手法辅助用于心外科术后病人排痰护理,本文是心外科类有关大学毕业论文范文和病人排痰护理和心外科和手法方面论文写作参考范文.
心外科论文参考文献：
张帆 郑晓梅
吉林大学第二医院心外科 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：观察心外科术后病人排痰护理中应用手法辅助的效果.方法：随机将84 例心外科术后患者分为A 组和B 组,每组42 例,A 组患者术后给予常规排痰护理,B 组患者应用手法辅助,观察咳痰难易程度,并发症发生情况,记录呼吸机辅助时间.
结果：B 组咳痰容易占比高于A 组,并发症发生率、呼吸机辅助时间低于A 组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：心外科术后排痰护理中应用手法辅助后,可提升痰液排出的容易程度,减少呼吸辅助时间,促使患者尽早康复.
【关键词】手法辅助；心外科术后；排痰护理
心外科术后,患者呼吸道中会明显的增加分泌物量,而且比较粘稠,不易排出,加之受到术后疼痛的影响,导致痰液排出难度进一步增加,提高肺不张、胸水等并发症的发生风险,不利于患者的康复.因此,心外科术后需给予患者排痰护理,以促进患者痰液有效排出,但常规的排痰护理方法效果并不理想,近年来,心外科术后患者排痰护理中开始应用手法辅助,提升了护理效果.本研究中,探讨了心外科术后患者排痰护理中应用手法辅助的作用,为其在临床中的应用提供供参考.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院心外科2015 年3 月～ 2016年10 月接收的行手术治疗的患者84 例,男54 例, 女30 例； 年龄3 ～ 77 岁, 平均（39.6&plun;10.2） 岁； 手术类型： 瓣膜置换术48 例,冠状动脉搭桥术23 例,房室缺修补术13 例；体外循环51 例,非体外循环33 例.随机分为A 组和B 组,每组42 例,两组患者资料相近,无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
A 组患者术后采用常规排痰护理,即雾化吸入叩背排痰技术,将蒸馏水、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松加入到超声雾化器中,给予患者雾化吸入,每次30min,每天3 ～ 4 次,降低痰液粘稠度,提高排出容易程度；护理人员帮助患者坐起,将手握成杯形,于患者背部由上向下的采取适当力道叩击,使患者天突穴受到刺激,促进咳痰.
在A 组基础上,B 组患者应用手法辅助,具体如下：（1）上胸廓辅助：在患者双侧锁骨下方前胸部位置紧贴手掌,随着患者的呼气,对其胸廓上部约向下45°按压,以脐部为方向,于锁骨下放置手指,患者如为女性,不可按压；（2）下胸部辅助：在患者或下方、前胸部外侧放置手掌,随着呼气向下压,方向为脐部下背侧骨骨盆；（3）侧卧位辅助：在胸廓部位放置手掌,保证处于前胸部与后胸部中间,于腋正中线上放置两手的拇指,保证拇指平行并起,下压方向为骨盆方向；（4）单侧胸廓辅助：于胸廓两侧并排放置双手,随着呼气,进行上胸廓辅助、下胸部辅助操作；（5）膈肌刺激手法：在患者上腹部放置一只手掌,随着呼气,轻轻进行按压,吸气之间,压力瞬间增加,促进膈肌呼吸,增加肺底部换气,促进排痰[1].
1.3 观察指标
观察咳痰难易程度,并发症（肺不张、胸水及低氧血症）发生情况,记录呼吸机辅助时间.
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0 统计分析,计量资料及计数资料分别利用t 和X2 检验,P<0.05 表明差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 咳痰难易程度及并发症发生率比较
B 组患者咳痰容易占比高于A 组,并发症发生率低于A 组,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 呼吸机辅助时间比较
A 组42 例患者中,呼吸机辅助时间平均（9.3&plun;0.8）h；B 组42 例患者中,呼吸机辅助时间平均（5.1&plun;0.6）h.B 组低于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
心外科一直十分重视患者术后的排痰护理工作,传统护理中,采取雾化吸入及扣背的方法帮助患者排痰,但效果并不理想,患者肺不张、胸水等并发症的发生率比较高,影响患者预后[2].心外科患者术后排痰护理中应用手法辅助后,可促进排痰,有利于患者术后的康复.手法辅助开展前,护理人员需要先对患者的病情、相关情况等作出科学的评估及判断,从而有针对性的选择适当的辅助方法,通过呼气期间的适当加压,提高胸腔跨壁压,降低大气道受压直径,提升局部空气的流动速度,减轻痰液的黏稠性,使纤毛更为有效的清除痰液,而吸气时加压解除后,可扩张胸腔,增加胸腔内压,有效的膨胀肺泡,保证肺泡换气并得到改善,促使痰液更为顺利的排出[3].
综上,心外科术后排痰护理中应用手法辅助后,可降低排痰的困难程度,减少并发症,促使患者尽早康复.
参考文献
[1] 李红, 邱莉, 林惠珠. 构建成人心胸外科术后病人手法振动按压法协助排痰效能评价体系及临床实证研究[J].护理研究,2013,23(07):590-594.
[2] 包秀兰. 胸心外科术后患者使用芙莱特振动排痰仪的护理体会[J]. 中国医药指南,2016,9(05):219.
[3] 赵红黎, 陆青. 无创气道物理排痰护理的研究进展[J]. 广西中医药大学学报,2015,14(04):96-98.
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