预防性护理干预对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生率的影响,本文是护理干预方面有关毕业论文模板范文跟尿道狭窄和前列腺和干预方面毕业论文模板范文.
护理干预论文参考文献：
【摘 要】目的探讨预防性护理干预对经尿道前列腺电切术后预防尿道狭窄发生率的效果.方法选取我院2015年12月至2017年12月收治的经尿道前列腺电切术患者92例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上联合实施预防尿道狭窄护理干预,比较两组患者尿道狭窄发生率.结果研究组患者尿道狭窄发生率低于对照组（P<0.05）.结论预防性护理干预措施可有效降低经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生率,提高预后效果,值得临床大力推广应用.
【关键词】预防性护理；经尿道前列腺电切术；尿道狭窄；效果观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.023
经尿道前列腺电切术为公认治疗良性前列腺增生的金标准,具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,但其同样具有相应并发症,常见并发症为尿道狭窄,严重影响患者预后效果［1］.为减少尿道狭窄发生率,我们对经尿道前列腺电切术后患者采用预防性护理干预,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2015年12月至2017年12月收治的经尿道前列腺电切术患者92例,将其随机等分为研究组和对照组.对照组患者年龄51~85岁,平均（68.9&plun;14.2）岁；前列腺增生Rous分级：I度13例,II度19例,III度14例；残余尿量60~500ml.研究组患者年龄50~86岁,平均年龄（69.1&plun;15.8）岁；前列腺增生Rous分级：I度14例,II度17例,III度15例；残余尿量62~490ml.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理.研究组在常规护理基础上联合实施尿道狭窄预防性护理.方法如下：（1）术前预防护理.前列腺增生患者多伴有不同程度的尿路狭窄,导致尿液流出不畅,同时尿潴留可使得尿液细菌繁殖,以及长时间留置导尿同样会导致尿液细菌沉积,因此应定时给予患者间歇导尿,并告知患者自主排尿的重要性,不可过分依赖导尿管辅助排尿［2］.（2）控制血糖,预防高血糖对切口愈合的影响.若患者合并糖尿病,对术前未控制感染及术后患者可影响切口愈合的时间,导致切口处黏连发生狭窄,护理人员围术期监测和控制患者血糖,术前术后积极控制感染,每日给予患者尿道口护理,避免滋生细菌导致上行感染,影响切口愈合［3］.（3）选择合适口径镜鞘.测量尿道口口径,选择合适口径镜鞘,若患者尿道口狭窄应采用探子扩张或局麻后将尿道外口切开,缓慢插入镜鞘,绝缘润滑剂采用利多卡因凝胶,避免采用石蜡油,以免在高温环境下产生热量灼伤患者,且术中操作应轻柔、迅速、准确,避免暴力操作损伤尿道黏膜或周围组织［4］.（4）术后预防性护理.术后辅助患者锻炼自主排尿及掌握适当拔管时机,置管时间不应超过4d,且术前应辅助患者锻炼憋尿；选择合适口径的三腔导尿管,留置时间不可超过5d,且每日早晨和晚间给予患者尿道口护理,日间尿道口分泌物应及时清理,可采用氯霉素眼药水防止形成脓痂.（5）膀胱挛缩.主要由于手术创面出血导致刺痛、导尿管过度牵拉导致水囊压迫膀胱或后尿道所致,也可因膀胱冲洗液温度不当刺激膀胱、术前尿路感染未治愈.随着膀胱颈挛缩程度、时间不同,导致患者可出现排尿感、耻骨上胀痛等表现,膀胱灌注液可出现反流,且反流液可出现血液,出血程度不同反流液颜色不同,护理人员应密切观察尿液颜色、性质,发现异常,及时报告医师.术后1个月后若患者出现排尿困难等疑似尿道狭窄症状,告知患者应立即前往医院就诊［5］.
1.3观察指标比较两组患者尿道狭窄发生率.包括前尿道狭窄、后尿道狭窄、膀胱颈挛缩.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
经尿道前列腺电切术主要将电切镜经尿道插入完成全部手术操作,全程操作无需切开皮肤组织,且术后不会留有瘢痕,随着近些年电切镜技术不断的进步,冲洗系统和电切、电凝技术不断达到理想状态［6］.电切镜具有非开放性手术、手术时间短、创伤小且可反复电切治疗的特点［7］.与传统开放性手术相比,电切镜术省略了切开和缝合组织时间,手术操作流程要求不得超过1h,术中需生理盐水冲洗,方便观察术野和清除残余组织,为防止发生水中毒和尿道电切综合征应严格控制手术时间.
电切镜由于非开放性和手术时间短也适用于儿童及老年人,且电切镜可针对于前列腺增生、开放性术后前列腺切除术后组织残留以及电切术后症状不得缓解者［8］.而经尿道前列腺电切术术后常见前尿道狭窄、后尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿潴留、尿失禁、排尿异常、附睾炎、性功能障碍等并发症,但主要以尿道狭窄常见,尿道狭窄分为前尿道、后尿道及膀胱颈挛缩,其中前尿道狭窄主要由于术中操作暴力导致输尿管黏膜受损而粘连,且对于术前合并糖尿病患者导致创面愈合较差,继而发生增生影响尿液流出；而后尿道狭窄主要由于置管时间过长导致后尿道充血、感染,拔管后排尿困难导致尿液潴留,增加感染导致出现粘连或水肿,因此,应对电切镜术后患者辅助锻炼自主排尿及掌握适当拔管时机,置管时间不应超过4d,且术前应辅助患者锻炼憋尿［9］；膀胱挛缩主要由于手术创面出血导致刺痛、导尿管过度牵拉导致水囊压迫膀胱或后尿道、膀胱冲洗液温度不当刺激膀胱、术前尿路感染未治愈,随着膀胱颈挛缩程度、时间不同,导致患者可出现排尿感、耻骨上胀痛等表现,膀胱灌注液可出现反流,且反流液可出现血液,出血程度不同反流液颜色不同,而给予患者预防性护理干预可有效降低患者术后尿道狭窄发生率,提高预后效果［10］.
通过本次调查发现,研究组患者术后尿道狭窄发生率低于对照组（P<0.05）.综上所述,对于经尿道前列腺电切术患者为预防尿道狭窄实施相应护理干预可有效降低术后尿道狭窄发生率,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-08）
（本文编辑崔兰英）
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