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支气管哮喘论文参考文献：
随着经济高速发展和工业化进程,以及人们生活方式的改变,我国支气管哮喘的患病率正呈现快速上升趋势,成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一.
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状,多在夜间和（或）清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
气道高反应性是哮喘的重要特征,它的产生是因为哮喘患者的气道持续存在过敏性炎症,使支气管黏膜上皮受到广泛损害,上皮组织内传递感觉的神经末梢被裸露,对外界的刺激特别敏感所致.存在气道高反应性的患者一旦接触到外界的微弱刺激,例如冷空气、烟雾（包括被动吸烟,即患者本人不吸烟,但经常吸入周围吸烟人群呼出的烟雾）、煤气味、敌敌畏的气味等的刺激,就会发生支气管收缩,甚至持续痉挛,引起哮喘发作.如果哮喘病程较长,或者合并慢性支气管炎,患者支气管平滑肌已肥厚,气道已有狭窄,气流在支气管腔受到的阻力增大.原已存在阻塞性通气障碍的患者,若发生支气管痉挛,气道阻力将进一步增大而发生严重的喘息和气急.
那么,如何检测气道反应性呢？具体包括以下方法：
1.支气管激发试验
是通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法,借助肺功能指标的改变来测定支气管缩窄的程度.支气管激发试验主要适用于协助诊断气道反应性增高,尤其是对支气管哮喘的诊断.此外,亦可用于对气道高反应严重程度的判断和治疗效果的分析.临床上常用的激发物有组织胺、乙酰甲胆碱、干冷空气.
2.支气管舒张试验
呼吸道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应,与之相反,挛缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓,此现象为气道的可逆性.气道反应性和气道可逆性是气道功能改变两个重要的病理生理特征.支气管舒张试验正是了解气流受限变化可逆性最重要的检查,可通过给予支气管舒张药物的治疗,用肺功能指标来反应气道功能的改变,以检查肺功能气道阻塞的可逆性.气道可逆性这个指标对于哮喘的诊断较气道激发试验而言,作为单一指标,其可靠性更好.
那么,出现气道高反应,就可以诊断为支气管哮喘吗？答案是否定的.
如果吸入支气管扩张剂20分钟后,FEV1（最大深吸气后做最大呼气,最大呼气第一秒呼出的气量的容积）增加＞15%以上,且绝对值超过200毫升,为支气管舒张试验阳性,表示气道反应性增高,有助于诊断哮喘.但要判断舒张试验阳性与否,则要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面.因为变化的百分比受舒张前基础值的影响,舒张前基础值很低,舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大；相反,舒张前基础值较大,舒张后则需相当大的增加,才会使百分比有明显的变化.支气管舒张试验阳性有助于哮喘的诊断,但阴性结果不足以否定哮喘的诊断,尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者.
此外,约10%COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者支气管舒张试验可为阳性.一些无哮喘的过敏性鼻炎患者,用乙酰甲胆碱或组胺做支气管激发试验,大约有50%会出现气道反应性增高,增高的程度多在正常人与哮喘患者之间.
因此,只有结合病史和症状、体征（双肺广泛哮鸣音,可变性）、肺功能测定、过敏状态等,才能将支气管哮喘与其他阻塞性肺疾病相鉴别.
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