膝关节韧带损伤伴发半月板损伤的磁共振诊断与分析,该文是有关半月函授毕业论文范文跟磁共振和磁共振诊断和半月板方面毕业论文怎么写.
半月论文参考文献：
摘 要：目的 分析膝关节韧带损伤伴发半月板损伤的特点,比较分析磁共振成像在诊断膝关节韧带损伤合并半月板损伤的准确性,并进一步分析膝关节损伤相关机制.方法 对60 例63膝经关节镜手术证实为膝关节损伤的MRI 病例资料进行回顾性分析.结果 MRI 诊断膝关节韧带损伤的敏感性、特异性及准确性分别为95.1%、86.4%和92.1%,诊断半月板损伤的敏感性、特异性及准确性分别为91.7%、86.7%和90.5%,均具有统计学意义（P<0.05）.结论 MRI 诊断韧带及半月板损伤的敏感性、特异性及准确性均具有统计学意义.
关键词：磁共振成像；膝关节；韧带；半月板；损伤
随着生活水平的提高和全民健身运动的广泛开展,膝关节损伤很常见[1],目前诊断膝关节损伤的金标准是关节镜检查,但是由于关节镜检查有创、检查昂贵而使其在检查时受到极大限制；MRI 是目前膝关节损伤首选检查方法,可准确发现半月板、韧带、软骨的损伤及隐性骨折等[2].
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集自2016 年7 月-2017 年9 月因膝关节外伤来我院就诊,后均行膝关节MRI 检查,排除未行关节镜检查的病例后,共得63 膝关节,其中男性37 例,女性23 例,左膝36 例,右膝27例,所纳入病例近期均有明确外伤史,均在关节镜术前2 周内行膝关节MRI 检查.
1.2 检查方法
采用联影3.0 T 超导MRI 仪,使用膝关节专用线圈,扫描序列为FSE T1WI、FSE T2WI 及PDWI.
1.3 诊断标准
根据Stoller 等分类标准,将半月板0~II 级定义为正常,III级定义为损伤；将韧带稳定性损伤和未损伤定义为正常,将非稳定性损伤定义为损伤.
1.4 图像分析
所有影像学图像均经2 名资深放射科医生及一名资深骨科医生采用盲法共同进行全面评价,并结合其他临床资料,意见一致时作出诊断意见.
1.5 统计学分析
以关节镜结果为金标准,分别评价MRI 诊断膝关节半月板、韧带损伤的敏感性、特异性及准确性,同时统计韧带损伤伴发半月板损伤的发生率,用SPSS 18.0 统计学分析软件进行样本率的χ2 检验,P<0.05 认为有统计学意义.
2.结果
所纳入的60 例63 膝病例中,经关节镜手术证实共计有41条韧带损伤,共有48 个半月板损伤,另统计资料时发现其中有5 膝MCL 损伤合并ACL 损伤,1 膝LCL 损伤合并PCL 损伤.
MRI 诊断膝关节韧带损伤的敏感性、特异性及准确性分别为95.1%、86.4%和92.1%,半月板损伤的敏感性、特异性及准确性分别为91.7% 、86.7%和90.5%,均具有统计学意义（P<0.05）,MRI 诊断韧带损伤伴发MM 损伤的发生率34.2%,伴发LM 发生率39%.
3.讨论
膝关节为人体最大、构造最复杂、损伤机会最多的关节；有多条韧带维持其稳定性.当损伤暴力过大时,会导致股骨内外侧髁和胫骨平台之间发生猛烈碰撞,高速旋转的股骨和胫骨导致内外侧半月板无法在极短的时间内进行位置和形态的调整,其相应部位受到猛烈撞击而发生撕裂[3].
本研究所纳入的63 膝病例中,其中ACL 损伤35 例,PCL损伤6 例,同时另有5 膝MCL 损伤合并ACL 损伤,1 膝LCL损伤合并PCL 损伤；以前交叉韧带损伤最多,占韧带损伤的85.4%,Gianotti 等[4]研究发现ACL 损伤可占韧带损伤的80%,与本研究大体一致,而MCL 由于最为纤细,在外翻应力的作用下也易于损伤[5].外侧半月板损伤10 例,内侧半月板损伤38例,分析其原因可能是内侧半月板边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着,半月板的活动受到限制,当膝关节增大活动度时易致半月板损伤；其次内侧半月板较外侧者薄,膝关节外翻位受伤较为多见,受伤时若伴有旋转应力,会造成内侧半月板的破裂,并引起关节活动障碍.
本研究中,有3 例膝关节韧带关节镜下未见损伤而MRI 结果诊断为损伤,分析出现假阳性原因可能是：①膝关节关节腔较小,当膝关节损伤较严重时,韧带、滑膜及关节囊出血水肿明显,常无法对膝关节韧带损伤情况进行准确评估而出现误诊；②由于膝关节韧带粘液样变性,使得韧带内局部信号增高而误以为韧带损伤；③或是由于股骨髁附着点的部分容积效应及扫描方向未与交叉韧带的方向相平行.同时有2 例膝关节半月板关节镜下未见损伤而MRI 结果诊断为损伤,分析出现假阳性原因可能是：①膝关节半月板周围结构的伪影可造成半月板撕裂的假象；②当半月板变性严重时,如滑膜炎时关节腔内积液,半月板浸泡于滑液中而过多的吸收滑液或半月板内钙质沉积时,MRI 显示的影像易误认为半月板损伤.
综上所述,在膝关节损伤中,MRI 可以多平面全方位成像及软组织分辨率高,已成为诊断膝关节韧带和半月板损伤不可替代的方法；膝关节损伤与力学机制相关,了解膝关节的受伤机制,将有助于对其韧带损伤及半月板损伤进行更加明确的诊断.
参考文献：
[1]王艳玲,杜国忠,张水平.低场磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性[J].实用医学影像杂志,2008,9（4）：244~247.
[2]Jee WH,Me Cauley TR,Kim JM,et al. Meniscal tearconfigurations ： categorization with MR imaging[J]. MR Am JRoentgenol,2003,180（1）：93-97.
[3]Langer JE , Meyer SJ , Dalinka MK. Imaging of theknee[J].Radiol Clin North Am,1990,28：975.
[4]Gianotti ,Marshall SW,Hume PA,et al. Incidence ofanterior cruciate ligament injury and other knee ligament injuries：anational population based study. J Sci Med Sport,2009,12：622-627.
[5]郑雷,孙百胜,刘禄明,等. MRI 诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值. 实用放射学杂志,2009,25：1625-1628.
作者简介：黄道余（出生于1989 年09 月）男,汉族,籍贯（安徽省、六安市）、2015 年毕业于安徽医科大学,现供职六安市人民医院医学影像科,医师,硕士学位、研究方向：磁共振成像
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