术后粘连性不全性肠梗阻的非手术治疗,本文是关于手术治疗类本科论文怎么写跟肠梗阻和手术治疗和粘连类论文范文集.
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【摘 要】目的：观察术后粘连性不全性肠梗阻的非手术治疗方法及效果.方法：选择本院2017 年3 月～ 2017 年10 月接收的术后粘连性不全性肠梗阻患者86 例,均采用非手术治疗,随机分组,43 例标记为A 组,采取常规非手术方法治疗,另43 例标记为B 组,在A 组基础上加用润滑剂、消泡剂及缓泻剂制成的混合性制剂,观察治疗效果.结果：经治疗后,B 组治疗成功率高于A 组,住院时间、排气恢复正常时间、排便恢复正常时间、饮食恢复正常时间均低于A 组,差异显著（P<0.05）,两组治疗失败者均行手术治疗,治疗后均未发生明显并发症,痊愈出院；两组随访期间复发率无明显差异（P>0.05）.结论：临床以非手术方式治疗腹部术后粘连性不全性肠梗阻患者时,常规措施基础上加用混合性制剂后,可促进治疗效果升高,使患者尽早痊愈出院.
【关键词】粘连性不全性肠梗阻；非手术治疗；治疗效果
粘连性不全性肠梗阻是腹部术后容易发生的并发症,该并发症是成年人小肠梗阻原因中最常见的.临床治疗术后粘连性不全性肠梗阻患者时,非手术治疗为主要方法之一,常规措施包含胃肠减压、补液、灌肠等,能够缓解多数患者的症状,但仍有部分患者治疗效果并不理想,预后较差,甚至死亡.近年研究指出,临床以非手术方法治疗术后粘连性不全性肠梗阻过程中,除常规方法外,加用润滑剂、消泡剂及缓泻剂制成的混合性制剂可促进治疗效果的提高.因此,本院即采用此种非手术方法治疗术后粘连性不全性肠梗阻患者,效果较为理想.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017 年3 月～ 2017 年10 月接收的术后粘连性不全性肠梗阻患者86例,男52 例,女34 例；年龄23 ～ 76 岁,平均（44.1&plun;5.3）岁；腹部手术类型：结肠切除术27 例,阑尾切除术21 例,肝脏及胆道手术17 例,胃及十二指肠手术12 例,子宫切除术6 例,脾切除术3 例；腹部手术史超过2 次5 例.纳入标准：（1）与粘连性不全性肠梗阻诊断标准相符合；（2）口服造影剂连续拍片确诊,且造影剂达到结直肠时间不超过24h；（3）均采用非手术治疗；（4）知情同意.排除标准：（1）绞窄性肠梗阻表现至少存在一种；（2）伴有腹外疝、小肠炎性疾病等；（3）恶性肿瘤,有放疗史；（4）近1 个月内有肠梗阻手术史.随机分组,43 例标记为A 组,另43 例标记为B 组,两组资料无明显差异（P>0.05）.
1.2 方法
A 组采取常规非手术方法治疗,措施包含持续胃肠减压、禁食、补液,同时行保留灌肠,灌肠液为300 ～ 600ml 0.1% 肥皂水,每天2 次,待患者肛门排气、排便后,X 线片检查在腹部立位下开展,确定完全解除梗阻后,鼻胃管拔除,先让患者适量的饮水,再将全流质饮食给予患者,逐渐的过渡到半流质饮食,完全缓解腹痛症状后,给予患者普通食物,若进食后不适症状并未出现,且有正常的大便,患者即可出院.
在A 组基础上,B 组加用润滑剂、消泡剂及缓泻剂制成的混合性制剂,润滑剂、消泡剂、缓泻剂分别采用石蜡油、二甲硅油、番泻叶制剂,使用剂量分别为40ml、10ml、30ml,夹管1h,每天2 次,解除梗阻后,混合性制剂停止使用.
治疗期间,对2 组患者情况密切观察,如下列情况中出现一种或几种时,剖腹探查手术治疗急诊进行：①发热；②明显升高白细胞水平；③腹痛持续存在；④出现腹膜炎体征；⑤开展5d 非手术治疗后仍未解除梗阻.
1.3 观察指标
观察治疗成功情况,治疗5d 内解除梗阻、消除腹痛症状视为成功,否则视为失败；记录住院时间、排气恢复正常时间、排便恢复正常时间、饮食恢复正常时间；出院后随访6 个月,观察复发情况.
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0 统计分析,平均数&plun; 标准差（ ）表示计量资料,利用t 检验,数（n）和率（%）表示计数资料,利用X2检验,P<0.05 表明差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗成功率及随访期间复发率比较
经治疗后,B 组治疗成功率高于A 组,差异显著（P<0.05）,两组治疗失败者均行手术治疗,治疗后均未发生明显并发症,痊愈出院；两组随访期间复发率无明显差异（P>0.05）,见表1.
2.2 相关指标时间比较
B 组住院时间、排气恢复正常时间、排便恢复正常时间、饮食恢复正常时间均显著低于A 组（P<0.05）,见表2.
3 讨论
临床行腹部手术时,如果损伤肠管浆膜面及腹膜,间皮细胞纤维蛋白原的释放与溶解平衡被打破,增加纤维蛋白原的释放,减少纤维蛋白原的溶解,导致腹腔内沉积大量的纤维蛋白,引发肠粘连[1].对于术后粘连性不全性肠梗阻的治疗,手术治疗及非手术治疗均为主要方法,不过医生都会十分慎重的对待再次手术治疗,通常会以非手术治疗作为首选的治疗方法[2].
非手术治疗术后粘连性不全性肠梗阻时,基础治疗措施包含禁止禁食、经鼻胃管持续减轻胃肠压力、补液等,此基础上,利用肥皂水给予患者保留灌肠,此种常规治疗方案能够一定的缓解患者病情,促进患者康复[3].本研究结果显示,经常规非手术方法治疗后,治疗成功率为69.8%,说明常规方法是有效的.但常规方法治疗中仍有部分患者治疗失败,导致治疗效果并不理想.
近年大量研究指出,术后粘连性不全性肠梗阻应用非手术方法治疗过程中,除常规措施外,利用润滑剂、消泡剂及缓泻剂制成混合性制剂治疗患者后,可有效的提高治疗效果[4].本研究B 组采用此种方法后,治疗成功率为93.0%,显著高于A组,与此同时,与A 组相比,B 组显著缩短了患者排气、排便、饮食恢复时间及住院时间,具有良好的治疗效果.这因为采用混合性制剂治疗时,能够发挥以下作用[5-6]：①石蜡油为医用润滑剂液体,是一种矿物油,进入肠内后极少吸收,不被消化,能够润滑肠壁及粪便,使大便软化,降低排除的难度；②二甲硅油具有较小的表面张力,可将气泡表面张力改变,让气泡破裂,有助于把胃肠道内的泡沫消除,排除泡沫内的气体,促进胀气症状缓解；③番泻叶制剂中,致泻的主要成分为番泻苷,胃和小肠吸收该成分后,分解在肝脏内进行,经血管屏障,分解产物对骨盆神经丛做出刺激,使结直肠收缩,引起腹泻；④以上三种制剂混合形成一种制剂后,协同发挥三种制剂的作用,有效的解除梗阻,降低中转手术率.
综上,非手术治疗腹部术后粘连性不全性肠梗阻时,常规禁食、胃肠减压、补液、保留灌肠基础上加用润滑剂、消泡剂、缓泻剂的混合性制剂后,可提高手术成功率,缩短病程,促进患者尽早痊愈出院.
括而言之：这是一篇关于肠梗阻和手术治疗和粘连方面的相关大学硕士和手术治疗本科毕业论文以及相关手术治疗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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