多病缠身的老年人慎用利尿剂,本文是有关老年人本科论文范文与利尿剂和慎用和缠身有关毕业论文题目范文.
老年人论文参考文献:
临床真实病案
年近八旬的王大爷患高血压20 多年了,伴有高脂血和动脉硬化等症,长期服用降压药,血压控制并不理想.后来,他经常感到头晕乏力,行走、站立时症状加重,卧床休息后消失.去诊所量血压:185 /125 毫米汞柱,他赶紧找出价廉的利尿剂双克(双氢克尿塞)和降压药加倍服用……一心想快速降血压.2 小时后,他的血压降至120/75毫米汞柱,他心满意足,自以为“已治好了高血压”;但随后头晕加重,心慌、乏力、出汗,且右侧肢体无力、偏瘫,后被诊断为“缺血性脑中风”.
王大爷不解:我只是把血压降到了“正常值”,甚至偏低,怎么会脑中风呢?
专家告诫:老人降压,慎用利尿剂,特别是价廉的双克和速尿(呋噻米).
多病缠身的老人为什么要慎用利尿剂?
这是因为老年人常用利尿剂,易致低钠血症、低钾血症及肝肾功能损害,体位性低血压、跌倒,头晕乏力,意识模糊、暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等,重则可危及生命.特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年人,更要慎用利尿剂.
药师提醒:老年人使用利尿剂,因体液大量流失,血液缓慢,易使其血液黏稠度增加,导致缺血性中风.多种利尿剂干扰正常的糖代谢,易致药源性糖尿病,并有增加老年人患急性胰腺炎与胆囊炎的危险.不少老年人活动受限,或者膀胱胀力增高,而这类老年人使用利尿剂后,可促使尿失禁的发生,严重时可引起肾功能障碍和肾衰竭.
老人多病缠身,治疗中多药并用,大多会伴发水肿或浮肿等并发症,此时使用利尿药,不一定合适,且会产生严重的毒副作用.
例如服用地平类降压药(如心痛定、氨氯地平等)可致下肢轻微浮肿,不必用利尿药;肝硬化发生严重腹水的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症,单纯使用利尿药只是权宜之计,不能根除水肿;再如肾脏排水功能减退而致的浮肿,多用利尿药可致肾前性尿毒症;老年性痛风病人在合并高血压或浮肿时,常用双克、速尿或利尿酸(依他尼酸),会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度,反而加重痛风症状.正常老年人因人体衰老、功能下降,大多有糖耐量降低,甚至糖尿病前期的症状,此时再用利尿剂,无疑雪上加霜,可致药源性糖尿病,应予警惕.
多病缠身的老年人使用利尿药须注意以下几点:
1.应在医生的指导下使用,选用合适的品种、剂量及疗程.
2.间歇、交替使用,严密监测毒副作用.
3.联合用药:排钾性利尿药(双克、速尿和利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶和安体舒通等)合理搭配使用,可减少剂量和毒副作用,使药理作用相加.
4.因病情特殊、只使用排钾性利尿药,则必须同时补充氯化钾.长期用利尿剂者,应合理补充微量元素类和维生素类.
5.多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中含有利尿药双克等,有时不易为病人觉察,导致利尿剂的“重复用药”,长此以往必将发生上述的全部或部分的毒副作用,应予警惕.
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