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临床类有关毕业论文模板范文 和病理检验对临床学生培训类毕业论文模板范文

主题:临床论文写作 时间:2024-01-24

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摘 要:随着社会发展和人们维权意识的增强,病理检验教学正面临着前所未有的挑战.病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学科学.病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”,充分表明了它在医学中不可替代的重要作用,这是由病理学的性质和任务所决定的.在病理学教学工作中,培养学生的临床思维能力、与患者的沟通能力、实践操作能力显得尤其重要.

关键词:病理检验 临床教学 技能培养

中图分类号:R36  文献标识码:A    文章编号:1003-9082(2018)08-0228-01

疾病是一个极其复杂的过程.在病原因子和机体反应功能的相互作用下,患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变,这是研究和认识疾病的重要依据.病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因(病因学,etiology)、在病因作用下疾病发生发展的过程(发病学,pathogenesis)以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变(病变,pathological changes),阐明其本质,从而为认识和掌握疾病发生发展的规律,为防治疾病,提供必要的理论基础.

病理学既是医学基础学科,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科,称之为诊断病理学(diagnostic pathology)或外科病理学(surgical pathology).按照研究对象的不同,还可分为人体病理学和实验病理学.病理学诊断常常是以诊断为目的,从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象,包括尸体剖检(autopsy)、外科病理学和细胞学(cytology).病理学的主要任务是研究和阐明:①病因学(etiology),即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系;②发病学(pathogenesis),即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程;③病理变化或病变(pathological change 或lesion),即在疾病发生发展过程中,机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现(症状和体征)之间的关系——临床病理联系(clinical pathologicalcorrelation);④疾病的转归和结局等.病理学为掌握疾病的本质,疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础.而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点,从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断,直接为临床防治疾病服务.

一、病理检验对临床思维能力的培养

临床思维能力是运用理论知识对疾病进行综合的分析、推理,诊断和鉴别诊断的能力,是临床医生的基本功,是研究生期间学习最重要的内容.病理学是临床教学的基础课程,也是涉及面较广、专业性较强的一门课程.随着人民生活水平的提高.对医疗质量和水平提出更高的要求,而法制教育的普及,使患者的维权意识大大增强.但由于医疗保障、社会环境和医疗发展等同题,使医患矛盾日益突出,处于高风险的血液内科科学,要培养高素质人才,就必须重视临床思维能力的培养,即把学员培养成“思考型”人才,使他们养成正确和科学的临床思维是我们临床医学教育工作的核心[1].

医学实习生离开课堂,进入临床之前,首相要学会一些病理学方法.随着学科的发展,病理学的研究手段已远远超越了传统的经典的形态观察,而采用了许多新方法、新技术,从而使研究工作得到了进一步的深化,但形态学方法(包括改进了的形态学方法)仍不失为基本的研究方法.兹将常用的方法简述如下:大体观察:主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等辅助工具,对检材及其病变性状(大小、形态、色泽、重量、表面及切面状态、病灶特征及坚度等)进行细致的观察和检测.这种方法简便易行,有经验的病理及临床工作者往往能借大体观察而确定或大致确定诊断或病变性质(如肿瘤的良恶性等).

同学们充满热情也充满理想化,面对患者,面对新的环境,面对挫折,难免有心理准备不足,此时带教老师应鼓励学生尽快熟悉、适应科室环境、认识本科室所有的护理人员、了解医院的规章制度、了解医生所肩负的责任和作医生应具备的基本素质.同时带教老师还应让学生知道临床思维来自临床实践,学生应主动深入病房,仔细查看病人,带着问题去学习.病例讨论和标准化病人(SP)教学法的应用是培养学生系统临床思维和综合分析判断力的极好方法,应经常选择一些典型的病例供学生讨论,通过询问病史、解析病情的发展经过和预后等对学生进行纵向和横向思维的训练,即把所学的内科专业知识,运用到临床中去诊治疾病,引导学生变纵向思维为横向思维,以及纵向思维和横向思维结合的双向思维.应用SP这一极其方便而逼真且具有重复性的方法,训练学生收集病史、进行系统的体格检查、根据病史资料选择适当的辅助检查诊断疾病的临床思维方法,如此反复的教学,就能使学生适应妇产科疾病种类繁多、变化多端、风险大、诊断难度高的特点,在此过程中培养学生形成全面的临床思维能力,且尽可能避免医患纠纷[3].

在教学中要让学生意识到,无论病情复杂还是简单,完整的病史和详尽体格检查都是正确诊断的第一步,辅助检查是为了寻求诊断疾病的证据,而不是决策,一定要避免不适宜的使用和滥用新技术.

二、病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁

同学们都已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同,它们是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律,而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点,是以学过的各学科知识为基础的.病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变,这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题.因此,在学习医学的过程中,病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用.

三、病理学在医学研究中的作用

现代病理学吸收了当今分子生物学的最新研究方法和取得的最新成果,使病理学的观察从器官、细胞水平,深入到亚细胞、蛋白表达及基因的改变.这不仅使病理学的研究更深入一步,同时也使病理学的研究方法渗透到各基础学科、临床医学、预防医学和药学等方面.如某一基因的改变是否同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异常,是否可以发生形态学改变;反之,某种形态上的异常是否出现某个(些)基因的异常或表达的改变.临床医学中一些症状、体征的解释、新病种的发现和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用等都离不开病理学方面的鉴定和解释.因此,病理学在医学科学研究中也占有重要的地位.

四、培养学生与患者沟通能力的培养

随着社会发展和卫生法规体系的不断完善,以及患者维权意识的增强,医患沟通已成为医学生必须具有的技能之一.与患者沟通能力的高低不仅影响患者对医生的信任与理解,而且关系到医患关系的和谐与否.在当前的医疗环境和医疗服务模式下,为提高研究生与患者的沟通能力,应从以下方面做起.首先要从自身做起,牢固的掌握基本理论、基础知识、基本技能,运用适当的语言,丰富的专业知识,再配合非语言性沟通即体态语言沟通,给患者以战胜疾病的信心和勇气,最大程度降低医患纠纷的发生[4].因此,在工作中注重提高自身的职业素养、职业礼仪,在与患者沟通时要做到服饰整洁大方,语言文明礼貌,多使用鼓励和安慰性的语言,正如古语所说:良言一句三冬暖,恶语半句六月寒;医疗技术操作时动作要轻柔,尽可能减少患者的不适和痛苦;在与患者沟通时最重要的就是要做到换位思考,爱人如己,营造良好的沟通氛围[5].带教老师在临床教学中应正确把握医患关系发展的新趋向,鼓励学生多与患者沟通,及时了解患者的病情以及心理情绪变化;指导学生在不同的情况下采取不同的沟通方法:口头的、书面的、严肃的、轻松的等;指导学生理论联系实际,在解决实际问题的过程中提高其与患者的沟通能力.

参考文献

[1]徐又佳,张振方.医务人员的“医患沟通”能力是和谐医患关系中的重要保障[J].中国卫生法制.2007,15(1):32-34.

[2]陈道荣,王丕龙.如何提高实习医生的医患沟通能力[J].医学教育探索,2009,8(7):823-824.

[3]蔡行健,刘振全,贺祥.从临床硕士生临床实际能力考核看临床能力培养[J].中国医学高等教育,2007,(6):8-9.

[4]张东海.科南特教育思想述评[J].中国大学教学,2005,(1):59-61.[5]裴劲松.高校科研工作在研究生教育中的作用[J].研究与发展管理.2000,12(2):54-56.

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