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手术护理方面有关本科毕业论文范文 与构建急危重症手术护理配合救治流程对患者抢救效果的影啊有关论文如何怎么撰写

主题:手术护理论文写作 时间:2023-12-25

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手术护理论文参考文献:

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【摘 要】目的探讨构建急危重症手术患者护理配合救治流程对患者抢救效果的影响效果.方法选取2016年1月至2017年12月我院手术室收治的62例急危重症手术患者作为研究对象,根据两种干预模式随机分为对照组30例和研究组32例,对照组实施常规手术护理配合模式,研究组在常规护理配合基础上构建急危重症手术患者救治流程,观察两组患者干预后抢救时间、护理满意指数变化及抢救效果.结果经流程改进后研究组患者护理抢救时间与对照组对比差异显著(P<0.05);两组患者干预后护理满意评分指数比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后抢救效果显著高于对照组(P<0.05).结论手术室常规护理配合基础上构建急危重症手术患者救治流程,利于缩短抢救时间,提高护理质量及护理满意度,效果显著,临床可进一步推广运用.

【关键词】护理配合;急危重症患者;抢救流程;手术分类doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.045

随着医疗水平的不断进步,人均寿命的延长,导致每年发现疾病且面临的手术患者不断增加,使得手术室处于过度饱和状态,进而对抢救造成严重影响.此外,手术室医护人员面临着各种急危重患者日益增加,对护理工作带来的压力也逐渐增高,从而发生护理差错现象.手术室是进行抢救及治疗的重要科室,在整个手术过程中,医护人员密切配合是确保抢救治疗成功的关键.国内外相关研究[1-2]指出,对手术室构建抢救流程,有效规范护理流程,能提高护理质量.因此,我院手术室2016年1月起实施护理配合抢救流程,效果显著,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年12月我院手术室治疗的62例急危重症手术患者作为研究对象.纳入标准:(1)均符合《急危重症护理》[3]标准.(2)入院时间<1 h.(3)无认知功能障碍,能够配合完成护理调查者.排除标准:(1)格拉斯哥昏迷评估>8分.(2)患者合并心、脑、肺、肝肾等重大脏器功能异常者.(3)创伤时间和入院时间间隔24 h以上及抢救中死亡者.将患者随机分为对照组30例和研究组32例.对照组中男17例,女13例;年龄30~76岁,平均(49.28&plun;6.71)岁;疾病类型:外伤9例,消化道大出血7例,重症胰腺炎6例,中毒5例,妇科3例.研究组中男18例,女14例;年龄31~75岁,平均(48.91&plun;6.75)岁;疾病类型:外伤10例,消化道大出血7例,重症胰腺炎7例,中毒5例,妇科3例.两组患者在性别、年龄、抢救类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组实施常规护理配合模式,手术室接到急诊手术通知后向护士长或组长汇报,并安排手术医护人员.器械护士需做好相应的手术设备、仪器、抢救物资及器械的准备,等待患者.患者进入手术间后由巡回护士建立静脉通路,协助麻醉师完成麻醉操作,并执行抢救医嘱、操作,记录护理文件,术毕护送患者回病区.护理过程中需注意以下几点:(1)人员管理.安排具有高度的责任心及医德的护士协助医师完成手术,以抢救患者生命为中心,解除患者痛苦.此外,定期对护士人员进行理论及实际操作的培训及考核,并总结与协调医护之间的合作默契度,提高损伤效率,缩短手术时间.(2)环境管理.严格按照手术室环境卫生制度进行消毒管理,定期对手术室器械、设备、地面清洁及层流装置展开灭菌处理,并严格执行交接制度,减少患者感染率.同时医护人员在进出手术室时必须更换统一的服装,先消毒,再进行无菌操作,患者进入手术室需要着装一致的清洁衣裤和戴一次性无菌帽.(3)器械管理.手术结束后,医护人员要对污染的手术器械、敷料进行清点及处理,减少污染源,预防手术差错发生.定时检测、维护仪器设备,严格根据制度安排布局,为迎接下一个手术做好充分的准备.研究组在对照组基础上构建急危重症患者抢救流程,见图1,具体内容如下:(1)制定手术分类标准,并建立相关抢救流程.根据患者病情程度分为4级,分别为濒危患者、危重患者、急症患者和非急症患者;濒危患者病情较重,随时可能出现生命危险,应优先安排手术,并采用应急抢救方案,安排3名护士,分别负责抢救、巡回观察及器械等工作.危重患者短时间内可发生加重或进展,具有较高的致残率,故尽快安排2名护士人员负责抢救与器械工作.急症患者在短时间内无生命危险,致残率较低,手术安排可根据手术间在一定时间内进行救治,护士人员安排2名,负责巡回及器械工作.(2)术前诊断.观察和监测患者生命体征变化,进行护理诊断,根据手术分类迅速安排抢救,并按照急救流程配置相关护理人员.(3)术中护理措施.根据急救流程实施相应的抢救措施,医护人员明确职责,负责抢救的主管护师在整个抢救过程中应配合麻醉师及手术医师完成生命支持抢救,巡回护士随时配合术中工作,器械护士完成手术中器械传递工作.患者属于特异性感染时,应采用专用手术间,并加派1名手术外勤传递护士.

1.3评估标准(1)记录两组患者实施手术室流程改进后抢救时间,含病情判断、生命体征判断、心肺复苏、吸氧、吸痰、静脉开放及气管插管7个方面,用时越短则表示改进效果越好.(2)通过护理服务满意度问卷[4-5]对两组患者进行评分调查,含环境设施、健康教育、护理技术、护理态度、护理效果及便捷性6个维度,1分为很不满意,5分为非常满意,分值越高表示患者满意度越高.(3)手术效果评估:显效为手术成功,手术时间明显缩短,未发生术后感染;有效为手术成功,抢救时间有所缩短,但术后存在感染症状;无效为手术失败,且手术时间延长,术后感染率明显增高.

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件,计量资料的比较采用t检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者抢救时间比较(表1)

2.2两组患者护理满意度评分比较(表2)

2.3两组患者疗效比较(表3)

3讨论

急危重症患者是濒危、紧急的病症,具有较高的致残率、死亡率,是急救常见对象.临床认为,受损后1 h内属于“黄金1 h”,是决定抢救效果的最佳时机.为保障急救过程顺利进行,医护人员需各司其职,相互协助,紧密衔接各个流程,最大程度为患者提供生命安全保障.近年来手术室常采用传统流程配合抢救,护士人员多着重环境及器械的管理,易导致急危重症抢救过程发生护理差错[6].因此优化抢救流程,是手术室护理当前面临的重要问题.

针对急危重症患者,国内外研究[7-8]表示抢救的时间观念需引起重视,建立有效的急救流程在早期实施抢救手术中至关重要.本研究中,在常规手术护理配合基础上构建急危重症患者抢救流程,从实施结果分析,研究组干预后患者吸痰、插管、心肺复苏等抢救用时显著优于对照组(P<0.05).由此得出,构建分级的抢救流程,根据不同病情安排相应的护理人员,可避免抢救现场忙乱,无缝衔接护理配合,提高工作效率[9].此外,任佳蓉[10]研究显示,构建严谨、合理、有效的救治流程,可降低手术安全隐患,提高手术成功率.本研究显示,研究组干预后患者对护理服务的满意评分显著优于对照组(P<0.05),研究组干预后抢救效果显著高于对照组(P<0.05).

综上所述,在手术室常规护理配合的基础上构建急危重症患者抢救流程,有效缩短抢救时间,提高护理治疗,增强患者满意度,效果显著,具有临床运用价值.

参考文献

[1]周建琼.手术室巡回护士工作程序表在胃穿孔修补术中的应用[J].保健医学研究与实践,2016,13(6):72-73.

[2]Renaud B,Maison P,Ngako A,et al.Impact of point-of-care testing in the emergency department evaluation and treatment of patients with suspected acute coronary syndromes[J].Academic Emergency Medicine,2014,15(3):216-224.

[3]郝春艳.急危重症护理[M].北京:科学出版社,2015.

[4]刘佳翠,张丹.护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的探讨[J].检验医学与临床,2015,12(11):1636-1637.

[5]龚敏,高虹.急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响[J].中国临床研究,2015,28(9):1248-1251.

[6]李丽娥,王冬霞,朱丹丹.精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响[J].海南医学,2016,27(21):3597-3599.

[7]Schreiber MP,Colantuoni E,Bienvenu OJ,et al.Corticosteroids and transition to delirium in patients with acute lung injury[J].Critical Care Medicine,2014,42(6):1480-1486.

[8]朱春艳,马书单.以问题为导向的护理对胃癌手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):31-34.

[9]甘仙雯,曾艳.急诊流程再造在提高危重症患者抢救效率中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):146-148.

[10]任佳蓉.以问题为基础的护理模式在神经内科危重症患者抢救中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(9):1272-1274.

(收稿日期:2018-01-19)

(本文编辑刘学英)

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