综合康复护理对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响,本文是康复护理方面有关硕士论文范文跟肺和综合康复护理和阻塞性相关论文范本.
康复护理论文参考文献：
【摘 要】目的探讨综合康复护理对改善老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响.方法将2015年4月至2017年4月入院的100例COPD老年患者随机等分为对照组和试验组,对照组患者给予常规护理,试验组患者则加以实施综合康复护理,比较两组患者血气学指标、肺部功能、睡眠质量、生存质量及护理满意度.结果试验组患者干预后PCO2水平低于对照组(P<0.05),PO2,FEV,FV,FEV1/FV,PE,MME,6MWT水平均高于对照组(P<0.05).试验组患者干预后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、使用睡眠药物及PSQI总分均低于对照组(P<0.05).试验组患者干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状、生存质量总分均低于对照组(P<0.05).试验组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论综合康复护理对改善老年COPD患者肺功能效果显著,可提升患者满意度,具有借鉴意义.
【关键词】综合康复护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.009
Effect of comprehensive rehabilitation nursing on improvement of pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / HU Yu-lan
【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on improvement of Pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods To divide a total of 100 elderly COPD patients admitted in our hospital from April 2015 to April 2017 randomly into a control group and an experimental group, and patients in the control group were given routine care. Patients in the experimental group was treated with comprehensive rehabilitation nursing. Blood gas indicators, pulmonary function, sleep quality, quality of life and nursing satiaction of the two groups were compared. Results The level of PCO 2 in the experimental group was lower than that of the control group after the intervention(P<0.05). The levels of PO 2,FEV1,FVC,FEV1/FVC,PEF,MMEF and 6MWT in the experimental group were higher than that of the control group(P<0.05). After the intervention,the subjective sleep quality, sleep latency, sleep persistence, habitual efficiency, use of sleep medication, and total score of PSQI were lower in the experimental group than in the control group(P<0.05). The daily living ability, social activities, depressive symptoms, anxiety symptoms, and total quality of life of the experimental group were lower than those of the control group(P<0.05). Satiaction of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing can improve the lung function of elderly patients with COPD. It can improve the patients’s satiaction and has implications for reference.
【Key words】Comprehensive rehabilitation nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary function;Satiaction
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道气流受限为特征的慢性肺部疾病,具有较高的患病率与死亡率,属于临床常见呼吸系统疾病［1-2］.COPD可造成患者肺功能降低,疾病呈进行性发展,并引发营养不良与睡眠不足,严重威胁患者生命健康与生存质量,其预后与治疗依从性直接相关,护理干预在COPD治疗过程中起到关键作用.本文主要探讨综合康复护理对老年COPD患者肺功能的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2015年4月至2017年4月入院的100例COPD老年患者随机等分为对照组和试验组.所有患者均满足2013年版的《慢性COPD诊治指南》［3］,同时排除：（1）合并严重呼吸衰竭、肺结核患者.（2）合并严重心血管疾病患者.（3）存在认知、语言与运动障碍患者等.试验组中男40例,女10例；年龄64~85岁,平均（75.8&plun;7.6）岁；肺功能分级：轻度8例,中度25例,重度17例.对照组中男41例,女9例；年龄62~83岁,平均（74.5&plun;8.3）岁；肺功能分级：轻度10例,中度24例,重度16例.两组患者性别、年龄、肺功能分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规护理,即对症处理、病情观察、用药操作、体位护理、出院指导与电话随访等基础护理.试验组患者则加以实施综合康复护理,具体内容如下：（1）健康宣教.发放COPD健康手册,建立健康宣教微信群,要求患者家属进入,定期发送知识链接；面对面讲解COPD疾病进展、影响因素、康复必要性,指导日常护理技能,戒除不良恶习,传授预防急性发作经验等.（2）腹式呼吸训练.双手置于患者肋弓下缘,嘱患者缓慢吸气,放松肩部,并以鼻腔完成吸气,有意识突出腹部,使其顶住护理人员双手,并屏气2 s,使肺泡张开,重复进行8次,每次15 min,每日3次.（3）缩唇呼吸.患者空腹取坐位,嘱患者鼻腔吸气至最大限度,并经口缓慢呼出,默数至第7个数发出“扑”声,并快速呼出余气,重复进行8次,每次15 min,每日3次.（4）体力训练.以有氧运动为主,包括扩胸、弯腰、四肢活动、散步、爬斜坡、慢跑等,患者初始时间选择10 min内,每日4次,待训练逐渐适应则延长至每次20 min,运动过程中要保证完全耐受运动量与强度.(5)6 min步行训练,每次10～30 min,每天1次.（6）全身性呼吸操.指导患者按照以下步骤进行,首先保持平静呼吸状态,立位吸气,然后前倾呼气；单举上臂吸气,双手压腹呼气；平举上肢吸气,双臂下垂呼气；平伸上肢吸气,双手压腹呼气；抱头吸气,转体呼气；立位上肢上举吸气,蹲位呼气,最后由腹式缩唇呼吸到平静呼吸结束,每天2次,所有活动前后做放松运动,如弯腰、伸展等.指导患者锻炼时,坚持因人而异,结合患者具体情况进行.
1.3观察指标（1）比较两组患者血气学指标与肺部功能,血气学指标包括pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碳酸氢根浓度（HCO3-）,肺部功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、FEV1/FVC、峰值呼气流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、6分钟步行试验（6MWT）.（2）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分,共包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天睡眠紊乱7个维度,并计算总分,分数越高代表睡眠质量越差［4］.（3）生存质量参考改良圣乔治呼吸问卷,包括日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状4个维度,各维度分取条目平均分,总分则为条目总分,分数越高代表生存质量越差.（4）护理满意度采用我院自行设计的医疗满意度调查问卷进行调查,满分50分,以46~50分为非常满意,41~45分为比较满意,36~40分为一般满意,31~35分为略表不满,0~30分为不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后血气学指标与肺部功能比较（表1）
注：1 mmHg等于0.133 kPa.两组患者干预前各项血气学指标与肺部功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者干预后PCO2水平显著低于对照组（P<0.05）,PO2,FEV1,FVC,FEV1/FVC,PEF,MMEF,6MWT水平均显著高于对照组（P<0.05）
2.2两组患者干预前后睡眠质量评分比较（表2）
注：两组患者干预前后各项睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,试验组患者干预后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、使用睡眠药物及PSQI总分均低于对照组（P<0.05）
2.３两组患者干预前后各项生存质量评分比较（表3）
注：两组患者干预前后各项生活质量评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.05
2.4两组患者护理满意度比较（表4）
3讨论
据最新流行病学资料显示,COPD在我国40岁以上人群患病率高达9.4%［5］,在60岁以上人群则可达到12%以上［6］,是目前临床上常见老年慢性疾病,好发于男性,其死亡率位居第4位,每年约有128万人死于该病,并给家庭带来严重的经济负担,属于全球性公共卫生学问题［7-8］.
COPD患者病程较长,长期伴有咳嗽与气喘症状,易反复急性发作,对肺部功能造成影响,造成患者严重营养不良与睡眠障碍,使患者生存质量直线下降,因此需要持续治疗与自我管理［9］.2007年版《COPD防治指南》中指出,COPD的急性发作、预后与患者治疗依从性直接相关,因此护理操作在COPD的发作、治疗与康复期间发挥重要作用［10-11］.综合康复护理作为一种较为先进的护理模式在众多慢性疾病临床护理领域中得到一定范围的应用,在COPD治疗期间的基础护理前提下,更加注重健康教育与康复训练,提升患者COPD的认知水平,从而提高依从性,保证患者出院至社区的连续干预,并采纳健康的生活方式,尽可能避免COPD急性发作可能的因素.
康复训练是COPD综合康复护理的重要组成部分,主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸与有氧运动,其中腹式呼吸可使患者肺泡处于张开状态,有助于肺部功能的改善,呼吸训练目的是重新建立呼吸,增加膈肌活动度,提高肺泡换气量,减少呼吸时的能量消耗,缓解呼吸困难,改善老年COPD患者的肺功能.采用呼吸体操在COPD缓解期能够提高呼吸肌肌力,改善呼吸功能障碍程度,可作为COPD康复治疗的有效手段.而缩唇呼吸可提升患者肺活量,有氧运动则提升患者心肺功能与肺耐力,是COPD患者肺部功能恢复的有效保证［12-13］.本研究结果显示,试验组患者干预后PCO2水平显著低于对照组(P<0.05),PO,FEV1,FVC,FEV1/FVC,PEF,MMEF、6MWT水平高于对照组(P<0.05)；试验组患者干预后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、使用睡眠药物及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)；试验组患者干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状、生存质量总分均低于对照组(P<0.05)；试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.05).可以看出,综合康复护理可明显缓解血气学指标,提升肺部功能与耐力,改善睡眠质量与生存质量,从而提升护理满意度.
综上所述,综合康复护理对改善老年COPD患者肺功能效果显著,可提升满意度,具有借鉴意义.
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（收稿日期：2017-11-28）
（本文编辑白晶晶）
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