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主题:护理研究论文写作 时间:2024-03-12

急诊脑梗塞患者的临床护理,该文是护理研究类论文写作参考范文与脑梗塞和临床护理研究和急诊类论文写作参考范文.

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【摘 要】目的:研究急诊脑梗塞患者的临床护理效果.方法:研究样本选取我院接诊收治的66 例脑梗塞患者,按照平行分组分为对照组(33 例,常规护理)与观察组(33 例,常规护理基础上结合综合护理干预),对比不同护理应用后效果.结果:观察组与对照组护理后的并发症、护理满意率以及NIHSS 评分、Fugl-Meyer、Barthel 对比,组间有统计学意义(P<0.05).结论:给予急诊脑梗塞患者采用综合护理干预,可有效改善患者预后,提高护理满意率,护理效果显著.

【关键词】急诊脑梗塞;临床护理;神经功能缺损

脑梗塞为一种急诊科常见多发疾病,超过60 岁人群比较多发,若不及时治疗,可能会导致患者出现四肢瘫痪、多神经细胞功能障碍,增加患者及家庭心理压力、经济负担,而且该疾病的致残率、致死率较高,复发率较高,威胁着人们生命健康[1].为了降低疾病的发生率以及死亡率,临床应加强脑梗塞的护理工作.本次研究中,以66 例脑梗塞患者为例,探讨不同护理方法应用效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本采用随机取样法选择我院从2015 年5 月到2016 年5 月收治的66 例急性脑梗塞患者,经头颅CT 检查显示有梗塞病灶.随机平行分组法分为两组,对照组33 例, 男22 例, 女11 例, 年龄为46-79 岁,平均年龄为(66.5&plun;1.0)岁,文化程度:小学及文盲3 例,初高中17 例,大专及以上13 例;观察组33 例,男19 例,女14 例,年龄为43-78 岁,平均年龄为(60.8&plun;5.8)岁,文化程度:小学及文盲5 例,初高中15 例,大专及以上13 例.对比两组基线资料:上述各项指标方面,差异不显著不存在统计学意义(P>0.05),可做比.

1.2 入选标准

纳入标准:经脑部MRI 或CYT 检查,确诊为急性脑梗塞;均为首次发病,发病急,且在24h 内就诊治疗.排除标准:合并严重并发症、蛛网膜下腔出血、既往脑梗塞患者.

1.3 方法

对照组仅接受神经内科常规护理,根据患者病情特点、科室规定,严格落实神经内科护理干预,包括入院宣教、监测患者生命体征变化、科学合理饮食.观察组在神经内科常规护理基础上,实施综合护理干预,具体内容:①心理干预护理:因脑梗塞患者病情危重,多数患者合并焦虑、紧张等不良情绪,影响护理、治疗工作顺利开展,预后效果不佳.护理人员应结合患者病情、心理特点,积极与患者沟通,疏导患者情绪,缓解不良情绪;②急诊护理流程优化:脑梗塞病情恶化发展快,接诊后应及时准确评估患者的病情,若确诊为急诊,应打开绿色通道,便于患者及时安排治疗,建立完善的用药治疗流程,保证护理工作顺利开展.及时测量血压、凝血功能以及血氧饱和度,发现异常,及时告知医生反馈处理.③康复指导:护理人员指导患者进行康复训练,急性期进行翻身、左右侧位更换等被动活动,恢复期进行仰卧- 卧位- 站立的锻炼,待患者稳定后,开始进行日常主动训练如散步、爬楼梯等.④并发症预防:发热护理,脑梗塞面积过大会导致伤及体温调节中枢,导致患者高热,护理人员为患者温水浴,及时更换床褥、被单,做好保暖工作,叮嘱患者多喝水;预防肺部感染,脑梗塞多为老年患者,应注意观察患者呼吸是否顺畅,若有必要实施气管切开或气管插管术,保持呼吸顺畅;泌尿系统感染护理,针对泌尿系统功能障碍者,需及时更换被尿液污染的衣物或被单,尿管留置需严格执行无菌操作,护理操作中尿袋高度应严格控制,不能超过卧位位置,防止尿液返流.

1.4 观察指标

记录比较两组患者的并发症发生情况、护理满意度以及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、运动功能(Fugl-Meyer评价量表)、日常生活能力(Barthel评价表).

根据医院自制的百分之问卷表调查护理满意度,满意>80 分,比较满意60-80 分,不满意<60 分,总满意率为满意率与比较满意率之和.

1.5 统计学分析

软件分析工具为SPSS20.0.计量资料(n,%)以X2 检验,计量资料( )以t 检验,P<0.05,有统计学意义.

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

对照组33 例,并发症14 例(42.4%):发热8 例,肺部感染4 例,泌尿道感染2 例,观察组33 例,并发症5 例(15.2%):发热2 例,肺部感染3 例,观察组并发生发生率少于对照组,有统计学意义(X2等于5.99,P<0.05).

2.2 护理满意度对比

对照组33 例,满意、比较满意、不满意例数分别为10、16、7,总满意率为78.9%,观察组33 例,满意、比较满意、不满意例数分别为20、12、1,总满意率为97.0%,两组间护理满意率存在统计学意义(X2等于5.12,P<0.05).

2.3 治疗前后两组患者神经功能、运动功能以及日常生活能力评分

两组患者护理后的NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel 与护理前相比差异显著,且观察组护理后各项指标评分改善显著,组间比较存在统计学意义(P<0.05),具体见表1.

3 讨论

脑梗塞是血液中栓子侵入脑动脉,而导致的脑组织局部缺血、脑血管阻塞,为一种常见多发的心脑血管疾病[2-3].多数患者发病后合并失语,不能明确表达自己的不适,且合并肢体瘫痪,影响生活自理.患者住院后,护理人员应及时明确患者的病情以及心理状态,制定对应护理干预方法,减少并发症发生,改善患者症状体征,提高患者的生存质量[4].

脑梗塞发生后,患者合并运动功能、神经功能以及生活能力缺损不足等问题,如何改善这三项指标,是护理实施的关键[5].本次研究表明,观察组综合护理实施后观察组患者神经功能缺损评分明显下降,运动功能评分以及生活能力评分明显改善,且三项指标改善情况优于对照组常规护理,这表明急诊脑梗塞患者实施综合护理干预,改善患者的神经功能缺损、运动以及日常生活能力效果更为显著.综合护理干预实施强调以护理程度为核心,提供全面护理模式,节约医疗资源,提高护理工作效率.所有护理措施的制定均以实践、患者病情为基础,具体问题具体分析,并以人性化特点为重点,积极与患者沟通,以患者为中心[6].而且研究表明,观察组护理实施后并发症发生率少于对照组,护理满意率优于对照组,表明综合护理干预实施可避免并发症加重,优势显著,患者护理满意率较高.

综上所述,急性脑梗塞临床护理中实施综合护理干预,可有效改善患者的神经功能、运动功能以及生活能力,降低并发症发生率,提高护理满意率,护理应用价值显著.

参考文献

[1] 徐立, 张笑平, 赵芳芳等. 急诊脑梗死溶栓护理流程的设计及应用[J]. 解放军护理杂志,2017,34(07):56-59.

[2] 曹美芹. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(06):33-35.

[3] 杨琼, 王普清. 急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2016,22(13):1834-1836.

[4] 梁燕萍, 何家成, 麦丽逢. 对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察[J]. 当代医学,2016,22(08):104-105.

[5] 王新宇. 探讨改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中应用的价值[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(24):255-256.

[6] 起平莲. 优质护理服务在急诊内科脑梗死患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(14):104-105.

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