重症肺血栓栓塞症临床特点与治疗效果,本文是关于临床类论文范文跟血栓和栓塞和临床特点方面论文范文.
临床论文参考文献：
师洁琼
云南省玉溪市元江县医院 云南省元江县 653300
【摘 要】目的：研究重症肺血栓栓塞症的临床特点及治疗效果.方法：选取我院收治的 72 例重症肺血栓栓塞症患者作为此次研究的分析对象,并按抽签分配法将其分为研究组与对照组,各 36 例.对照组采用抗凝治疗,研究组采用溶栓联合抗凝进行治疗, 对比两组的治疗效果.结果：研究组的总有效率高于对照组,有统计学差异存在（P<0.05）.结论：根据重症肺血栓栓塞症的临床特点,给予患者溶栓联合抗凝进行治疗,能取得良好的效果,建议临床应用与推广.
【关键词】重症肺血栓栓塞症；治疗效果；临床特点
肺血栓栓塞症是常见的心血管病症,是由右心血栓脱落之后诱发的肺动脉及分支发生栓塞所致,以呼吸与肺循环功能障碍为主要的病理生理与临床特征[1] ,重症型的肺血栓栓塞症是由于肺血栓栓塞症的发病较急、病情严重而导致致死率处在较高的水平[2] .若患者不能及时得到有效的治疗,则会危及患者的生命安全.因此,对患者进行及时、正确的诊断与治疗,具有重要的意义.本文通过对重症肺血栓栓塞症的临床特点与治疗方法进行分析,得出其临床效果与临床意义,具体相关报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015 年 5 月～ 2016 年 9 月我院收治的 72 例重症肺血栓栓塞症患者作为此次观察分析的对象,按抽签分配法将其分为对照组与研究组,每组 36 例.对照组中,男性有 19 例,女性有 17 例；最大年龄为 82 岁,最小年龄为 41 岁,平均年龄为 60.24&plun;1.23 岁；合并疾病：高血压 8 例,血栓或深静脉病变 15 例,冠心病 6 例,慢性阻塞性肺病 2 例,糖尿病 5 例.研究组中,男性有 20 例,女性有 16 例；最大年龄为 81 岁,最小年龄为 42 岁,平均年龄为 60.35&plun;1.37 岁；合并疾病：高血压 7 例,血栓或深静脉病变 13 例,冠心病 8 例,慢性阻塞性肺病 4 例,糖尿病 4 例.根据两组患者的一般资料进行对比分析,发现P>0.05,无统计学意义存在,有可比性.
1.2 临床特点
本次研究中所有患者的临床症状表现为呼吸困难、胸闷、呕吐、腹痛、喘憋、咳嗽等,72 例患者均根据《肺血栓栓塞诊断与治疗指南》中与肺血栓栓塞相关的诊断标准进行诊断,且所有患者均符合以下的任何一项标准：
（1） 核素肺通气灌注的扫描结果表示,通气显象与病情不匹配；
（2）经过 CT 扫描后,结果显示患者肺段以上的肺动脉中有血栓存在；
（3）肺动脉造影显示,造影剂在肺血管中充盈缺损, 伴有轨道征, 且血流被阻断.
1.3 治疗方法
在患者入院后,医护人员需叮嘱患者卧床休息,并对患者的呼吸、动脉血气、心率、心电图、血压等进行严密地监测.对照组在此基础上采用抗凝治疗,给予患者肝素 80IU/kg 行静脉注射,之后连续静脉泵入 18IU/kg,持续治疗一周,并捡测患者的 APTT 值.同时,还对患者皮射低分子肝素钠 100IU/kg,1 日 2 次,治疗 7日后,添加法华林,起初的剂量为 3.5mg,直到法华林的用量达到国际标准化比值在2.5 之内,之后停止用药.研究组在对照组的基础上采用溶栓治疗,对患者静脉滴注尿激酶 20000U/kg,持续 2h.同时,对患者静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活物50mg/2h.
1.4 观察指标
观察并比较两组的临床效果.临床效果的评价标准：如治疗后患者的体征与临床症状基本消失,增强 CT 与 X 线扫描显示恢复正常,则为显效；如治疗后患者的体征与临床症状有所好转,增强 CT 与 X线扫描显示血管收缩改善程度在 50% 及以上,则为有效；如治疗后患者的体征与临床症状无明显变化,甚至进一步恶化,增强 CT 与 X 线扫描显示血栓无变化,则为无效.显效率 + 有效率 等于 总有效率.
1.5 统计学方法
对研究数据进行分析时使用 SPSS20.0统计学软件,计量资料应以（x-&plun;s ）表示,并采用 t 对其进行比较,计数资料则采用卡方值 X 2 进行比较,若比较结果显示P<0.05,则说明存在统计学差异.
2 结果
对照组的总有效率低于研究组,有统计学差异存在（P<0.05）.如表 1.
3 讨论
重症肺血栓栓塞症是由于经脉或右心系统功能发生栓塞所致,其临床症状无显著的特异性, 具有较高的误诊率与漏诊率,若不及时治疗,会对患者的生命健康造成严重的威胁.临床把肺血栓栓塞症分成四个症候群：
（1）肺梗死；
（2）反复性慢性肺血栓栓塞；
（3）急性心肺病；
（4）无法解释的呼吸困难[3] .
综合症候群的症状可以发现,呼吸困难是重症肺血栓栓塞症的常见症状,由于相伴的症状包括晕厥、咯血、咳嗽、心悸及胸闷,在诊断时极易与其他的心肺病混淆, 因此, 当患者出现上述体征或症状时,应详细全面地检查肺血栓栓塞症,并结合该病的固有因素进行综合地评估,以防发生漏诊的情况[4] .
临床上治疗重症肺血栓栓塞症主要包括溶栓与抗凝两种,溶栓治疗主要是通过对纤维蛋白的降解而溶解血栓,对凝血因子进行消除,从而快速地恢复肺组织灌注；抗凝治疗主要是促使患者的静脉血栓保持稳定,防止栓塞进一步发展,从而促使患者的死亡率降低.溶栓与抗凝联合治疗,能进一步降低病死率,提高患者的治愈率,改善预后[5] .本次研究中,对照组的总有效率为 83.33%,研究组的总有效率为97.22%,比较两组数据,有统计学差异存在（P<0.05）；说明了根据重症肺血栓栓塞症的临床特点,给予患者溶栓与抗凝治疗, 能取得理想的效果, 临床应用价值较高,值得临床推广与应用.
参考文献
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