血脂异常原发性lgA肾病患者临床特征与我这和病理分型的关系,本文是特征有关论文范文例文和血脂和肾病患者和病理类本科毕业论文范文.
特征论文参考文献：
摘 要：在当前原发性肾小球疾病中,ＩｇＡ肾病最为常见.其中,影响ＩｇＡ肾病预后的独立危险因素是高血压、蛋白尿、高尿酸血症等.基于此,本研究就针对血脂异常原发性ＩｇＡ肾病患者的临床特征及与Ｌｅｅ氏病理分级、牛津病理分型的关系进行深入的探究与分析,现报道如下.
关键词：ＩｇＡ肾病；Ｌｅｅ氏病理分级；牛津病理分型；关系
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近今年在本院接受肾穿刺活检,经免疫病理学检查确诊ＩｇＡ肾病患者266 例,其中男性165 例,女性101 例,平均年龄（35.43&plun;8.97）岁.排除标准：（１）乙型肝炎相关性肾病,过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝硬化、类风湿关节炎及多发性骨髓瘤等继发性疾病引起的ＩｇＡ肾病；（２）近３个月服用糖皮质激素、免疫抑制剂、调脂药物者.本研究所有患者均签署了知情同意书.
1.2 方法
（1）血生化指标检测.采集空腹静脉血３～４ｍＬ,应用贝克曼ＡＵ５８００全自动生化分析仪及配套试剂检测患者血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白.
（2）尿液指标检测.应用美国迪瑞公司ＦＵＳ－２０００尿液分析仪,采用干化学分析法进行尿常规检查,观察血尿程度.应用贝克曼ＩＭＭＡＧＥ８００全自动分析仪及配套试剂,检测２４ｈ尿蛋白定量.采用改良简化ＭＤＲＤ公式计算估算肾小球滤过率.
（3）分组方法.依据中国成人血脂异常防治指南,满足TC≥6.22mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、LDL－C≥4.14mmol/L,HDL－C≤1.04mmol/L 中任何１项即为血脂异常.将266 例患者分别分为血脂正常组93 和血脂异常组173 例；高ＴＣ组54 例和ＴＣ正常组212 例；高ＴＧ组106 例和ＴＧ正常组160 例.
（4）病理分型判定.肾活检组织标本分别行ＨＥ、Ｍａｓｓｏｎ、ＰＡＳＭ染色,光镜和电镜下观察.Ｌｅｅ氏病理分级：Ⅰ级：肾小球与间质基本正常,或≤５０％的肾小球表现为系膜细胞增生,无新月体及节段硬化；Ⅱ级：＞５０％的肾小球表现为系膜细胞增生,或≤２５％的肾小球表现为新月体或节段硬化或球性硬化；Ⅲ级：＞２５％～５０％的肾小球表现为新月体或节段硬化或球性硬化；Ⅳ级：＞５０％～７５％的肾小球表现为新月体或节段硬化或球性硬化；Ⅴ级：＞７５％的肾小球表现为新月体或节段硬化或球性硬化.牛津病理分型：系膜细胞增生（＞５０％肾小球系膜区超过３个系膜细胞为Ｍ１,反之为Ｍ０）、毛细血管内增生（肾小球毛细血管内细胞增殖致髓袢腔狭小为Ｅ１,反之为Ｅ０）、节段性肾小球硬化（任何不同程度的髓袢受累、不包括全球受累或黏连为Ｓ１,反之为Ｓ０）、肾小管萎缩／间质纤维化（≤２５％为Ｔ０,＞２５％～５０％为Ｔ１,＞５０％为Ｔ２）.
1.3 观察指标
比较各组血压、ＢＭＩ、血白蛋白、血尿程度、２４ｈ尿蛋白定量、ｅＧＦＲ 等,分析血脂异常与Ｌｅｅ氏病理分级和牛津病理分型的关系.
1.4 统计学处理
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用x2 检验.以P＜0.05 表示差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 血脂正常组与血脂异常组临床资料及病理类型比较血脂异常组收缩压、舒张压、ＢＭＩ、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、２４ｈ尿蛋白定量均高于血脂正常组,ｅＧＦＲ低于血脂正常组（P＜0.05）；血脂异常组Ｌｅｅ氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率,牛津病理分型中Ｔ１＋Ｔ２比率高于血脂正常组（P＜0.05）.详见表1.
2.2 高ＴＧ组与ＴＧ正常组病理类型及临床资料比较
高ＴＧ组收缩压、舒张压、ＢＭＩ、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、２４ｈ尿蛋白定量均高于ＴＧ正常组,ｅＧＦＲ低于ＴＧ正常组（P＜0.05）,Ｌｅｅ氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型中Ｔ１＋Ｔ２比率高于ＴＧ正常组（P＜0.05）.见表2.
3.讨论
ＩｇＡ 肾病临床表现多样,病理表现各异,近年发病率呈逐渐上升的趋势.我国相关研究结果显示【1】,血脂异常与ＩｇＡ 肾病的进展及预后密切相关.
肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化及血管病变是ＩｇＡ 肾病病情进展的危险因素.与其他ＩｇＡ肾病病理分型相较,牛津病理分型可早期预测ＩｇＡ 肾病患者的预后.既往关于ＩｇＡ 肾病伴血脂异常与肾脏病理类型关系的研究多采用Ｈａｓｓ病理分级.本研究采用 Ｌｅｅ氏病理分级及牛津病理分型,可弥补Ｈａｓｓ分级单纯强调肾小球病变的不足.本研究结果显示,血脂异常组 Ｌｅｅ氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率,牛津病理分型 Ｔ１＋Ｔ２ 比率高于血脂正常组；高 ＴＧ 组 Ｌｅｅ氏病理分级 Ⅱ ～ Ⅴ 级比率,牛津病理分型中 Ｔ１＋Ｔ２比率高于 ＴＧ 正常组；说明血脂异常组尤其是高 ＴＧ的ＩｇＡ 肾病患者较多处于 Ｌｅｅ氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级,牛津病理分型以肾小管萎缩和／或间质纤维化常见,与以往文献报道一致.本研究结果显示,高 ＴＣ 组 Ｌｅｅ氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型与 ＴＣ 正常组比较差异均无统计学意义,可能与高 ＴＣ 组病例较少、缺乏对患者的追踪随访有关,需进一步进行研究.临床应加强对ＩｇＡ 肾病患者血脂的监测,对发现血脂异常者积极应用调脂药物,以延缓病情进展.
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