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关于健康方面毕业论文的格式范文 和保持肾脏健康需要慎用药类毕业论文的格式范文

主题:健康论文写作 时间:2024-01-03

保持肾脏健康需要慎用药,本文是健康论文范文例文与肾脏和慎用和健康相关论文范例.

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常怡勇

肾脏是药物排泄的重要器官,因此,肾功能的好坏直接影响药物的排泄.正是因为大多数药物要从肾脏排泄,肾脏也最容易受到药物的伤害……

常服去痛片肾脏受损害

现年72岁的刘大爷,从15年前开始,常因身体某处疼痛不适而服用去痛片,后来每天至少吃12片.3年前,他开始出现尿频、夜尿多的症状,并未在意.但随着时间的推移,症状不断加重,从每晚起夜1~2次,到近一年来的每晚起夜7~8次,几乎无法入睡,而且还出现了乏力现象.1个月前,他去医院泌尿内科就诊,被确诊为肾小管损害,医生告诉他马上停止服药,否则病情继续加重,会引起尿毒症,最终可导致死亡.据了解,不少老年人常因身体某处疼痛服去痛片解除痛苦,把去痛片当作“万能药”长期服用,却不知滥用去痛片3年以上即可引起止痛剂性肾病.

用药指导

去痛片中所含氨基比林和非那西丁均有明显肾毒性.长期服用非那西丁可引起肾坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌.其实,许多镇痛药都对肾脏有不同程度的伤害.如长期服用小剂量阿司匹林亦可导致肾损害.多数阿司匹林所致的肾损害是可逆的,贵在早发现,及时停止服药即可恢复正常.因此,长期服用阿司匹林的患者尤其是老年人,应定期检查尿常规、肾功能.解热镇痛药的主要作用机制是抑制炎性介质前列腺素的合成,从而发挥抗炎、抗风湿和解热镇痛作用.其肾毒性也正是通过减少扩血管性前列腺素,引起肾组织缺血和肾小管间质慢性炎症.止痛剂代谢产物在肾髓质中高度浓缩,对肾小管也可产生直接毒性作用,损害肾小管上皮细胞膜,并引起肾小管变性、坏死、萎缩.前列腺素合成减少对肾血管状况构成不利主要表现为肾血管收缩、肾血流量减少和肾小球滤过率降低,引起缺血性肾损害、水钠潴留和高血钾.镇痛剂肾病(止痛剂肾病)是长期大量滥用镇痛剂(非甾体类解热镇痛剂) 造成慢性肾间质损害,引起的慢性进行性肾小管间质性疾病,包括肾坏死、间质性肾炎等,晚期出现肾功能衰竭,称之为镇痛剂肾病(AN) .一般认为持续服用镇痛剂三年以上,镇痛剂累计剂量超过2~3千克时可发生AN.在一组因各种原因(包括类风湿性关节炎、痛风性关节炎等)口服非甾体类镇痛剂累计超过1000粒的患者中,24.4%的患者通过静脉肾盂造影、B超和CT证实有肾坏死.

相关链接:损害肾脏的常见药物有哪些?抗生素及部分化疗药 ①常损害类:霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等; ②较常损害类:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素,磺胺药等; ③偶见损害类:新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ) 、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ) 、利福平、乙胺丁醇等.

镇痛药 阿司匹林、非那西丁、水杨酰胺、安替比林、氨基比林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛 (消炎痛) 、布洛芬 (芬必得、安瑞克、易服芬) 、保泰松、奈普生、甲芬那酸、双氯芬酸(扶他林) 、舒多昔康、咖啡因、磷酸可待因等.

肿瘤化疗药 顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等.

抗癫痫药 三甲双酮、苯妥英钠等.

麻醉剂 、甲氧氟烷等.

金属及络合剂 青霉胺、依他酸盐等.

各种血管造影剂.

其它 环抱霉素 A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、甘露醇、汞撒利、、低分子右旋糖酐等.

肾功能不全时常规剂量的药物也能加重肾损害

45岁的陈先生,因支气管炎在当地卫生所接受常规剂量卡那霉素肌注.治疗第5天,陈某出现浮肿、尿少症状;第8天,肾功能报告显示,陈某病情已恶化成为尿毒症.追问病史,原来陈某患有慢性肾炎,近来常出现下肢轻度浮肿.由此可见,陈某用药前已有肾功能不全,肌注卡那霉素又进一步损害了肾功能.

用药指导

氨基甙类抗生素 (庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等) 主要通过肾脏排泄.当人体肾功能不全时,既使是按常规剂量应用这些药物,肾脏功能也可能急剧恶化发展为尿毒症,甚至出现生命危险.过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高,甚至出现药物在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等现象,影响肾功能.例如,易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等,若过量使用易导致尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,患者出现水肿、高血压、高血钾,化验则可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害表现.所以说滥用药物是导致药物性肾损害的罪魁祸首.

相关链接1:肾功能不全如何用药?

肾功能不全的患者用药,应掌握如下原则:1.要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物.2.用经肾脏排泄的药时,一定要遵照医嘱服药,千万不要自作主张,更不能擅自加大剂量.3.用药过程中出现不良反应时,应及时告诉医生,及时减量或停用对肾脏功能有影响的药物.4.需长期用药者,应经常到医院检测药物浓度.5.注意药物间的相互作用,以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化.6.在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病有无变化.

慢性肾功能不全病人用药有以下几种具体情况:1.可以用常规剂量的药物:红霉素、罗红霉素(罗力得) 、美欧卡霉素、甲硝唑(灭滴灵) 、酮康唑、速尿、心痛定、氨茶碱及扑尔敏等,这些药对肾脏没有损害作用,较安全.但当病情非常严重、肾脏几乎不能排尿时,其剂量也应当适当减少.2.需要减少剂量或延长给药间隔时间的药物:如青霉素G、阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉啶(泛捷复) 、头孢呋肟酯(新菌灵) 、开博通(疏甲丙脯酸) 、地高辛、慢心律,这些药物对肾脏损害较小或无损害,但部分要从肾脏排出,故需调整药物剂量及方法,通常是以血肌酐或肌酐清除率等方法来计算,因此,具体的剂量及方法应由医生来决定.3.对于已经进行血液透析治疗的病人,用药时还应注意自己所用的药物能否被血液透析清除到体外,能被清除的药物,如青霉素、头孢氨苄、头孢拉啶、甲硝唑等,应该在透析当天的透析结束之后,再给一个维持剂量,以保持血中药物的有效浓度,而不影响疗效.不能被清除的药物,如红霉素等则应按照前述的原则用药.

总之,慢性肾功能不全病人用药比较特殊,也很复杂,一般根据药物的代谢方式或排泄途径,对肾脏有无损害、肾功能不全的程度,以及药物能否被透析清除等几个方面来决定,而且,不同的病人对同一种药物的反应也各不相同,故必须在医生的指导下选择药物及调整剂量与方法,以免加重肾损害.

相关链接2:药物性肾损害如何防治?

药物性肾功能损害以预防为主,一旦出现肾损害,应立即停药,然后根据不同临床表现给予相应治疗.治疗原则如下:严格掌握用药指征,避免滥用药;注意用药的剂量、疗程和对危险因素的发现及纠正;用药期间严密监测尿酶、尿蛋白、尿沉渣及肾功能等,以便及早发现病变,及时调整药物剂量或停药;避免反复、长期用药,止痛药要防止成瘾;尽量避免与其他肾毒性药物或增效剂合用;对磺胺类等易在尿中结晶药物,用药期间应多饮水,碱化尿液,保持一定尿量;使用二性霉素B、环孢霉素A时,可同时应用钙离子拮抗剂以减轻其肾毒性;对药物过敏引起的急性间质性肾炎,可短期使用肾上腺皮质激素,并禁止使用致敏药及该药的衍生物;早期马兜铃酸肾病可试用中小剂量的肾上腺皮质激素治疗,可减缓肾衰发展速度.

总结:本文是一篇关于经典健康专业范文可作为肾脏和慎用和健康方面的大学硕士与本科毕业论文健康论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

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