精细化护理在低钾血症急诊患者治疗中的应用,该文是急诊方面学术论文怎么写与低钾血症和精细化和急诊有关毕业论文怎么写.
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摘 要目的：研究精细化护理在低钾血症急诊患者治疗中的应用效果.方法：选择我院2016年3月~2017年3月收治的低钾血症急诊患者100例作为研究对象,按照就诊先后顺序将其等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理,比较两组患者的治疗辅助效果.结果：观察组患者症状改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：精细化护理方法能够帮助提高低钾血症急诊患者的治疗效果.
关键词精细化护理；低钾血症；急诊；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.018
低钾血症是由于血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L引起的一系列症状,主要表现为乏力与心律失常,患者血清钾降低的水平不同,临床表现的严重程度亦不同.低钾血症患者可出现神经肌肉系统症状、心血管系统症状、泌尿系统症状和内分泌代谢系统症状,严重低钾血症患者甚至可出现生命危险［1］.本文探讨精细化护理对低钾血症患者临床效果的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年3月~2017年3月收治的低钾血症急诊患者共100例为研究对象,入选标准：患者在我院诊断并接受治疗；患者积极配合各项护理措施,不出现抵抗现象；患者未因低钾血症严重而发生死亡.按照就诊先后顺序将其等分为观察组与对照组,观察组中男27例,女23例；年龄22~45岁,平均（34.5&plun;12.3）岁；对照组中男26例,女24例；年龄22~46岁,平均（34.2&plun;12.1）岁.两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予常规治疗护理,神志清楚患者可通过口服10%氯化钾注射液10~20 ml进行低钾血症症状控制,症状得以控制后改为口服氯化钾缓释片.呕吐或昏迷患者可使用10%枸缘酸钾鼻饲,并合并静脉滴注补钾：10%氯化钾溶液10~15 ml注入500 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,并保持20~35 mmol/h速度缓慢持续进行滴注.在建立静脉通道时选择深、粗、大的血管,若患者穿刺静脉疼痛,须控制补液速度在50~60滴/min,并使用硫酸镁热敷.补液前插导尿管,用尿袋接尿,记录患者24 h尿量.对于中度低钾血症患者须4 h询问排尿情况并记录,当患者24 h尿量大于700 ml,每小时大于30 ml时方可继续补钾.在此期间,护理人员须于2 h间隔内进行血清钾复查,以预防过度补钾,直至血清钾浓度大于3.0 mmol/L时逐渐减慢滴注速度,血清钾恢复正常后停止静脉补钾采取口服补钾.在纠正低钾血症状况时,注意患者的神经肌肉症状,如肢体麻木、精神不振、肌肉酸痛、四肢颜色苍白厥冷、呼吸困难,注意患者心血管症状,如心动缓慢、心音减弱、心电图出现Q-T间期缩短,T波高尖对称,P-R间期延长甚至P波消失等异常,也须同时注意恶心、呕吐、腹痛等症状,若出现以上症状时怀疑为补钾过快,血清钾含量过高,应及时报告主治医师,协助进行相应护理［2］.对呕吐、腹痛患者,可给予腹部顺时针按摩,温水袋热敷,呼吸困难患者及时使用氧气面罩吸氧.
1.2.2观察组在对照组常规治疗护理基础上给予精细化护理：（1）病史资料获取.护理人员须于患者神志清楚时采集病史,主要内容包括患者一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、家族史等内容,收集与记录引起患者低钾血症的相关病史资料,便于主治医师进行原发病治疗方案的确
定.（2）并发症护理.重症患者卧床时间较长,抵抗能力较差,治疗过程中使用抗生素与糖皮质激素较多,故易发生口腔、肺与泌尿系统感染,密切观察患者是否出现口疮、咳痰、胸闷、尿路感染等症状,另该类患者亦为压力性损伤高危人群,故定时为患者翻身扣背,勤清洗,保持患者皮肤清爽,每日清晨查房时指导患者进行口腔清洁与阴部清洗,神志不清患者须及时更换尿不湿,并为患者肛门周围涂抹抗菌药膏［3］.此外长期卧床及低钾血症对患者的肢体功能存在一定影响,护理人员指导患者被动运动,以后逐渐过渡到主动运动,以保持患者肢体功能.（3）心理护理.患者初次出现低钾血症症状时往往表现为恐惧、慌乱、焦虑、抑郁等不良心理状态,护理人员向患者进行低钾血症知识宣教与案例展示,使患者明确低钾血症可得到良好控制与治疗,不影响其以后生活［4］.低钾血症可造成包括心血管、神经肌肉、泌尿系统等多系统症状,当患者出现激动、焦虑、抑郁等不良情绪时可累及多系统和器官,如可加重心脏心律失常症状,指导患者须时刻注意自己的情绪,遇事要冷静,避免情绪大起大落［5］.（4）健康教育.患者症状基本控制后,对患者进行详细的低钾血症知识宣教,包括产生原因、疾病症状、治疗方案、应急方法、预防措施、生活调摄等内容,指导其按时休息,保持充足的睡眠,进食富含钾元素的食物,均衡饮食,改变暴饮暴食、饮食偏好等不良饮食习惯,多进食玉米、大豆、番薯、香蕉、芦柑、桃子、菠菜、莴苣、山药等食物.（5）出院指导.钾离子是维持细胞正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌正常功能的重要离子,当出现低钾血症时可致多系统器官生理功能紊乱,因此对缺钾患者在纠正病因的同时补钾十分重要［5］.患者出院后应避免高温下工作,保持情绪稳定顺畅,避免刺激,患糖尿病、甲亢等可引起低钾血症的患者,须遵守医嘱按时按量用药,积极控制原发病.
1.3评价指标（1）效果.患者乏力、心律失常、肌无力等低钾血症症状得到明显控制或消失则认为有效；若患者乏力、心律失常、肌无力等症状未能明显控制或呈加重态势则认为效果不佳［6］.（2）护理满意度.于患者出院日进行满意度问卷调查,分为满意、不满意二种情况.问卷有效回收率为100%.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准为α等于0.05.
2结果
2.1两组患者低钾血症治疗情况比较（表1）
表1两组患者低钾血症治疗情况比较例（%）
组别例数有效不佳
观察组5048（96.00）2（4.00）
对照组5039（78.00）11（22.00）
χ2值7.162
P值0.007
2.2两组患者护理满意度比较（表2）
表2两组患者护理满意度比较（例）
组别例数满意不满意
观察组50473
对照组503911
χ2值5.316
P值0.021
3讨论
低钾血症为临床常见代谢性疾病之一,乏力、心律不齐、肌无力为主要表现,且易使患者发生昏迷甚至死亡,故对低钾血症患者进行紧急救治与护理是极为重要的.但在临床中常因护理精细化不足而导致患者救治效果不佳,在本文中笔者就此建立了对低钾血症患者的精细化护理.
高温、疲劳、刺激、精神紧张、多食碳水化合物等均可成为低钾血症的发病诱因,而糖尿病、甲亢等疾病患者也易发生低钾血症,低钾血症的病势一般较为凶猛,在临床中须首先对患者进行紧急补钾治疗,在本文中对患者的周密的心电监护与病情观察护理,及时发现患者异常机体状态,结合饮食护理与心理护理,既能保证患者的饮食,利于低钾血症纠正,还可帮助患者抵抗疾病带来的心理损伤,使患者焦虑、恐惧、担忧等不良情绪得到减轻或解除,从而优化患者情志状态,增强治疗依从性,有利于疾病康复.
综上所述,采用精细化护理,能够提高低钾血症急诊患者的治疗效果,优化患者对护理服务的满意度.
参考文献
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（收稿日期：2017-05-25）
（本文编辑肖向莉）
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