易被忽略的几个药物调脂问题,本文是几个方面有关论文范文例文跟忽略和药物和问题类论文范文例文.
几个论文参考文献：
自1994年4S研究（北欧辛伐他汀生存研究）第一次证实,调脂治疗能降低冠心病总死亡率和预防缺血性脑卒中的益处,之后大量的研究均证实并进一步积累了他汀类药物的循证医学证据,临床应用此类药物明显增加.但在日常的工作中,笔者遇到几个临床问题在相关指南中没有找到依据,患者更是不了解,于是检索了Pubmed数据库（是一个医学、生命科学领域的数据库）,对这几个问题予以总结,希望对同行和患者有所帮助.
1.停用他汀类药物后心血管事件是否会增加？
（1）高危人群
有研究表明,在近期发生心血管事件的患者中,停用他汀类药物后心血管事件复发的风险增加.心血管事件的发生多在停药第一周,与血脂水平和疾病的严重程度无关.
（2）低危人群
分析9473例无症状的低危门诊患者发现,患者停用他汀类药物后和再次启用阿托伐他汀后,心血管事件的风险没有增加.
可见,无症状的患者停用他汀类药物后,短期心血管事件的风险不会增加；而近期发生心血管事件的患者停药后,包括死亡在内的心血管事件风险增加.
2.肾功能不全患者应用他汀类药物的安全性如何？
英国心脏和肾脏保护研究（HARP）分析了辛伐他汀在448例慢性肾功能不全患者（透析患者73例）中的安全性和有效性,包括透析前期、肾脏移植和接受透析的患者.结论是应用他汀类药物降低胆固醇水平,肝功能受损和横纹肌溶解症的发生率没有增加.
目前认为,慢性肾脏疾病患者不管是否进行血液透析,均可安全地应用他汀.不过,对有潜在发生横纹肌溶解可能性的患者,应根据肾小球滤过率调整剂量,常规测定肌酐或肾小球滤过率.慢性肾脏疾病不是他汀的禁忌症,如果无横纹肌溶解的证据,不必终止他汀治疗.他汀治疗期间肾功能变化时,不必更换他汀种类.
那么,他汀是否能引起肾损害？目前没有发现美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的剂量内他汀可引起肾损害,包括急性肾功能衰竭、肾功能不全、蛋白尿、血尿、肾小球损害或功能不全及慢性肾功能不全疾病.一些研究还发现他汀具有肾脏保护效果.
3.横纹肌溶解症的高危因素和药物联合应用的风险如何？
他汀类药物增加肌病和横纹肌溶解的危险性因素有：70岁以上的老年人,肾功能损害（肌酐清除率＜30mg/dl）,肝功能损害,与CYP3A4抑制剂或底物、贝特类（吉非罗齐,非诺贝特）、烟酸等合用.
他汀类药物单用的横纹肌溶解发病率为0.1％～0.5％,联合用药发生率上升至0.5％～2.5％.他汀类药物与影响细胞色素P450 酶系的药物合用时可使他汀的血药浓度升高,而增加横纹肌溶解的发生.这些药物主要包括贝特类、烟酸、维拉帕米、胺碘酮、地高辛、华法林、环孢素A、咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素等.流行病学研究显示,他汀与贝特类合用,肌溶解的发生率是单用他汀的12倍.
可见,肝肾功能差的老年人应用他汀类药物时若合并用药较多,发生横纹肌溶解的风险确实会增加.
4.不同他汀类药物对心血管事件的预防作用有无差别？
不同的他汀类药物药理作用有一定差别.2001年,西立伐他汀由于肌损害的原因撤市,表明不同他汀类药物的安全性和有效性有差别.大量的临床研究是以替代终点作为研究的内容,如血脂下降幅度、炎症指标的变化,或斑块消退.有研究分析发现,在标准的剂量范围内,普伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀3种他汀类药物的调脂幅度相似；在致命性冠心病和非致命性心肌梗死、致命性和非致命性卒中、所有心血管死亡和全因死亡方面,3种他汀类药物没有区别.
总结，此文是一篇关于对不知道怎么写忽略和药物和问题论文范文课题研究的大学硕士、几个本科毕业论文几个论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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