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看懂血脂化验单
●本刊记者： 血脂化验单主要看什么？
○孙宏涛：血脂检查主要关注这四项：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）.
●本刊记者： 这几项都有什么含义？
○孙宏涛：总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇总和,是引发心脑血管疾病的“元凶”.胆固醇过多会在血管壁沉积,使血管变窄,失去弹性而变硬变脆,渐渐将血管完全堵死,诱发心绞痛、冠心病、脑卒中等.一般只要总胆固醇高于5.7mmol/L就可诊断为高胆固醇血症；甘油三酯主要参与人体内能量代谢,产生热能,是人体存在于血液中的脂肪成分,正常值<1.70mmol/L,男性0.45-1.81mmol/L,女性0.23-1.22mmol/L.甘油三酯在不同部位堆积会造成不同后果.如堆积在皮下,就发胖；堆积在肝脏,就造成脂肪肝；堆积在血管壁,会造成动脉硬化；低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在.可通俗理解为“坏”胆固醇,其水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性.青年人平均为2.7mmol/L,中老年人约3.37mmol/L,大于4.14mmol/L为明显增高；高密度脂蛋白胆固醇是项较特殊的指标,可通俗理解为“好”胆固醇,可减少患冠状动脉心脏病的危险.正常值0.91-2.19mmol/L,它的增高对人体有益,而过低则会增加心血管病的危险性.
高危人群血脂控制应更严格
●本刊记者： 拿到化验单,人都关注有没有异常的“箭头”,指标都不高就说明正常吗？
○孙宏涛：并不是.血脂化验单上的项目所标出的正常范围是以正常人为标准统计出来的,而高脂血症患者多同时伴有其他身体的异常.有的已患冠心病、高血压、糖尿病等,有的甚至已发生过心肌梗死和脑卒中等.这就需对血脂控制得更严格.如总胆固醇、甘油三酯含量和低密度脂蛋白胆固醇控制在更低水平,而高密度脂蛋白胆固醇应控制在较高水平.这样才有助于预防严重心脑血管事件的发生和加重.
另外,40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有瘤、血脂异常及有心脑血管病家族史的人,其血脂指标也不能仅参考化验单上的范围,而应控制得更严格.
指标高需要复查
●本刊记者： 血脂指标高应如何复查？
○孙宏涛：对略高无需用药患者,在改善生活方式一段时间后,复查看指标正常也仍需定期复查.长期用药患者,服药1-2两个月后去复查,如指标达到目标值或接近正常且无其他副反应,则说明用药有效,下一次复查可在3个月后.如无明显改善,则需调整药物,1-2个月后继续复查.■
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