024-01-21

药熨治疗联合功能锻炼操在顽固性类风湿性关节炎患者肩关节功能障碍中的应用,该文是功能类学术论文怎么写与类风湿性关节炎和肩关节和药熨方面硕士学位毕业论文范文.

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彭玉梅,麦锦芳,吴仕葵

摘 要目的:探讨药熨治疗联合功能锻炼操在改善顽固性类风湿性关节炎患者肩关节功能障碍中的应用效果.方法:选择我院2012年12月~2015年12月收治的顽固性类风湿关节炎患者84例,将其随机等分为对照组和观察组,均给予常规对症治疗,对照组给予药熨治疗,观察组在此基础上再联合功能锻炼操进行干预,随访3个月,比较两组患者的治疗效果.结果:3个月后,观察组患者的肩关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:药熨治疗联合功能锻炼操干预,有助于缓解顽固性类风湿性关节炎患者的肩关节疼痛,改善肩关节功能障碍,提高患者满意度,值得推广应用.

关键词顽固性类风湿关节炎;肩关节功能障碍;药熨治疗;功能锻炼操doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.010

类风湿关节炎(RA)是一种由自身免疫系统障碍或紊乱所引起的全身性炎症的慢性疾病.目前,临床上治疗RA的有效率高达80%左右[1],对于部分治疗无效的,统称为“顽固性RA”.由于顽固性RA病因至今尚未完全阐明,临床表现也复杂,加之如今仍无特性药,从而致使病情反复发作,累及关节畸形、功能障碍,而肩关节功能障碍是最主要的并发症[2],其严重影响患者的正常工作与生活,使之成为临床棘手的难治病之一.对此,本研究根据中医验方,结合临床经验,对顽固性RA患者予以药熨治疗联合功能锻炼操干预,使其肩关节功能障碍得到了良好的恢复,其临床效果较为理想,现将方法报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年12月~2015年12月收治的顽固性类风湿关节炎患者84例,将其随机等分为对照组与观察组.对照组中男25例,女17例;年龄43~80岁,平均(64.95&plun;5.27)岁;病程1~10年,平均(4.06&plun;2.15)年.观察组中男24例,女18例;年龄47~80岁,平均(64.13&plun;5.50)岁;病程1~12年,平均(4.63&plun;2.28)年.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组在常规护理及药物治疗与理疗的基础上,再对本组患者予以药熨治疗.(1)药熨方剂.选用止痛消肿热敷散,方剂成分:乳香150 g,白芥子120 g,蜂房100 g,川芎100 g,细辛50 g,制马钱子10 g.(2)药包的制作.所有的药剂成分宜选粗末,搅拌均匀后,取100 g装入药包中,每剂方药可装4~6袋药包.(3)药熨方法.每次可取2个药包,将其放在蒸锅中大火加热20 min后取出,1个自然冷却,1个用毛巾保温,待自然冷却的药包温度降至50 ℃时,将其热敷于患处,药包凉后再换另1个,30 min/次,2次/d.

1.2.2观察组本组患者在上述治疗干预的基础上,再联合肩关节功能锻炼操进行干预治疗.(1)锻炼操的制定.请我院专科康复医师结合陈丽兰等[3]的功能锻炼操,再据自身经验为顽固性RA患者制定一套科学的功能锻炼操,并指导护士掌握;此外,再将功能锻炼操制成图片或拍成视频,便于学习参考.(2)锻炼操的内容.第1节,双手同时作握拳、伸掌运动;第2节,双手同时作握拳、屈肘、伸肘、伸掌运动;第3节,合掌,以腕关节为轴心,右掌向左压左掌、左掌向右压右掌;第4节,握拳,伸拇指,作对指运动;第5节,侧卧位,双手分别作向上伸展、屈曲、摸床头运动;第6节,坐或立位,头保持直立位,双手分别作水平伸展、上举、肘腕屈曲越头顶用手指摸对侧耳朵运动;第7节,卧或坐或立位,靠墙,双手的手指交替做爬墙运动;第8节,站立位,双手分别作水平伸展、上举至垂直位、水平伸展、前臂旋前向下用手掌摸对侧大腿运动.(3)锻炼操的方法.功能锻炼操的口令为“12345678”八个拍,简洁明朗,有律动性,每节为1个八拍,每次2~5个八拍,以患者自我感觉良好为准;功能锻炼操要特别注意循序渐进,动作幅度由小到大,尤其是后面的4节的内容,不求快,但求准确,最后逐步过渡到全节使用.

1.3评价指标

1.3.1治疗效果随访3个月,以患者的疼痛程度来评价其治疗效果,采用视觉模拟评分法(VAS)[4]对肩关节肿痛、压痛等症状进行疼痛评价:10分为最痛,0分为不痛.VAS评分越低,表明其疼痛程度就越轻,即治疗效果就越好.

1.3.2满意度发放“满意度调查量表”给患者,内容包括治疗效果、护理服务、护理态度、护患关系、护理操作等内容,分为非常满意、满意、不满意3个等级.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者治疗前后肩关节疼痛评分比较(表1)

3讨论

顽固性RA是指RA经一般治疗后无效的特殊RA,也称为难治性RA[5].其具体病因及发病机制迄今尚未完全阐明,基本病理改变是滑膜炎,随着病程进展的推移,可造成关节受损、关节畸形、功能障碍等病理变化,其中肩关节功能障碍是比较常见的并发症之一,这已成为我国劳动力下降和致残的主要原因之一[6].由于现代医学尚无治疗顽固性RA的特效药,目前的治疗原则是缓解患者的关节疼痛、改善疾病症状,尽可能的维护关节功能,提高患者的生活质量.

从中医方面来看,顽固性RA是由于经脉痹阻、气血运行不畅引发肢体关节疼痛的一类病证,通常可将其归为“痹病”的中医范畴[7],“痹”即闭阻不通之意.中医理论认为,“痛则不通、通则不痛”,故当以“宜痹通络”为治法原则[8].据此,本研究采用止痛消肿热敷散进行药熨治疗,乳香治瘀镇痛、白芥子通经消肿、蜂房祛风除湿、川芎通窍止痛、细辛温经散寒、制马钱子活血镇痛,诸药配伍用于行痹,再通过药熨治疗发挥药力渗透之功效,直达病灶,是治疗顽固性RA的有效方法;再联合肩关节功能锻炼操进行护理干预,通过系统、科学的康复锻炼,来增强肢体关节的活动范围和周围肌肉的运动力量,从而达到改善肩关节功能的目的.

参考文献

[1]卢华琳,陈 红,叶晓春,等.膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的社区应用及康复护理[J].护士进修杂志,2010,25(14):1306-1307.

[2]彭丽岚,吴军,林宏燕,等.密集型热银质针综合治疗对类风湿性关节炎患者顽固性关节疼痛及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2009,31(4):259-260.

[3]陈丽兰,詹芳芳,陈阿兰,等.膝骨关节炎功能锻炼操的动作设计现状[J].中国伤残医学,2014,22(12):290.

[4]刘艳杰,蔡跃增,陈月芹,等.双手、腕关节MRI对早期类风湿性关节炎的诊断价值[J].实用放射学杂志,2013,29(3):436-439.

[5]王薇薇.中医治疗类风湿性关节炎浅述[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(6):71-72.

[6]梅其杰,袁长深,段戡,等.壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中医正骨,2015,27(7):27-30.

[7]周艳琼,徐德梅,蔡燕琼,等.中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理体会[J].中医临床研究,2014,6(36):103-105.

[8]袁长深,梅其杰,段 戡,等.中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效及安全性研究[J].时珍国医国药,2013,24(11):2698-2700.

(收稿日期:2016-05-17)

(本文编辑崔兰英)

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