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关于临床实践在职开题报告范文 跟儿科护理硕士专业学位临床实践培养模式相关毕业论文的格式范文

主题:临床实践论文写作 时间:2024-02-17

儿科护理硕士专业学位临床实践培养模式,该文是关于临床实践论文怎么撰写与硕士专业学位和实践和护理有关毕业论文的格式范文.

临床实践论文参考文献:

临床实践论文参考文献 专业硕士和学术硕士学术硕士和专业硕士儿科护理论文中华实用儿科临床杂志

摘 要目的:探讨儿科护理硕士专业学位(MNS)研究生的临床实践培养现状,为逐步完善培养方案提供经验.方法:运用文献分析法、问卷调查法和深度访谈法,对重庆医科大学附属儿童医院(儿科学院)MNS研究生的临床实践能力进行调查,并对三类不同层次的人群(导师、临床带教老师、在读儿科MNS研究生)进行半结构式访谈.结果:核心能力得分由高到低分别为临床护理、教育/咨询、评判性思维/科研、专业发展、领导能力、人际关系、法律/*道德;访谈提炼出4大主题,分别为:临床培养目标不明确;课程与学科衔接不足;临床教学不规范;临床管理、考核不完善.结论:儿科MNS研究生临床实践培养应从明确临床培养目标、完善基地课程体系、规范临床教学、建立儿科临床质量管理考核体系等方面来进行规范.

关键词儿科护理硕士;专业学位;临床实践;培养模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.044

Research on clinical practice training mode of master of nursing specialist

SHI Lin,MO Lin,ZHENG Xian-lan, et al

(Children’s Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014)

AbstractPurpose:To discuss the current situation of clinical practice training of master of nursing specialist (MNS), so as to provide experience for gradually improving the training scheme. Methods: Document analysis method, questionnaire survey method, and in-depth interview method were taken to investigate the clinical practice abilities of MNS graduates from children’s hospital of Chongqing medical university (college of pediatrics), and half structured interview was conducted to three types of groups at different levels (tutors, clinical teachers, and MNS candidates).Results:The scoring in core competence from high to low was clinical nursing, education/consultation, critical thinking/scientific research, professional development, leadership, interpersonal relationship, law/ethic; and 4 themes were extracted out, namely: unclear clinical training goal, insufficient linkage between course and discipline; non-standard clinical teaching;and imperfect clinical management and assesent.Conclusion:MNS training via clinical practice should be standardized from the following points: specifying the clinical training goal, perfecting the course system of base, standardizing the clinical teaching, and establishing clinical quality management and assesent system of pediatrics.

Key wordsMaster of pediatric nursing;Specialized degree;Clinical practice;Cultivating mode

随着国家“全面二孩”政策的落实,儿科护理人员紧缺的态势愈演愈烈,儿科护理难度大,起病急,变化快,护患关系复杂且不同年龄阶段心理特征各异,对儿科高级护理人才的出现提出了迫切需求[1-3].国外将儿科MNS研究生定位于具有各专科专长的高级实践护士(APN),承担包括诊断、治疗和预防的部分医疗及全部护理行为[4-6],而我国除了对通科护理MNS研究生进行了部分探索以外,在儿科领域还未有相关研究.由于MNS研究生的实践能力是有效解决岗位问题的前提和保证,因此,本文采用探索性研究的方式调查儿科MNS研究生临床实践培养中所存在的问题,并提出解决方案.

1对象与方法

1.1研究对象问卷调查纳入重庆医科大学附属儿童医院就读的全部16名MNS研究生及9名倒是和6名临床带教老师.研究生纳入标准:(1)通过全国统一招生考试.(2)通过学校理论课程考试和医院岗前培训.(3)严格按照培养计划完成本阶段培养工作.(4)已获得护士执业资格.研究方法:于2016年3月2日进行测评,采用面对面解释后统一发放问卷并回收的方式,回收率为100%.测评工具采用自制人口社会学资料调查表和注册护士核心能力测评量表(Competency Inventory for Registered Nurses,CIRN).CIRN是由Liu等[7]以国际护士协会(International Council of Nurse, ICN)2003年公布的"护士核心能力框架"为基础编制,先后在大陆和澳门的1443名注册护士中进行调查,最终得到7个维度,55个条目的终量表,该量表总体Cronbach’sα值为0.908,本研究的Cronbach’s α值为0.940,将结果分为能力高(平均分>3分或总分166分~220分)、能力中等(平均分2~3分或总分110~165分)、能力低(平均分<2分或总分<110分)3个级别.

1.2访谈采用分层目的性抽样法[8]在三类不同层次的人群-导师,临床带教老师,在读儿科MNS研究生中抽样,共访谈9名导师,6名临床带教老师,8名儿科MNS研究生.纳入标准:(1)本科及以上学历.(2)副高级职称及以上.(3)同时具有指导学术学位和专业学位资格.(4)从事护理教育或护理管理工作经验10年以上.临床带教老师纳入标准:(1)具有规范化培训学员的指导资质.(2)主管护师及以上.(3)10年以上临床护理工作经验.(4)拥有2年以上儿科MNS研究生带教经历(见表2).儿科MNS研究生纳入标准:同问卷调查.研究方法:以质性研究中的现象学方法[9]为指导,采用2对1的深度访谈法,分别对访谈对象进行面对面的半结构式访谈.访谈时间:于2015年6~7月进行预访谈,2015年8月~2016年2月开始正式访谈,每次访谈45~120 min.访谈步骤:由2名经过培训的学生配合,1名学生和被访谈者就访谈问题进行交谈,认真倾听并仔细观察其情绪及表情变化,另1名学生适时做笔录,访谈全程用ShincoV-39录音笔进行录音,并用编码代替访谈者姓名,导师、带教老师及儿科MNS研究生分别用A01-A09、B01-B06、C01-C08进行编码.访谈地点:选择教室或办公室以避免他人打扰.样本量:以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现(资料饱和)为标准.访谈内容:如您认为合格的MNS应该具备哪些临床能力?您认为我院的临床实践在课程设置、临床管理及终末质量控制等环节中存在什么问题,应如何解决?您作为学生,怎样评价现有的培养体制和学习环境,能否阐述所存在的具体问题,并说明解决方式?本组研究生、导师和临床带教老师一般资料见表1,表2.

1.3*学要求研究者向研究对象介绍本研究目的,遵循自愿原则并承诺信息公开时的匿名性并签署知情同意书.

1.4统计学处理应用SPSS19.0软件对数据资料进行统计学处理,计量资料采用均数&plun;标准差表示,计数资料采用百分比表示;定性资料在访谈后24 h内对照录音进行转录,采用和现象学7步分析法由2人对资料进行分析,以提高资料的效度和分析的合理性,从而提高研究的可信度.

2结果

2.1问卷调查结果我院儿科MNS研究生的核心能力为(2.64&plun;0.61)分,根据CIRN的划分处于中等水平.见表3.

2.2访谈提炼出4大主题:临床培养目标不明确;课程与学科衔接不足;临床教学不规范;临床管理、考核不完善,访谈对象所述观点见表4.

2.2.1主题一:临床培养目标不明确体现在两个方面:(1)目标较笼统,定位不清晰,达不到数量化和等级化的要求,缺乏指导性和可操作性,也未体现儿科与成人的区别和各专科能力的侧重点.(2)宣传不到位,各主体不了解目标也不重视其指向作用,对自身的发展缺乏长远规划.

2.2.2主题二:课程与学科衔接不足访谈得出:MNS研究生的知识缺陷与课程设计不完善、专科理论知识不足有关.我院在第2学期设置了129学分的儿科临床进展,但由于护理学研究生人数少,未单独开设专科课程,而是插班到临床医学等专业共同授课,增加了学业压力并占用了大量时间.

2.2.3主题三:临床教学不规范(1)教学计划、教学方法、教学内容与教学场所.①导师和学生根据意愿自行选择轮转科室,主观性强.②科室未针对MNS研究生制定培养计划,教学内容与本、专科生无异,影响培养质量.③临床带教.由于带教老师经验主导,缺乏“监督-反馈-改进”的动态机制,难以激发学生独立思考和管理的意识.④儿科MNS研究生的临床实践场所主要分布在医院(PICU、新生儿、门诊)和专科病房,还未延伸至社区.

(2)教师素质.①师资奇缺,教师水平参差不齐:高年资老师职称高、专科理论知识扎实、临床经验丰富,但学历低、思维禁锢且不懂科研;低年资老师学历高、思维敏捷、创新能力强,但职称低、临床经验不足.②积极性差:临床工作繁重,“带教”却没有“待遇”,带教老师缺乏反思、改进的动力,直接影响教学质量.

2.2.4主题四:临床管理、考核不完善

(1)管理制度.管理制度不健全,导致护理部-导师小组-科室-带教老师-研究生各主体职责不清,过程监督不到位.

(2)考核方式.多借鉴本、专科的考核方式,难以体现研究生能力层次的要求.

(3)考核工具.现阶段儿科领域还没有科学统一的评价的工具来检验MNS研究生的培养质量.

3讨论

问卷调查显示儿科MNS研究生的临床护理、教育/咨询、评判性思维/科研、领导能力得分处于较低水平.据研究,护理硕士专业学位临床实践能力包括临床专科护理能力、提供咨询的能力、教育能力、临床专业领导能力、研究能力及自我管理能力[10],得出儿科MNS研究生的临床实践能力存在缺陷,可能和培养目标、课程学习、临床教学、管理与考核制度不完善有关,结合访谈结果主要从以下几个方面来进行改进:

3.1明确临床培养目标教育部明确要求:专业学位人才培养要“以职业需求为导向,以实践能力培养为重点,以产学结合为途径,建立与经济社会发展相适应、具有中国特色的专业学位研究生培养模式.这就要求培养单位所有的教学活动都要以培养和提升研究生的实际工作能力为导向[11].儿科MNS研究生的培养目标首先要满足我国“护理硕士专业学位指导性培养方案”的要求,即高层次、应用型、专科型护理专门人才[12].这就要求职业导向要“准”,既要与专科护士的培养目标接轨,又要与职业资格认证相结合,进一步体现专业型研究生教育培训的优势[13-14].

3.2完善基地课程体系课程设计遵循"量体裁衣"的原则,注重专业性和实践性,如相关的专科护理进展、操作技术、教学管理实践和沟通技巧等,帮助学生了解学科前沿、促进思维创新,多角度的提高临床实践综合能力,减少专科方向与岗位职责范围的偏差.

3.3规范临床教学(1)制定标准化轮转方案.轮转时间为2年,分管床位3~5张,将临床轮转分为两个阶段:1年儿科护士规范化培训(4个科室,3个月/科),1年儿科专科护理培训(4~6个科室,2~3个月/科).轮转计划为规定轮转科室(包括护理部)和意愿轮转科室,如儿童慢性病管理方向(第1年:PICU、消化科、内分泌科、大外科;第2年:呼吸科、发育科、康复科、护理部与1~2个意愿科室).

(2)完善教学计划.①规范(入科-轮转-出科)教学流程,并确定各环节教学任务和实施标准.②导师、学生与科室共同制定书面教学计划,形成个性化的教学模式.

(3)丰富教学内容及方法.开展以讨论式、模拟式为主的多样化教学,促进优势互补,提升团队整体水平:①专题讲座、疑难/死亡病例讨论、案例式护理查房、循证护理汇报和理论、操作考核等. ②场景模拟训练,如医疗救援、伤亡事件救护、对话情境模拟等.③参与科室教学管理活动,掌握基本的教学方法和技能.④书写反思日记和护理病历,促进学生批判性思维和整体护理思维的提高.

3.4建立师资遴选标准,培养、优化师资结构制定客观的遴选标准,大力开展师资培训特别是对年轻骨干的培养,形成竞争机制,提高教学团队积极性.师资培训应从以下两点着手:(1)扭转观念.解析培养方案,总结现存问题,分析相关原因,制定达成目标.(2)结合优势.利用与美国辛辛那提儿童医院及香港威尔斯亲王医院的长期合作平台,加快人才建设计划的实施,以点带面建设学习型团队,为MNS研究生培养奠定夯实的师资基础.

3.5建立管理与考核体系

3.5.1建立管理与互评考核制度建立(学校-学院-导师与科室)管理制度及(带教科室与研究生、带教老师与研究生)三位一体的互评考核制度,通过明确职责,规范考核内容来实现内部质量控制.

3.5.2明确考核主体及考核标准(1)学生考核.①出科考核:包括纪律、教学任务、反思日记、笔试与操作、轮转手册填写的考核等.②结业考核:包括理论和综合能力考核.a.理论考核:专业英语和儿科护理专业理论知识;b.综合能力考核:以儿科临床病例为中心,采用多站式护理技能考核.③学位论文及答辩.论文的形式及内容应贴近于临床,并完成答辩.

(2)科室与带教老师考核.通过学生访谈、调研相关文件等方式来进行考核,并完善考核指标,如:是否有专人管理研究生、是否制定轮转计划、是否定期组织教学活动及考核等,并将结果纳入综合绩效.

3.5.3建立能力评价指标及第三方评价机制当前,儿科MNS研究生能力评价的指标还未有相关报道,可将其作为今后的研究重点;同时,由于第三方评价机构的发展正日益受到教育部门的重视[15],为保证评价公开、公平与公正,我们应逐渐引入其作为连接学校和实习基地的桥梁,同时也将其作为统筹、衡量儿科MNS研究生教育教学的质量控制工具.

4小结

重庆医科大学附属儿童医院作为全国最大的儿科医师规范化培训基地和国家国际科技合作基地,收治的疑难危重患者比例达60%以上,复杂的病情对护理质量来说无疑是一个巨大的挑战.我国于2011年开始招收护理专业学位硕士研究生,我院儿科护理学作为国家级临床重点专科也于同年开始全国首批儿科MNS研究生的招生,目前已划分为儿内科、儿外科、儿童重症监护、新生儿、儿童慢性病管理、儿童康复、儿童心理和儿科护理管理八个研究方向.本研究发掘的问题将用于重庆医科大学儿科学院研究生培养工作的改进,对于未来的发展进程、相关质量评价及评价指标将在后续的研究中继续报道,希望能与兄弟院校交流借鉴.

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(收稿日期:2016-09-12)

(本文编辑崔兰英)

综上资料:上述文章是关于经典临床实践专业范文可作为硕士专业学位和实践和护理方面的大学硕士与本科毕业论文临床实践论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

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