紧密结合临床实践的口腔正畸学教学方法改革,本文是口腔正畸学毕业论文开题报告范文与口腔正畸和紧密结合和教学方法类毕业论文开题报告范文.
口腔正畸学论文参考文献：
【摘 要】为研究紧密结合临床实践的教学方法在口腔正畸学课程中的教学效果,选取39 名丽水学院医学与健康学院口腔专业本科大四学生作为研究对象,通过一系列口腔正畸学教学方法改革,包括调整课程设置、增加实训课比重,采用以问题为基础学习教学方法,采用模拟病人突出学生有效运用知识解决临床问题能力的培养等.结果表明：紧密结合临床实践的教学方法可提升学生的实践操作能力和临床诊疗水平,提高综合素质.这些结果提示：基于紧密结合临床实践的教学方法改革为实现学生由实验室临床前训练到面对患者的临床实习较好衔接；为增强学生临床实习的能力和信心,保证教学和医疗质量提供有效保障.
【关键词】紧密结合临床实践；口腔正畸学；教学方法改革
口腔正畸学是口腔医学的一门核心专业必修课程,也是一门实践性极强的课程,但我国的正畸学教育重点放在研究生阶段及本科后专科化培训中[1],本科教育阶段仅要求学生掌握正畸学基本概念、原理,缺乏临床实践支撑,对错综复杂的错颌畸形病例,学生缺乏理论联系实际的学习机会,不能真正掌握所学内容,碰到临床问题时缺乏正确的诊断、治疗等临床判断能力.为了提高学生的学习兴趣,真正掌握正畸学的基本概念、原理和基本技能,近年来,我们教学组对口腔本科生中实施了紧密结合临床实践的口腔正畸学教学方法改革,取得了较好的教学效果,现将课程实施方法和体会总结如下.
1 调整实践课比例,优化课程结构
改变传统口腔正畸学课程的课程结构,将口腔正畸学理论课与实训课的课时比例调整为1:1,实训课内容增加到24 学时.其中理论课程中颅颌面生长发育、错颌畸形的病因分类、检查诊断等纯理论内容仍采用传统教师讲解的理论授课,共计12 学时,其他课程内容均采用理论与实训相结合的形式进行,按照正畸诊疗的临床路径,12 次课程（每次1 学时理论,2 学时实践）按照每隔3-4 周（临床复诊时间）分配到2个学期进行.同时,增加每次1 周共2 学期的短学期正畸临床见习教学,主要教学内容为临床正畸患者的治疗方法见习.
采用临床典型案例结合模拟病人志愿者的形式,按照临床诊疗路径设计实验课程,由于志愿者来自口腔医学专业在校生,具有高度的依从性,医患沟通交流方便顺畅,且来自学生身边,极大的提高了学生的学习兴趣,同时也方便了学习小组的病例资料收集.
2 结合线上线下学习,改革教学方法
采用线上与线下相结合的混合式教学方法,通过录制口腔正畸学理论课教师讲解视频、实践操作视频,上传至网上,由学生自学理论、实践基础知识和操作要领,极大地提高了课堂学习的针对性和学习效率.建立学习班级 群,课前将每个临床典型案例及模拟病人志愿者的病历资料,包括影像学资料、全组口腔内、外照片、研究模型、每次治疗前后的照片等病历资料上传到 群.让学生7-8 人为一学习小组,课前小组充分准备资料（包括理论预习、诊断、治疗步骤、计划等）,上课时分组以问题为基础学习(problem-based learning,PBL) 讨论、提出假设、提出问题、总结问题,分配需要查阅并解决的问题,总结互评和反思的形式进行[2].第二次课程,小组代表以演示文稿（PowerPoint,PPT）的形式汇报,内容主要是上次课程所提出的问题及针对病例或志愿者提出下一步的诊疗方案及理由,如有不同意见,现场讨论解答,如有回答不了的问题,将总结归纳的学习问题分配给该组学生课后学习、解答,并制作PPT 下次课继续汇报解答.教师、学生对每次教学进行即时采用量化表格进行点评和相互评价打分.由于按照临床正畸患者复诊时间每间隔3-4 周上一次课程,学生有足够的时间在课外时间线上学习和小组讨论,查找资料,酝酿、解决问题,制作汇报PPT,充分发挥了学生自主学习的主观能动性,提升学生学习兴趣,强化理论知识结构有关.尤为重要的是,PBL 教学方法培养学生的有关临床思维,促使学生掌握正确的学习方法.
3 理论与实践相结合,学以致用
由于口腔正畸学学科内容是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗,其涉及的内容非常广泛,包括美学、机械力学、生物力学、组织病理学、遗传学、分子生物学等多个学科,其理论知识相对抽象而复杂[3],又是一门理论性、专业性、实践性都非常强的口腔医学的分支学科.特别是临床错颌畸形病例错综复杂,例如,错颌畸形按照Angle 分类就分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类及若干亚类,同时病人又分为乳牙颌期、替牙颌期、恒牙颌期,对于本科教育阶段初学者来说难度非常大,而且传统教学中理论与实践课程关联性不大,学生缺乏直观的印象,学生学习后很难用于临床实践.
我们按照临床复诊治疗内容安排实践课程进度,筛选出临床治疗关键的步骤,如制作记存模型及口腔摄影、X 线头影测量、带环及托槽的粘结、常用功能曲的弯制、活动矫治器、保持器的制作、正畸新技术见习等纳入口腔正畸学实践教学内容.在每次PBL 讨论后,即进行对应的实训课程,每次2 学时,课前要求学生上网学习实践操作视频,教师解答学生实验操作的疑问.这种理论与实践相结合的教学方法,使同学在直接的掌握临床正畸治疗的标准化操作流程的基础上,通过实践操作强化对理论知识的吸收理解.
4 接诊病人志愿者,解决临床问题
由于牙颌面发育畸形与许多学科密切相关,而且患者的错颌类型及审美观念存在很大的个体差异,这就要求我们的教学应当以临床具体病例为引导,理论联系实际,才能适应现代医学的要求[4].一个优良的案例是PBL 教学成功的关键[5].
源于临床典型的口腔正畸学病例通过加工、设计编写成PBL 教学案例,所涵盖的知识范围包括生理问题（涉及解剖学、生理学、病理学、影像学等知识）,专业技巧（例如诊断、沟通及临床管理）,人口健康,医疗服务,医疗道德,专业态度等医学课程主题[6].临床典型案例结合口腔医学专业在校大学生中选择模拟病人志愿者的形式,让每一次实践课程正畸志愿者到场,带教老师现场操作每次诊疗过程,包括正畸常用矫治器及分牙圈和分牙簧、结扎丝和结扎、圈镍钛拉簧和推簧、咬合附件（Bite Turbos）等附件的使用方法,由于教学场景即为诊疗场景,使学生有直接面对正畸患者的身临其境的直观感受.通过实战,既提高了学生的兴趣,又训练了接诊问诊各环节的技巧和要点,同时培养学生掌握基本问诊技术与医患沟通的能力.
另外,通过为期2 周的短学期口腔正畸门诊见习的方式,选择安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类替牙颌期及恒牙颌期病人,开展新技术如舌侧矫治器、无托槽式矫治器、口外弓佩戴、横腭杆、种植体支抗钉等的临床见习,拓展口腔正畸学知识,拓宽学生视野.
5 结果
为了更好的了解口腔正畸学课程学习后、临床毕业实习后这两个学习阶段口腔医学生对紧密结合临床实践的口腔正畸学教学方法改革主观评价,对实施此项教学改革的39 名2012 级口腔医学专业学生进行了问卷调查,每个阶段发放调查表39 份,回收有效问卷39 份,回收率100%.学生对教学方法改革的调查表分别见表1、2.口腔正畸学课程学习后、临床毕业实习后两个时间段的问卷调查显示,通过紧密结合临床实践的口腔正畸学教学方法改革,学生普遍认为：通过以上四方面的改革,激发了学生对口腔正畸学的学习兴趣,提高了学生的自主学习能力,学生在口腔正畸学基本理论学习、临床基本操作技能以及灵活应用理论知识解决临床实际问题的能力得到了大幅提升,同时学生更能进行有效的医患沟通.而且从口腔正畸学课程学习后、临床毕业实习后两个时间段的问卷调查结果显示,除知识运用能力有显著提升外,其他能力无显著区别.由此可见,本教学改革为当代医学教育的发展提供了积极有利的探索,值得深入研究探讨.
（通讯作者：曹明国）
参考文献
[1] 吴云, 王松灵. 国内外口腔医学教育及人才培养模式比较[J]. 中国高等医学教育,2008(08):35-37.
[2] 曹明国, 吴世莲, 潘丽萍. 以问题为基础学习在口腔颌面外科学教学中的应用[J]. 中华医学教育杂志,2014,34(06):874-876.
[3] 傅民魁. 口腔正畸学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2012．
[4] 孙新华, 胡敏, 朱宪春等. 病例讨论的教学模式在口腔正畸实验教学中的应用[J]. 中国高等医学教育,2008(06):19-20.
[ 5 ] M a c L e o d A . S i x w a y s p r o b l e m -b a s e d l e a r n i n g c a s e s c a ns a b o t a g e p a t i e n t - c e n t e r e dm e d i c a l e d u c a t i o n [ J ] . A c a dMed,2011,86(07)818-825.
[6]Winning T,Townsend G.Problemba s e d l e a r n i n g i n d e n t a leducation:what’s the evidencef o r a n d a g a i n s t . . . a n d i s i tworth the effort?[J].Aust DentJ,2007,52(01):2-9.
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