八段锦运动联合KAP模式对COPD稳定期老年患者的影响,本文是运动方面毕业论文格式模板范文跟八段锦和COPD和运动方面毕业论文格式模板范文.
运动论文参考文献：
【摘 要】 目的探讨八段锦运动联合知信行健康教育( KAP)模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者的影响.方法选取2016年4月至2017年6月我院COPD稳定期老年患者84例,按照入院时间等分为对照组和观察组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施八段锦运动联合KAP模式护理.对比干预后两组治疗依从性,采用世界卫生组织生存质量评估简表（WIIOQOL - BRLF）评估干预后两组生存质量,采用6 min步行距离试验(6M＼X D)评估两组干预前后运动耐力.结果观察组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预后两组6 MWD均长于干预前,观察组6M＼XD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 KAP模式护理联合八段锦运动应用COPD稳定期老年患者,可提高治疗依从性,改善遵医行为,增强运动耐力,提高生活质量.
【关键词】八段锦运动；KAP模式；COPD稳定期；遵医行为；生活质量
doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 011
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以气流持续受限为特征的慢性肺气肿或支气管炎.统计资料显示,40岁以上人群COPD发病率达9%~ lO%[1].COPD呈持续性反复发作,导致患者运动耐力下降,并伴有焦虑、抑郁、营养不良等表现,降低患者生命质量.增强患者肺功能、减轻肺部症状对COPD稳定期老年患者康复具有重要意义.八段锦运动为有氧运动,运动强度较低,动作柔和,符合生理学与运动学规律,适宜于老年人练习,有助于增强COPD稳定期老年患者肺功能[2].COPD迁延不愈,导致部分老年患者失去治疗信心,遵医行为较差.而KAP模式可促进患者了解疾病,提高治疗信心,转变治疗行为.有研究将KAP模式应用于原发性胆汁性肝硬化患者护理过程中,发现其遵医行为明显改善,疾病认知水平提高[3].本研究选取COPD稳定期老年患者84例,观察八段锦运动联合KAP模式对COPD稳定期老年患者遵医行为及生活质量的影响.现报道如下.
1 资料与方法
1.1一般资料选取2016年4月至2017年6月我院COPD稳定期老年患者84例,按照入院时间等分为对照组和观察组.对照组男25例,女17例；年龄61~ 79岁,平均(69. 84&plun;2.15)岁；病程2~24年,平均(12. 85&plun;3.62)年.观察组男26例,女16例；年龄62～78岁,平均(70. 31&plun;1.93)岁；病程3～23年,平均(13.07 +3.45)年.两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.本研究经本院医学*委员会批准.
1.2纳入及排除标准(1)纳入标准：年龄≥60岁；处于稳定期；符合《慢性阻塞肺疾病诊治指南》中COPD相关诊断标准[4]；两组均知情并签署知情同意书.(2)排除标准：其他肺部疾病；恶性肿瘤.
1.3方法对照组实施常规护理干预,包括用药指导、病情监测、饮食护理等.观察组在对照组基础上实施八段锦运动联合KAP模式护理,现报道如下：
1.3.1八段锦运动讲解八段锦的作用,用一周时间指导患者学习八段锦运动的动作,待患者可自行正确练习后,要求患者练习八段锦2次/d,5 d／周,练习4周.
1.3.2
KAP模式护理
1.3.2.1组建KAP小组,并对其进行专业知识培训,使其熟练掌握COPD护理方法；制定“知信行”调查问卷,通过“知信行”调查问卷了解患者心理状况、疾病情况、身心状况、家庭社会状况,并建立个人档案,以便针对性给予知信行干预指导.在宣教过程中需注意应用通俗易懂语言,教授内容循序渐进,同时对患者掌握程度差及重点内容施行反复强调,可辅助提问的方法协助患者记忆.
1.3.2.2知识教育根据患者学习能力及知识水平,通过PPT、访谈等形式向患者讲解COPD发病原因、迁延不愈的原因、治疗方法、预防措施、临床表现等,提高患者对疾病的认知度.指导患者合理饮食,戒烟戒酒,积极进行呼吸锻炼,并指导患者正确用药.在宣教过程中需注意应用通俗易懂语言,教授内容循序渐进,同时对患者掌握程度差及重点内容施行反复强调,可辅助提问的方法协助患者记忆.
1.3.2.3信念引导 COPD长期不愈导致老年患者身体衰弱,失去治疗信心,出现负面心理,进而表现出相应的不遵医行为,定期组织病友交流会,邀请有经验患者介绍自身心得、体会,借助患者之间的互动教育,加强其积极治疗信念；通过沟通交流疏导患者负性情绪,恢复患者治疗信心,干预过程中积极掌握其尚存的心理问题,以宣泄、转移、鼓励等方法进行及时疏导,以缓解患者心理负担,并耐心解答患者提出的疑问,消除其疑虑,坚定其改变不良行为、积极遵医嘱治疗的信念,主动采取宜于疾病康复的行为.
1.3.2.4行为指导
1.3.2.4.1指导患者建立合理饮食、规范服药、康复训练等健康行为目标,患者出院后定期进行电话随访,监督患者行为情况及恢复情况,并进行行为指导,采用针对性方案解决患者存在的问题.
1.3.2.4.2呼吸康复训练有效咳嗽及深呼吸：咳嗽前先进行深呼吸,屏气片刻后,双手屈曲放于胸壁下方,身体略前倾,稍稍加压,咳嗽时用力缩腹,做到吸气1次,咳嗽3次,停止咳嗽,呼出余气.平静片刻可重复上述动作.缩唇呼吸：以鼻吸气、以口呼气,嘴唇为吹笛状,气体缓缓呼出,缩唇程度可自主调整,以距口唇15~ 20 cm的蜡烛火焰可随气流倾斜但不致熄灭为宜,3次／月,15 min/次.腹式呼吸：放松肌肉,右手贴于腹部,左手贴于胸前,吸气时膈肌使腹部隆起,呼气时腹部凹陷,进行深而慢腹式呼吸运动,逐步增加呼气时间,初始锻炼10/次,3次／月.随着熟练度增加,可延长至15 min/次,并可适当增加锻炼次数.若恢复良好,可于患者自然行走、站立时进行呼吸锻炼,养成一种自然呼吸方式.上述训练方法,均由护士示范后,在护士指导下进行反复练习,并引用至教育手册.
1.3.2.4.3印发手册编法教育手册,内容包括COPD相关疾病知识,预防措施,治疗措施,发病原因,便于患者了解执行.同时设置微信群,定期对相关知识进行讲解,同时可及时解答患者疑问.
1.3.2. 4.4随访电话随访了解干预情况并对不遵医行为进行分析,调整干预方案.
1.4观察指标 (1)自制治疗依从性问卷评估干预前后两组治疗依从性.不依从：不遵医嘱治疗,不按时服药,擅自增减药量或停药；较依从：基本遵医嘱,偶尔忘记用药；绝对依从：遵医嘱用药,积极治疗；依从等于绝对依从+较依从.(2)采用WHOQOL - BREF评分评估干预前后两组生存质量[5]评分越低,生存质量越差.(3)采用6MWD评估两组干预前后运动耐力[6],选取1段30m长的平坦距离,患者以最快速度往返步行行走,测量步行距离.
1.5统计学处理通过SPSS 22.0对数据进行分析,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0. 05.
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较（表1）
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2.2 WHOQOL - BREF评分 两组干预前WHOQOL - BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).见表2.
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2.3干预前后两组6MWD对比,差异无统计学意义(P>0. 05),干预后两组6MWD均长于干预前,观察组6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).见表3.
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3讨论
慢性炎症反应可引起COPD稳定期患者肺功能持续性减弱,气流持续受限,影响患者正常呼吸.但COPD迁延不愈,COPD稳定期老年患者逐渐适应喘息、慢性咳嗽、咳痰等症状,治疗依从性及治疗积极性降低[7].因此,提高患者治疗依从性、改善患者肺功能是COPD稳定期老年患者的关键.
KAP模式是一种行为干预理论,该理论认为：行为的改变是以接受知识与信息为基础,通过坚定信念产生动力,最终促使行为发生改变‘引.本研究将KAP模式应用于COPD稳定期老年患者护理中,则是通过健康教育增强患者对疾病的了解,获取疾病相关知识,掌握配合治疗的正确方法：通过心理护理促使患者坚定治疗信念,积极改变不良行为：行为指导则有助于患者正确认识自己存在的不良行为,培养健康行为.本研究中,观察组治疗依从性高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05),说明KAP模式应用于COPD稳定期老年患者护理中,可提高患者治疗依从性,增强患者运动耐力.研究指出,八段锦可改善COPD稳定期老年患者肺外表现,有助于延缓肺功能减弱[9].八段锦为中国传统导引术之一,暗合经络学与阴阳五行理论,具有健体强身、养气安神等功效,同时又符合现代护理低强度、持续有氧锻炼的要求[10-11].八段锦运动注重“调身”、“调息”、“调心”,练习时要求动作协调、轻重缓急均衡,呼吸吐纳配合动作,故可改善肺功能,增强患者身体素质.本研究采用WHOQOL - BREF评分对干预后两组生活质量进行评估,发现观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及总分均高于对照组(P<0.05),说明COPD稳定期老年患者进行八段锦运动,可增强其生活质量. 综上所述,KAP模式护理联合八段锦运动应用COPD稳定期老年患者,可提高治疗依从性,改善遵医行为,增强运动耐力,提高生活质量.
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