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1.如果清晨时能够勃起,就意味着不是ED？（×）
患有ED的人,仍然可以在睡梦中勃起.这通常意味着患者的病情是由压力、抑郁或类似原因引起的.如果患者睡觉时也无法勃起,可能说明他的ED是生理原因所致.
2.大多数男性在多大岁数以前,已发生过ED？
A.18岁
B.30岁
C.35岁
D.45岁
答案：D
因为大多数男性在45岁以前就已经遇到过ED的问题,或轻或重,所以这并不只是老年男性的困扰.
3.前列腺癌会造成ED？（×）
虽然治疗前列腺癌的手术可能会造成勃起功能障碍,不过前列腺癌本身并不会导致这个问题.然而,要清楚的是,目前前列腺癌的所有治疗方式,包括放疗和激素治疗,都会导致勃起功能障碍,但有病还是得先治病.
4.以下关于ED的说法,哪些是正确的？
A. 穿太紧的内裤会造成ED
B. 一些处方药可能造成ED
C. 包皮环切术可能造成ED
D. 以上所有
答案：B
目前,有200多种处方药与ED有关,包括控制血压和心脏病的药物、抗抑郁药和镇静剂.它们会对激素、神经或血液流动产生影响.所有这些都会影响你的性功能.如果你认为医生开的药物导致了这个问题,请不要擅自停止服用.在询问医生后,让他为你选择其他的治疗方案.
5.因为“肾亏”,所以ED了？（×）
肾脏疾病的确可能造成ED,因为它让身体中的化学物质发生变化,从而影响激素、血液循环、神经和肌肉功能,这些因素都会对男性性功能造成影响.但要清楚,“肾亏”与肾脏疾病是两回事,所谓肾亏完全是一种文化病,它只在中国及部分东方国家如印度这种特定文化中才会出现,而世界上所有其他国家并没有这么一种病.我国文化中的“肾亏”是只不过是由于对、阴液丢失的担忧和焦虑,而焦虑所致的植物神经功能紊乱又导致了躯体问题,它实际上是纯粹的心理作用.
6.以下哪个因素会增加患ED的几率？
A. 超过60岁
B. 受教育程度低
C. 肥胖
D. 以上所有
答案：D
ED的患病几率会随着年纪的增长而加大,从40岁～60岁,男人ED的几率会增加4倍.受教育程度低的男人更容易发生ED,这可能是因为他们的生活方式通常更不健康,饮食营养不均衡,饮酒过量,而且运动很少.长期进行体育锻炼能够减少ED发生的几率.最后,肥胖不仅有可能造成ED,还会让性活动的趣味和性欲减少.
7.老化的会变小,所以就发生ED了？（×）
随着年龄的增加,当脂肪在下腹部堆积后,所显现出来的部分就会变少,看起来就短了.除了视觉上的缩小,的真实尺寸也会不可逆转地变小.不论是长度还是直径,都会变小,不过这种变化很细微,让人不易察觉.由于茎的海绵体平滑肌本身是不会萎缩的,所以大小的变化只表现在勃起后,是血管老化后充血不足导致的.
8.以下哪种情况不是由ED造成的？
A.抑郁
B.亲密关系受到影响
C.尴尬
D.雄性激素下降
答案：D
雄性激素下降并不是ED造成的后果,而是其原因之一.成年男性的雄性激素水平过低,会导致性欲和性功能下降、不育和ED.
9.ED患者通常都会有恐惧症,从而：
A.害怕提前
B.害怕无法达到性
C.害怕
D.以上所有
答案：D
恐惧症是一种对不正常和持续的害怕.患者因为之前的失败经历而产生了过度的焦虑,从而无法达到和保持勃起状态或者无法达到.
10.以下选项中,什么不是ED的风险因素？
A.抑郁
B.遗传
C.糖尿病
D.高胆固醇
答案：B
勃起功能障碍并不是一种遗传疾病.这说明,虽然增加ED发生几率的因素有很多,但总归不是天注定,小心避免各种风险因素,便可以预防.
底什么是勃起功能障碍（ED）？
ED就是俗话说的“不举”,与其他影响男性性活动的疾病,例如性欲下降、机能障碍不同,ED是指无法达到或者保持勃起状态,从而无法完成令人满意的性活动.正常情况下,勃起通常都是因为性刺激而发生的.接下来,保持勃起状态则需要健康的神经系统来控制大脑、脊椎和中的神经脉冲,海绵体中或者周围的动脉血管、肌肉和纤维组织也需要健康的状态,最后中还要有足够多的一氧化氮.
造成ED的原因非常复杂,总的来说,包括身心两方面,如衰老、心血管疾病、糖尿病、高胆固醇、抑郁症等.烟草和一些药物也可能会妨碍勃起.如果吸烟史很长,影响也更大.1杯～2杯葡萄酒可能会让你很有“性致”,但饮酒过多也有可能会“扑灭”.
偶尔出现勃起功能障碍是正常的.但如果这对于你是一个常见问题,请及时就医,让医生帮你找出原因及治疗方案.
ED有没有判断的标准？
当然有！尽管大多数男人都不会承认自己患有ED,不过现在已经有了比较规范的标准,如果真有问题,没有必要讳疾忌医.通常ED的程度分为以下４个等级：
*：增大但不硬
2级：硬,但硬度不足以插入
3级：硬度足够插入,但不完全坚硬
4级：完全坚硬并
ED背后的疾病预警
ED常常与糖尿病、高血压、高胆固醇以及所有冠心病风险因素有关,这些问题常常容易被人忽略.
●糖尿病与ED
男性的勃起就好像往皮囊里面注水一样,的动脉就是“进水管”,而静脉就是“出水管”.只有进水管水量来得足够多、快,而出水管流出去得少、慢,这个皮囊（）才能迅速胀大,达到完美的勃起状态.而糖尿病所导致糖类、脂肪等异常代谢,就影响到了动脉血管（进水管）.就好像进水管里不断沉积、附着了杂质在动脉的血管壁上,慢慢使血管狭窄,改变血管壁弹性,这就是我们常说的动脉硬化.所以勃起也就越来越吃力,一代“糖”僧终于练成.
在所有的ED患者中,由糖尿病导致的占1/3还要多,而糖尿病患者ED发病率高达40%~60%,比非糖尿病人ED发病率高了3倍~5倍.由此,在控制血糖的同时,不要忽略ED的治疗；而在ED初现端倪的时候,也别忘了检查血糖.
●冠心病与ED
发生ED后,一定要提防冠心病.因为男性勃起障碍与冠心病的病因相同.勃起功能障碍和冠心病及高血压、高血脂、动脉硬化等心血管疾病有共同的病理学基础——血管内皮功能障碍.因此,勃起功能障碍时有可能会引发心脏疾病.其次,冠心病与ED的关系较为密切.勃起功能的改变可能是动脉粥样硬化最初的临床表现.从冠状动脉、主动脉,到动脉均会发生粥样硬化.临床分析发现,心脏病病人患完全性ED的几率为39%,显著高于总男性人群9.6%的发病率！
●高血脂（肥胖）与ED
肥胖和阳痿到底有什么样的关系呢？现代医学研究表明有如下因素：阳痿最爱“找”胖人.
1.肥胖者体内性激素的异常可以引起阳痿——脂肪的增加,使雄性激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加一倍左右,雄性激素就相对地或绝对地减少,引发勃起机能减弱或丧失.
2.精神因素也是肥胖性阳痿的一种原因.体重过重,显得短小,困难或女方不满言语的刺激,给肥胖患者带来的心理负担也能引起阳痿.
3.由于肥胖者易患糖尿病、高血压及心脑血管疾病,而这些疾病也能间接引发阳痿,如糖尿病性阳痿.此外,长期服用降压药也会导致阳痿.
4.肥胖导致的阳痿的治疗,除常规一线西地那非等综合治疗外,减肥势在必行！
●高血压与ED
高血压患者中,有52%的概率罹患ED.出现ED后,平均3年~5年会有一个心血管事件的发生率.因为海绵体的血管较细,而冠状动脉甚至是主动脉较粗.同样程度的斑块,在较粗血管中只占5%,但在较细血管中会占50%,所以会出现细血管疾病的危险,从而对心脏产生威胁.所以说,ED并不只是一个“性”的事.
ED关系到一个家庭的幸福
一项大型研究在13个亚太国家和地区,共调查3957人（男性2016名,女性1941名）,询问他们对性生活满意度、健康状况及对勃起硬度的看法.调查显示：57%的男性和64%的女性对性生活不太满意.勃起功能越严重,患者及伴侣的满意度越低,久而久之会引发男性的焦虑和自卑,甚至夫妻感情出现裂痕,严重的还可能会导致婚姻破裂.随着社会的发展,女性性福话语权的不断提升,女性对待性福和谐问题也不再一味“将就”.
一项性福满意度调查结果显示,93%的男性和83%的女性认为勃起硬度对满意的性体验很重要.可见,勃起硬度是获得满意性生活的基础.对性生活比较满意的男女双方,对家庭生活的满意度也会增加,大大高于对性生活不满意的双方.
哪些方法能够治疗ED？
目前来说,ED治疗主要分为这三类：
1.一般治疗：病因治疗和行为治疗.在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素：如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因素,这会使ED的治疗效果更好.还有些去看病的人仅仅是由于缺乏性知识导致失败的,对他们稍加指导即可见效.
2.一线治疗：精子的形成来源于细胞与细胞之间的对话,如果体内信号通路无碍,精子就可快速生成；而之所以出现少精、弱精甚至无精,问题就出在信号通路上.PED-5抑制剂（枸橼酸西地那非）可改善精子状况,结果令人惊喜.以西地那非为代表的口服药物,是首选治疗方式.
3.二线治疗：口服药物治疗无效或者没条件用药的患者,可选择真空负压装置,也就是在中植入真空泵帮助勃起,或海绵体内注射血管活性药物的方法.这些属于微创治疗,有一定的风险,使用时须谨慎,须在医生的指导下进行.
WHO推荐的“蓝色小药丸”
目前, WHO推荐的治疗ED的一线药物为PED-5抑制剂,其中就是大名鼎鼎的就是“蓝色小药丸”万艾可（枸橼酸西地那非）,还有艾力达、希爱力等.这些药物都是处方药,要小心在药店中买到的是没什么效果的仿制品.
一项长达4年的研究显示：连续服用西地那非4年后,患者性满意度仍高达96.3%.服用西地那非后,92%的性伴侣对性生活非常满意,95%的性伴侣希望继续使用万艾可.因此,男性不应忽视硬度改善及规律的性生活.积极治疗ED对整个家庭和谐至关重要.
“伟哥”不是
西地那非最初是作为舒张血管的心血管药开发的,虽然降血压效果一般,但后来发现它能增强勃起,从而作为治疗ED的药物进一步开发.从1998年西地那非用于治疗ED开始,没有其他任何治疗手段取得和它一样广泛的效果.在一些国家,西地那非的专利过期后,立即出现了大批的便宜仿制药,这从侧面印证了西地那非的受欢迎程度.
西地那非还有一个更广为人知的名字“伟哥”,很多人都将它与“”画上了等号.如果说“”的定义是催发人的性欲,那西地那非显然不符合.西地那非并不能够增强性欲,也不能够让正常男性的勃起更强、更持久,只对真正有勃起功能障碍的男性起作用.另外,光吃西地那非还不行,必须要有性刺激,它才能够发挥作用.这跟西地那非的工作原理有关：性刺激会让产生一种能够导致勃起的化学物质,而中有一种酶会分解这种化学物质阻碍勃起,西地那非的作用就是抑制这种酶,所以它只在有性刺激的时候起作用.因此,小说中误吃了“伟哥”后什么都不做就焚身的情况是不存在的.
西地那非,助力改善男性不育
“全世界有5000万人患有无精症,我国这一数字不会低于百万.”中华医学会生殖医学分会人类精子库学组委员、上海交通大学附属第一人民医院男科主任李铮指出.
影响男性不育的主要原因包括先天性睾丸发育不良、后天性炎症、精索静脉曲张等引发的生精障碍,附睾疾患、输精管阻塞引发的输精障碍以及死精子症、精子无能等.其中,约有10%的夫妻婚后不育,有半数与男性精子质量有关.常规分析是男性生育力评估的基石,主要关注三个指标：最重要的是精子数量,其次是精子活力,最后是精子形态.精子数量少、活力弱、畸形率高,提示生育力差,让女方的概率低.由此可见,提升男性精子质量及其活力应引起足够的重视.
研究发现,西地那非等PED-5抑制剂不仅治疗男性ED效果显著,同时对提高精子活力、提升孕育质量、治疗不孕不育也有着重要意义.为解决中国男性精子质量问题,李铮尝试用PED-5抑制剂改善精子状况.PED-5抑制剂不但能改善男性的血管扩张状况,还可以增加睾丸的血供和血运,并通过打通精子形成的信号通路,帮助精子生成并加速其游动.
“PED-5抑制剂还可以作为精子保护剂来使用.”李铮在试验中发现,将PED-5抑制剂加入用于冷冻精子的液氮后,精子的活力度会比原来提高三至五个百分点.北京协和医院泌尿外科主任医师、博士导师李宏军教授也表示：治疗ED效果显著的PED-5抑制剂,实际上对于提高男性精子质量也有积极作用,尤其是西地那非.
对慢病也有疗效？
●糖尿病：糖尿病也是ED的一个常见也是很重要的危险因素.大约1/2以上的糖尿病患者同时也有ED,甚至有些糖友是以ED作为首发症状出现的.糖尿病患者出现ED时, 最常使用的药物也是PED-5抑制剂,也就是西地那非,帮助患者完成性生活.长期服用还可改善血管面积功能.
●肺动脉高压：西地那非起初是以治疗肺动脉高压为目的而研发的药物.由于它具有选择性扩张肺内血管的作用,对体循环的血压影响较小,不会引起低血压,曾经在欧美被批准用于肺动脉高压的治疗中.当然,西地那非具有治疗肺动脉高压的疗效,但并不代表所有治疗勃起障碍的药物都能治疗肺动脉高压.
Tips：正确服用西地那非的4个窍门
西地那非规律用药一段时间后,可改善患者的勃起功能,且停药后效果仍可持续.在最新的观察研究中,服用西地那非8周,每周用药2次,共用药16次可显著改善ED患者的勃起功能障碍.正确服用西地那非的窍门如下：
1.服用时间：建议在性生活前30分钟~4小时使用.
2.起效时间：在没有性刺激时,推荐剂量的西地那非不起作用.在亲吻、抚摸身体或的刺激下西地那非才起效.
3.一次很好,8次更佳：多数情况下第一次服用效果即佳,少部分人可能第一次效果不佳,应继续用药,于第8次时达到最佳效果,然后保持在该水平上.
4.服用剂量：基于药效和耐受性,剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg；每日最多服用1次.建议根据医嘱调整剂量.另外,西地那非的药效在4个小时左右就会逐渐消失.通过长期观察,停用西地那非也没有戒断症状,所以不必担心会“吃上瘾”.
链接：西地那非会导致心脏病发作吗？
有人担心服用西地那非后的性生活太激烈,会诱发心脏病发作（心肌梗死）,但从过去的临床数据来看,这种情况并不会发生.大规模的研究表明,服用西地那非后患者的心梗发病率和死亡率没有变化,没有证据表明西地那非会增加严重心血管事件的风险.推荐剂量的西地那非对血压影响很小,即使同时服用降压药也不发生叠加作用.
目前将ED患者的心血管风险分为低、中、高三类.大多数ED患者属于低心血管风险类,开始或恢复性活动以及接受ED治疗是安全的.对于中度和高度风险的患者,在治疗前,应进行心血管功能评估,接受特殊治疗,使心血管功能达到稳定状态后,经再次评估后方可做出决定.
另外,性活动本身对心血管疾病患者的心脏有潜在危险.因此,如果心血管状态不宜进行性活动的患者一般不应使用包括西地那非在内的治疗勃起功能障碍的药物.在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状,须立即终止性活动, 并与医生讨论这些情况.
★特别提醒★
一些号称能够壮阳的保健药物中,其实都悄悄添加了西地那非等PED-5抑制剂药物,所以才能够起到作用.所以,请不要轻信,以防自己有禁忌症还误服此类药物,造成不可挽回的后果.也不要将西地那非与其他“壮阳药”混合服用.因为有的“壮阳药”能够刺激性欲却不能够帮助勃起,所以,一些人将这些药物与PED-5抑制剂混合服用,虽然确实产生了不错的效果,但是副作用也会因此而加强,甚至有可能危害到服用者的心脏健康.原研药VS仿制药,该选哪个？
WTO曾发表声明提及因为仿制药的一些问题造成患者健康的损害和死亡,原因主要来自于仿制药品的生产质量以及药品活性中的药品杂质问题.然而,公众对于药物的选择还存在一些误区,对于原研药仿制药的概念不甚了解.
患者在选择何种药物治疗时,除遵医嘱外更多会考虑医保以及因素,同样成分、较低的仿制药与原研药没有区别吗？对此,哈佛医学院从事原研药与仿制药研究的R Preston Mason教授认为,对于药品来说,其实最贵的医疗费用的支出,就是买的药物没有效果！
以伟哥（西地那非）为例,R Preston Mason 教授通过实验室发现,原研伟哥与国产伟哥之间具有较大差异.仿制药品一般都比较便宜,但往往低价会伴随一些相关问题,比如药物活性成分的含量,这会影响到药物的效果,甚至产生毒性,还有药品在体内释放以及崩解的整个过程,崩解和溶出速度慢,患者得到的收益效果也会降低.除了国产伟哥研究外,来自香港、巴西以及美国互联网的伟哥类仿制药品,也都被检测出以上的问题.
综上,原研药还是仿制药,你会怎么选呢？
注意腰围和体重
额外的体重可能会对你的性生活产生影响.如果你属于肥胖或超重人群,更容易患高血脂和糖尿病,这可能会导致勃起问题.一项研究表明,腰围超过101厘米的男性更容易出现勃起功能障碍.如果你想保持“雄风”,就应该尽量保持健康的体重.
尝试地中海饮食
ED通常与心脏病有关,因此对心脏健康有益的饮食也有助于勃起.应该尽量减少容易堵塞动脉的食物,如全脂乳制品、油炸食品和红肉等.多吃新鲜水果、蔬菜、鱼类和全谷物.坚持健康饮食,你将能在卧室中获得回报.
管理你的血压
长期高血压可使血管变窄,身体的血流量也会减少.如果的血流量减少了,你可能会发现勃起变得不那么容易了.如果你没有定期测量血压的习惯,那么就从买个电子血压计开始吧,也许你已经患上高血压,自己却还不知道.记得最好每天在同一时间测量自己的血压,并要如实记录下你的数据.如果血压持续偏高,要及时去看医生,而不是放任不管.
减少高胆固醇摄入
当胆固醇在血管中堆积时,会导致血管变窄,从而减缓血液流动.这可能会使勃起变得更加困难.如果你胆固醇水平较高,医生可能会建议你服药或改变饮食来降低你的胆固醇水平.
控制糖尿病
作为糖友,如果血糖控制得不好,ED也可能随之而来.这是因为高血糖会损害的神经和血管.与医生讨论如何控制你的糖尿病,控制好血糖可以使你重新恢复“活力”.
戒烟
吸烟会伤害你的性生活,因为它会使你的血管变窄.吸烟男性的勃起障碍风险是不吸烟男性的两倍.更重要的是,对于吸烟的男性来说,即使是服用ED药物,可能也效果不佳.
少饮或不饮酒
饮酒并不总能“助性”.超过正常饮酒量1杯～2杯,就有可能抑制你的性欲,让你的变软,或者让你很难达到性.如果酒精导致了你的ED,那么减少饮酒量或者戒酒,ED也可能会随之消失.
戒除药物滥用
许多软性毒品都可能导致勃起困难.如兴奋剂（如可卡因和安非他明）和镇静剂（如和剂）都可能引起ED问题.这些药物通常会减慢你的中枢神经系统,有些药物也会损害血管.如果你认为自己有药物滥用问题,请到专门机构寻求帮助.锻炼
这对你的性生活有很多好处.它可以帮助你的心脏和血管保持健康,还能帮你控制体重、减轻压力,让你自我感觉良好.一个每天通过运动至少消耗掉200卡路里的男人,ED的风险比那些不运动的男性要低许多.专家表示,跑步作为一种简单易行的锻炼方式,是可以被ED患者列进治疗举措中的.适当的跑步锻炼对治疗ED可起到很好的辅助效果.当然,并不一定非要大汗淋漓才算运动,一项研究表明,即使每天步行30分钟也能降低患ED的风险.
密切注意睾丸酮水平
睾丸酮水平在男性30岁左右逐渐开始下降,随着年龄的增长继续下降.如果睾丸酮水平太低,会影响你的性欲和勃起的能力.只需验血就可以得知你的睾丸酮水平,医生会根据你的情况对症治疗.
拒绝使用合成类固醇
你可能还不知道,用人工合成的睾丸酮来增肌会导致勃起功能障碍.经常补充合成的睾丸酮会使你自身的睾丸酮停止分泌,这意味着即使你不再服用类固醇,勃起障碍依旧存在.不仅如此,还会带来其他副作用,如睾丸萎缩和谢顶等.你最好的选择,就是远离这些危险的药物.
管理压力
当你的事业、情感关系出现问题,或发生了重大的生活变化,让你备感压力时,你的性欲也会受到打击.而当你发现自己患上ED后,它又会给你带来更多的焦虑.因此,管理好压力,尽可能地给自己减压,ED问题也会得到缓解.
治疗睡眠呼吸暂停综合征
研究显示,睡眠障碍与ED之间存在联系.当你接受睡眠呼吸暂停治疗时,可能也会看到勃起问题有所改善.因此,如果你觉得自己患有睡眠呼吸暂停综合征,或者你虽然知道自己有这个疾病,但一直放任不管,那么,是时候去看看呼吸科的专家了.
积极主动面对ED问题
偶尔出现勃起障碍的情况并不罕见,但如果经常发生,请不要忽视它.和你的医生谈谈.不管是潜在健康问题所致,还是其他原因,你越早发现和干预,你的性生活就能越快回到正轨.
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