精准扶贫政策背景下医疗保障反贫困分析,该文是医疗保障类论文范文资料和扶贫和贫困和保障方面毕业论文格式范文.
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摘 要：居民健康会对贫困性脆弱造成严重的影响,目前我国农村造成贫困的主要原因就是疾病问题严重.要想消除由健康原因造成的贫困,要出发发挥出医疗保障反贫困作用,提升精准扶贫力度,建立相关的数据库,医疗保障要向农村地区转移,建立完善的反贫困体系,同时严格控制医疗费用.
关键词：精准扶贫；医疗保障；反贫困
“十三五”是我国全面建成小康社会的关键阶段,其中最应该引起重视的就是农村贫困问题.据权威调研显示,我国贫困人口大约有7000 万,因病致困占到总人数的43%,因病致困已成为造成贫困的最大杀手.要想摘掉贫困的这顶帽子,就要重视脱贫问题,还要注重低收入人群由于其他因素而陷入贫困的漩涡中.站在健康的角度,专注因病致贫人口的健康问题,也要关注低收入人群由于其他原因而引起的脆弱性贫困.
一、贫困脆弱性与健康贫困
（一）贫困脆弱性.贫困属于社会现象,由于物质匮乏而造成的一种生活状态.主要表现在低收入,但低收入也不是造成贫困是唯一因素,更体现为能力的缺失,如果公民负担不起教育、医疗等高昂费用,都会造成一定程度的贫困,也可将其理解为公民在这些方面缺少能力.通过观察家庭的经济状况确定贫困线,为一定范围内的反贫政策、贫困人口数量等提供参考依据.根据国家的情况不同,制定的贫困标准也不完全一样.我国农民标收入准为2300 元,并根据实际情况在不断调整,依据此数据,我国贫困人数为1.28 亿.到2017 年底,我国处于贫困标准下的人口为7500 万.贫困脆弱性最早由世界银行在2000 年提出的,使概念更加动态化,脆弱性也是造成贫困的主要原因,指的是当前的贫困人口处于贫困状态的风险.
（二）疾病经济风险与健康贫困.健康不仅是最基本的需求,还是一种人类资本,是人类参与社会活动的前提.决定个体健康的因素有很多,包括环境、生活方式等,但由于疾病的不确定性,增加了医疗支出,还会使个体失去劳动能力.如果家庭的经济状况不足以承担疾病造成的经济支出,会使家庭陷入贫困之中.在贫困地区每千人有用医疗床位3.66 张,远低于我国的平均水平,基层医疗问题已成为我国健康体系的短板.
二、健康扶贫与医疗保障反贫困
（一）医疗保障在反贫困中的重要性.我国在十八大五中全会指出,要在2020 年全面消除贫困,其中最艰巨的任务就是解决农村贫困问题.扶贫工作难度相当大,农村反贫困也正式步入了冲刺阶段.国家逐步调整扶贫方式,正在向精准扶贫靠拢,全面实现产业脱贫、生态扶贫、教育扶贫等系列工程,确保扶贫资金用在最需要的领域.
因病致贫是造成农村贫困的主要原因之一,改革开放至今,我国持续加大医疗财政投入,截止到2017 年,国家共补助455 亿元,为减少农民就医负担发挥了重要作用.为减轻家庭就医负担,我国推出了新农合大病保险试点,根据政策补偿后再自付医疗费用,通过这种支付政策,能够进一步提升贫困人口受益程度.为提高健康扶贫我国大力开展健康扶贫项目,提高贫困地区的医疗服务水平,提高贫困地区人口医疗保障,减轻就医负担.既要让贫困人群能看得起病,还要让他们少得病.除了要提高医疗服务水平,还要发挥医疗保障反贫困的作用,核心内容就是解决贫困脆弱性问题.增加制度的“亲贫性”,提高医疗水平,提升大病保险补偿与救助水平,较少贫困人口经济负担.
（二）医疗保障反贫困面临的困境.虽然医疗保障体系能够较少贫困人口的经济负担,但在制度上还存在不足,在财政能力等方面还有一定的局限性.其一,医疗保障水平有待提升.特别是贫困群体的保障能力,现行医疗保险制度难以满足贫困群体需求.身患重病的患者在报销方面比较低,即使保险进行了二次补偿,但剩余的费用仍是一笔大数目.其二,医疗费用呈速增长态势.医疗制度应能有效控制费用,虽然目前的医疗保险实现了90% 的人口覆盖,但缺少完善的支付方式,没有健全的医保谈判体系,使得很难对医疗费用进行控制.医疗费用呈速增长态势,消除了医疗保障功能.其三,医药、医保、医疗改革缺少协调性,公立医院缺少必要的补偿机制,对其费用控制产生了不利影响；药品流通混乱,药价虚高；缺少完善的医疗保险管理制度,在这些方面都应有所提高.
三、提升医疗保障反贫困功能的策略
（一）着力提高健康扶贫精准度.其一,要充分掌握贫困人口的家庭情况.在精准扶贫档案建立的前提下,建立完整的因病致贫数据库,一次增强扶贫的精准度.通过对数据库进行跟踪管理,建立干预机制,并提供必要的分类救治参考依据.其二,将贫困人口的慢性病与大病进行分类.对于一次性能够解决的,要组织专业人员进行统一治疗.对患有以下疾病的实施集中治疗：直肠癌、儿童急性淋巴细胞白血病、胃癌等,较少患病人员费用负担；需住院进行治疗的,如重性精神病等,由附近具备医疗能力的进行处理；需长时间进行治疗的,如糖尿病等,在上级医疗机构的指导下,由基层进行治疗.
（二）对贫困人口大病医疗费用进行控制.其一,要发挥出医疗保险控费作用.对城乡居民的医保支付方式进行改革,提升医疗保险管理机构的话语权.对现有的按服务付费的局面进行转变,对总额进行控制；在基层医疗机构中推行按病种付费,建立完善的谈判协商体系,对支付进行改革要考虑医疗机构的积极性与基金承受力.通过完善激励机制,达到控费的目的,进而提升医疗机构的控费积极性.其二,推广先就诊后付费.目前的剩余建档贫困户具有较深的贫困度,在患有大病时,即使有医保,也很难实现垫付费用,造成贫困患者得不到资料的情况.
四、结语
要实现精准扶贫,就要充分掌握各地区贫困状况,确定扶贫对象,严格执行我国颁布的相关政策.对农村大病费用进行控制,完善医疗服务制度,进而提升农村医疗保障水平.
参考文献
[1] 傅治平.六道防线筑起贫困户健康安全网——海南生琼中黎族苗族自治县健康扶贫调研报告[N].海南日报,2017-01-11.
[2] 张仲芳.总额控制下的医疗保险“按病种分值付费”改革研究——给予南昌市城镇职工医保的实践[J].社会科学家,2017(12):49-55.
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