原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变的临床病理分析,本文是关于临床方面函授毕业论文范文和骨肿瘤和临床病理分析和性眼有关大学毕业论文范文.
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摘 要：目的：研究原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变的临床病理特征.方法：2010 年1 月-2015 年12 年本院接诊的原发性骨眼眶肿瘤或瘤样病变患者15 例,对所有入选者的临床资料进行综合分析.结果：15 例患者都有眼球突出以及眶周肿块等症状,经CT 亦或者是X 光检查确诊为眼眶骨壁占位性病变.组织病理学检查提示,1 例恶性肿瘤（骨肉瘤）；9 例良性肿瘤,包含1例骨母细胞瘤、4 例骨瘤、2 例纤维组织细胞瘤、2 例血管瘤；1 例中间性肿瘤（侵袭性骨母细胞瘤）；4 例瘤样病变,包含1例动脉瘤样骨囊肿、1 例非骨化性纤维瘤以及2 例骨纤维异常增生症.随访0.5-2 年,15 例患者都未出现疾病复发的情况.结论：原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变的病理类型多种多样,且发病率较低,通过CT 检查能够对患者的病情作出判断,但仍需要经过组织病理学检查明确诊断.
关键词：动脉瘤样骨囊肿；原发性眼眶骨肿瘤；临床病理；瘤样病变
临床上,原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变并不常见,但其病理类型比较多,可对患者的身心健康造成较大创伤[1].对此,临床需要加强对本病的临床病理特征进行研究的力度,以为患者寻找一种更加行之有效的诊治手段.此研究,笔者将重点分析原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变的临床病理特征,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010 年1 月-2015 年12 年本院接诊的原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变患者15 例,包含男性7 例,女性8 例；年龄为4-52岁,平均（21.3&plun;4.7）岁；左眼发病者,10 例；右眼发病者,5 例.所有患者都签署知情同意书,临床资料完整,依从性良好,获得医学*委员会批准.
1.2 方法
对本组15 例患者的临床资料进行综合分析,包括：临床表现、病理切片、影像学检查、治疗方法、预后效果以及随访结果等.
2 结果
2.1 分析临床特征
本组15 例患者的病程在0.1-12 年的范围之内,平均（3.2&plun;1.4）年.其中,有9 例眼球突出,2 例视力下降,6 例有眶周肿块,1 例疼痛,1 例眼球变小.经眼部检查可见,14 例眶周有可扪及的肿块,不活动,和眶骨粘连,质地较硬.11 例眼球突出,其突出度为1-10mm.1 例伴暴露性角膜炎,13 例眼球运动受限.
2.2 分析影像学检查结果
15 例患者当中,有10 例接受眼眶CT 检查,有4 例接受眼眶X 光拍片检查,有1 例接受眼眶CT 联合眼眶X 光拍片检查.结果显示,病变位于内上眶壁者5 例,眶上壁者4 例,外下方者1 例,外上方者,1 例,球后眶壁者1 例,内下方者1 例,眶下壁者2 例.当中,侵犯上颌窦、额窦亦或者是筛窦的患者有4 例.
患者的影像学表现为：7 例眶壁存在异常骨样高密度影,2例骨质增生膨胀、存在透明区,2 例眶壁内低密度囊性占位病变且存在部分骨破坏性缺损的情况,4 例眶壁内软组织肿块密度不均、边界不清且存在溶骨性破坏的情况.
2.3 分析治疗情况
本组15 例患者都在全麻下接受眶内肿物探查联合肿瘤摘除术治疗,当中有1 例同时行脑外科开颅手术治疗.根据患者肿瘤的实际情况选择经内侧、前路亦或者是外侧入路开眶.手术过程中,有1 例发生眶顶骨壁破坏的情况,并由此引发了脑脊液漏.对于该例患者,手术医师立即采取有效的措施对其进行干预,并取得了比较好的成效.
2.4 分析病理检查结果
本组15 例患者组织病理学检查的结果提示,1 例恶性肿瘤,为骨肉瘤；9 例良性肿瘤,包含1 例骨母细胞瘤、4 例骨瘤、2例纤维组织细胞瘤、2 例血管瘤；1 例中间性肿瘤,为侵袭性骨母细胞瘤；4 例瘤样病变,包含1 例动脉瘤样骨囊肿、1 例非骨化性纤维瘤以及2 例骨纤维异常增生症.
2.5 分析预后
对所有患者都施以为期0.5-2 年的随访,无1 例出现疾病复发的情况,预后效果良好.
3 讨论
临床上,原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变并不常见,据有关调查数据显示,在眼眶肿瘤疾病中,原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变所占的比例在0.6-2%的范围之内[2],其中,最为常见的是骨瘤以及骨纤维异常增生症.此研究中,15 例患者总共发现9种病变类型,分别是：骨母细胞瘤、骨瘤、侵袭性骨母细胞瘤、纤维组织细胞瘤、血管瘤、骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤以及骨纤维异常增生症.当然,还有其它的病理类型,比如：脑膜瘤、骨化纤维瘤以及婴儿型肌纤维瘤等.通过影像学检查能够清楚地观察到病灶的实际情况,具有非常高的诊断价值,但对于大部分患者来说,仍需要进行组织病理学检查.
眼眶骨瘤多发于复鼻窦,是一种良性的成骨性肿瘤,患者在发病后通常不会表现出较明显的症状,部分患者有视力下降、眼部畸形、活动受限亦或者是眼球突出等症状,X 线检查提示骨膨胀,存在包块影,界限比较清楚,且局部骨质明显消失.动脉瘤样骨囊肿比较罕见,常发生在年龄＜20 岁的青少年群体当中,为瘤样病变,CT 和X 线检查提示存在骨外突出的低密度灶,且病灶中有骨小梁样结构,比较纤细[3].治疗常采取手术疗法,对坏死骨进行彻底的刮除,若有必要可予以植骨治疗.对于不能完全刮除的患者,需予以放疗.
骨母细胞瘤在任何年龄阶段都可发病,是一种良性成骨性肿瘤,能累及全身骨骼,CT 或者X 线检查提示溶骨性破坏,且界限较为清楚,存在骨化或者钙化情况,容易被误诊成为骨瘤亦或者是慢性硬化性骨髓炎[4].
综上所述,原发性眼眶骨肿瘤或瘤样病变在临床上并不常见,但其病理类型却十分多样化,可采取CT 检查法对患者进行诊断,并经组织病理学检查明确诊断.对于良性肿瘤以及瘤样病变,采取手术切除的方式能够取得比较显著的疗效.
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