手术室优质护理对妇科急诊手术患者的影响,本文是关于优质护理毕业论文怎么写跟手术室和急诊和妇科方面毕业论文怎么写.
优质护理论文参考文献：
摘 要目的:探讨围术期优质手术室护理对急诊手术患者焦虑水平、血压和心率的影响.方法:选择2016年3月至2017年2月我院手术室接受妇科急诊手术治疗的患者180例,根据随机数字表法,将患者等分为观察组和对照组.对照组患者接受常规护理；观察组患者在对照组患者的基础上接受手术室优质护理,比较两组患者的焦虑水平、血压、心率变化及两组患者护理满意度.结果:麻醉前观察组患者焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）,麻醉前观察组患者焦虑评分明显低于术前1h（P＜0.05）;两组患者术前1h收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;麻醉前舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组麻醉前收缩压、心率明显低于对照组（P＜0.05）.观察组患者满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）.结论:手术室优质护理能够有效调整急诊手术患者的心理、生理状态,降低焦虑水平,平稳血压和心率,临床效果确切.
关键词手术室；优质护理;急诊手术患者;焦虑;血压;心率;doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.043
Effectofhigh-qualityoperationroomnursingforpatientswithgynecologicemergencysurgery/TAOYun-yan,ZHULin,PENGShun-xiu
AbstractObjective：Toexploretheeffectofhigh-qualityoperationroomnursingonanxietylevel,bloodpressureandheartrateofpatientswithemergencysurgery.Methods:Toselect180casesofpatientsreceivinggynecologicemergencyinoperationroomofhospitalfromMarch2016toFebruary2017,anddividethemintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod.Controlgroupwasgivenroutinenursing,whileobservationgroup,besidesthat,wasgivenoperationroomhigh-qualitynursing,andcomparechangeofanxietylevel,bloodpressureandheartrateaswellasnursingsatiactionofpatientsbetweenthetwogroups.Results:Beforeanesthesia,patients’anxietyscoreinobservationgroupwasobviouslylowerthanthatincontrolgroup（P＜0.05）.Patients’anxietylevelinobservationgroupbeforeanesthesiawasobviouslylowerthanthatonehourbeforeoperation（P＜0.05）.Comparesystolicbloodpressure,diastolicbloodpressureandheartrateofpatientsonehourbeforeoperationbetweenthetwogroups,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P＞0.05）.Comparediastolicbloodpressurebeforeanesthesia,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P＞0.05）.Butbeforebenarcotized,thesystolicbloodpressureandheartrateofpatientsinobservationgroupwereobviouslylowerthanthoseincontrolgroup（P＜0.05）.Patients’satiactionscoreinobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatincontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion:Operationroomhigh-qualitynursingcouldeffectivelyadjustmentalandphysiologicalstatusofpatientswithemergencysurgery,reduceanxietylevel,stabilizebloodpressureandheartrate,andithasobviousclinicaleffect.
KeywordsOperationroom;High-qualitynursing;Emergencysurgerypatients;Anxiety;Bloodpressure;Heartrate
急诊手术是指在紧急的情况下,针对危急患者进行病灶切除、缝合等治疗,通常导致患者心理和生理上产生不同程度的应激反应,患者可能出现焦虑、抑郁、心律失常、血压升高等,导致麻醉和手术效果受到影响［1］.优质护理是一种从心理、生理和社会方面对患者实施护理的一种综合护理过程［2］.本次研究通过对急诊手术患者实施优质护理,探讨分析围手术期优质手术室护理对急诊手术患者焦虑水平、心率、血压的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年3月至2017年2月我院手术室接受急诊手术治疗的患者180例,纳入标准：（1）患者意识清楚、听力正常、有一定的理解能力,能够进行正常的语言交流.（2）年龄60岁以下的患者.（3）排除有精神病史及精神病的患者.所有患者均为妇科患者,所有患者及家属均知情同意,均签署知情同意书.其中异位妊娠急性破裂46例,黄体破裂52例,卵巢囊肿蒂扭转27例,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂32例,终止妊娠23例.将所有患者随机等分为观察组和对照组,观察组患者年龄25~59岁,平均（42.40&plun;11.60）岁;体重46~72kg,平均（62.80&plun;9.10）kg.对照组年龄26~59岁,平均（43.10&plun;11.20）岁,体重45~73kg,平均（61.40&plun;10.50）kg.两组患者体重、年龄、病情等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者接受常规护理,包括术前心理干预：术前巡回护士、手术医师、麻醉医师对患者进行术前评估.手术室护士主动与患者接触,向患者介绍麻醉相关知识及注意事项,减轻患者的心理负担,消除患者的不良情绪［3］.术前评估：（1）患者的焦虑、恐惧程度.（2）患者的一般生理状况、发育状况.（3）患者对手术的了解程度和配合程度.（4）患者既往手术史.术中护理：（1）术前优化手术室环境,及时清洁消毒,根据患者需求调整手术室温度和湿度.（2）进入手术室后,应再次核实患者姓名等一般资料,及时疏导患者的不良情绪,使患者能够保持情绪稳定［4］,维持管道通畅及正确手术体位.充分尊重患者,做好心理及生理护理,提升患者舒适度.（3）手术期间应规范言行,避免与手术无关的交谈,讨论病情时,应注意场合和方式,避免患者的精神负担加重.（4）术中给予患者一定的保暖措施,术后密切观察患者,满足患者合理的需求.及时配合医师处理突发情况.术后应监测患者的生命体征,加强回访.
观察组在对照组患者的基础上接受优质护理:(1)成立优质护理小组.小组首先制定优质护理计划和实施方案,对实施过程进行总结监督,小组又可分为仪器设备组、安全管理组、医院感染管理组、护理评价组等,各组之间职责明确,分工协作,组长不定期检查,查找出影响优质护理落实的因素和问题,进一步整改.（2）强化培训、考核机制,完善工作流程.加强对手术室护理技能、健康宣教能力的培训、考核,培养护理人员的沟通技巧、共情意识、安全意识等方面的培训,如摆放手术体位时,及时与患者沟通,在保证手术视野及操作的前提下,受压部位及关节处放置体位垫,尽可能地让患者以最舒适的体位接受手术治疗.小组长加强监督,进一步提高护士综合能力及行为的规范性.建立各项工作流程和操作标准,如手术室护理服务标准和规范、手术室护理岗位职责、手术室护理安全管理规范等,使护理人员工作有依据,心中有标准.（3）环境优化与环节管理.手术室可以分为百级、千级和万级手术间,手术洁净程度不同,决定了需要什么级别的手术间,以高标准要求,每日由专人提前开启空气净化系统,保持各物体表面的干净清洁等,注重空气的净化处理,采用高质量的空气净化技术,保证空气洁净度.护理人员是引起感染的重要传播媒介,督促并监督护理人员严格执行清洁消毒管
理,不折不扣地落实手卫生,防止医院交叉感染,术中严格限制医务人员流动,确保手术环境质量达标.手术室器械由医院消毒供应中心集中进行处理,确保手术器械消毒灭菌的专业化和程序化,保障了灭菌物品的质量.（4）避免患者术中低体温的发生.手术过程中予以恒温充气式保温毯(37℃)覆盖,连接多功能监护仪测温探头监测术前、术中和术后鼻咽部温度,以检测患者的体温.接触患者的液体均予以加热恒温(37℃),如静脉注射液、术中冲洗液等,手术结束后,继续予以恒温充气式保温毯(37℃)覆盖,在复苏室直至患者体温恢复正常出室,以防止低体温发生,降低由此引起的寒战、疼痛、腹胀等的发生,保证患者生命体征的平稳.与患者家属交流,讲解术后注意事项,鼓励患者及早活动锻炼,促进身体康复［5-6］.
1.3评价方法回顾性分析两组患者的焦虑水平、血压、心率.采用焦虑自评量表(SAS),该量表由20个项目组成,采用4级评分.于术前1h和麻醉前用SAS量表对患者进行评分,分数越高表明患者焦虑水平越高.于术前1h及麻醉前检测患者的血压和心率.采用自制问卷调查患者对护理的满意度,满分100分.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料的比较采用两样本t检验或重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者焦虑水平比较（表1）
2.2两组患者血压、心率变化比较（表2）
2.3两组患者护理满意度评分比较（表3）
3讨论
近年来,临床医护人员除注重患者疾病的治疗外,同样开始注重患者的心理和社会等相关问题.急诊手术患者通常发病急、病情变化快,由于患者对手术的恐惧和担忧,导致患者焦虑、紧张等心理,甚至产生心理障碍,导致患者血压、心率等一系列变化,影响麻醉效果和手术效果［7］.对于急诊手术患者,快速而有效的护理措施尤为重要.本次研究通过对比分析优质手术室护理和常规手术室护理对患者的不同护理效果,为临床提供理论依据.
本次研究结果表明,手术室护理人员基础与专科知识、技能过硬,临床护士能够以丰富的专业知识和娴熟的操作技能使患者产生信任感,进而在此基础上接受优质护理.观察组患者在接受了优质护理后,麻醉前焦虑水平评分明显低于对照组患者,与颜红［8］的研究结果一致,提示优质护理能够有效缓解患者术前的焦虑情绪.手术室护士接到通知后,尽早看望患者,有效评估患者病情,与患者进行有效的沟通,解答疑惑,能够有效减轻术前焦虑、紧张等情绪,有利于麻醉和手术的进行.急诊手术未知的治疗手段、陌生的环境和面孔等,导致患者心理压力加大,术前有效的沟通消除了患者的疑惑和担心,降低了观察组患者的焦虑水平评分［9-11］.术前1h,两组患者血压和心率比较,差异无统计学意义.麻醉前观察组患者收缩压、心率变化明显低于对照组患者,与陈世蓉等［12］的研究结果一致.提示优质护理能够有效减轻患者的应激状态,使患者平稳度过手术.观察组患者满意度明显高于对照组,提示优质护理提高了患者的满意度,改善了医患关系.
手术室优质护理是一种新型的护理模式,强调维持生理和心理处于最佳状态,具有整体性、个体性和有效性的特点.手术室优质护理能够有效弥补常规护理的不足之处,通过多种护理方法,有效降低患者的不良情绪,临床疗效明显优于常规护理.急诊手术中,通过手术室优质护理,有效消除了患者的焦虑紧张,改善了患者的心理状态［13］.手术室优质护理术中要求护理人员规范言行,了解患者的需求,减轻患者疼痛.术后要求护理人员做好随访工作,对患者及家属进行健康宣教,鼓励患者及早活动和锻炼,改善患者预后.本次研究通过优化手术室环境、健康宣教、心理护理、护理评估等,明显改善了患者的心理和生理状态,有利于提高麻醉效果和手术效果.
综上所述,围手术期的优质手术室护理能够有效调整急诊手术患者的心理、生理状态,降低焦虑水平,平稳患者血压和心率,临床效果确切.
参考文献
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（收稿日期：2017-11-17）
（本文编辑陈景景）
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