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近几年,“冬病夏治”三伏贴俨然已经成为一种时尚,就像端午节要吃粽子,中秋节要吃月饼,成为一种新民俗.那么,“三伏贴”是否人人都能贴？伏疗过程中又有哪些注意事项？ 本刊记者近日采访了山东省中医院、济南市中医院的相关专家.
济南市中医院针灸一科副主任万红棉辨证施治提出个性化伏疗方案在万红棉的记忆中,“每年到了三伏第一天,我们都要停掉正常门诊,安排专人开展三伏贴的相关工作.一般呼吸科队伍最长,从早上六七点钟就开始有市民排队,有的老人前些年自己过来贴敷,这两年又带着儿子和小孙女来了.”
据统计,自2000年以来,济南市中医院开展“冬病夏治”三伏贴项目,已累计服务数万人次.
“三伏贴是中医的独特疗法,是冬病夏治疗法中的主要方式.”万红棉这样向记者解释“冬病夏治”：如哮喘、慢性支气管炎、反复感冒、风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、慢性泄泻、宫寒痛经等,都是冬天常见的疾患.“冬病”的人通常体质偏虚偏寒,比如阳虚、气虚、血瘀体质,往往有面色苍白、气短无力、手脚冰凉,畏寒喜暖、怕风怕冷,神倦易困等表现.到了冷飕飕的冬天,体内的寒气只会雪上加霜.而盛夏时节,天地暑热蒸腾,身体阳气在表,体内深藏的寒邪最容易被驱赶出来,所以说“冬病”最宜“夏治”.
三伏贴适用的最佳病种是慢性咳喘、体虚易感冒者、经常虚寒胃痛以及变应性鼻炎等.尤其对肺寒症效果更佳,因伏日是庚日,庚日五行属金,与肺相配.
“可以说,三伏贴是一种低成本高效率的养生方式.只需在伏日按时贴敷,不影响工作生活,费用也相对比较低.”
据了解,中医体质说将中国人的体质分为9种：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质.除第一种外,其余8种都属于偏颇体质.“我们通过面色、舌象、脉象等信息进行体质辨识后,会给就诊者提出个性化的伏疗方案.例如,对阴虚体质的人,会建议他们在饮食上多吃一些木耳、霉干菜等,少吃韭菜、羊肉、荔枝等辛辣、油腻、性味温热等易损伤人体阴液的食物；在中医药技术干预上,做神阙穴的穴位贴敷、灸法治疗等.”
记者采访期间,恰逢一位患者前来咨询三伏贴事宜.万红棉仔细辨证之后表示：“我们科室的传统配方温阳扶正天灸膏适合阳虚体质的人,这位患者体质较瘦、容易手脚发热、经常心烦意乱,属于内热火大的湿热质,用这样的温阳药物,无异于火上浇油.这样的病人我们通常会配合药物做三伏脐灸.”
此外,三伏贴并非人人适宜,例如：老年人中戴心脏起搏器的不宜敷贴；处于月经期、哺乳期的女性不宜敷贴；肺炎及多种感染性疾病处于急性发热期的患者、对贴敷药物极度敏感、特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者、贴敷穴位局部皮肤有破溃者均应慎重,最好咨询具体科室,由专业医生做出判断.
随着近几年三伏贴的火热,在应用管理方面,也出现了不少乱象,如患者太多,体质还没辨识清楚就做了贴敷治疗；某些医疗机构为了追求经济效益扩大适应症,“黑诊所”、养生保健馆、药店、电商等更是为了此“商机”纷纷推出“便利贴”、“万能贴”.
实际上,早在2013年,国家中医药管理局就发布了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》,明确规定了“三伏贴”应用范围、开展“三伏贴”服务机构、操作场所、操作人员等基本要求.
“目前,市场上推出的三伏贴功效良莠不齐,而且三伏贴讲究辨证施治,因传统制法的三伏贴有白芥子、细辛等刺激性中药,不宜自行操作,而且取穴也是难点.”万红棉建议,“最好提前到正规医院、中医馆预约,在进行伏疗之前,一定要让专业医生对体质做个准确的判断.”
山东省中医院产科主任王哲：三伏贴并非“万能贴”,主要针对寒症
在日常的门诊中,山东省中医院产科主任王哲经常遇到“神秘”的患者.“室外35℃的炎炎夏日,她却穿着羽绒服,长裤配着雪地靴,戴着帽子口罩,见到医生才摘下口罩帽子.”王哲告诉记者：“对于这些患者来说,夏天别说开空调,就是吹风扇都不行.出门总感觉四处都是冷风凉飕飕的.”
据介绍,月子病亦称为“产后风”,是女性在分娩后,气血亏虚、筋骨腠理大开,风寒乘虚侵入而引起的一种病症.临床常见全身怕冷、怕风、出虚汗,关节疼痛,遇冷遇风疼痛加重,好着衣,严重的患者甚至热天穿棉衣,中医理论认为“寒邪入骨”.
王哲表示,“三伏贴就是治疗月子病的一条有效途径,不过,三伏贴并非‘万能贴’,目前产科三伏贴主要针对寒症,适应症包括产后腹痛、头痛、腰痛、关节痛,产后身体虚弱、出汗等免疫力低下症状以及痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病.”
《素问·四气调神大论》说过：“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根.”
“阳气在健康状态下是全身动力,在病理状态下又是抗病主力”.
在王哲看来,我们现代人却总是有意无意地伤害阳气.我们追求各种,满足各种需求的时候,就在耗散自己的阳气.其中也包括一些不良的生活饮食习惯.
比如,春转夏季节交替的时候,穿着暴露；很多人晚上贪凉,睡觉喜欢把肚子外露,肚脐为命门之所在,寒气入体,外邪入倾,阳气自然不实；“空调病”日益严重,从热的环境一下子进入冷的环境,腠理打开,寒气入侵,阳气易受损；还有人游完泳喝冰水,瞬间是感到舒服了,但长此以往,脾胃受寒.寒气从内部向外,最直接的反应是拉肚子,而后还会引起咳嗽等；此外,冷菜、冰沙、冰霜,这些虽然好吃但是过于寒冷,女性会引起宫寒、腹部肥胖、痛经,严重的还会引起不孕、妇科疾病.
“寒气是会沉积的,且身体被寒气侵袭的地方,必会气血瘀阻,这叫做‘寒凝血滞’.若寒气停留在关节,就会产生疼痛,停留在脏腑就容易产生肿物,停留在经络就会使经络堵塞,气血就会运行不畅,不但会四肢不温,也常会有手脚发麻的症状出现.所以倘若不在夏日祛除积寒,等到秋风一起,外寒来袭的时候,就又会内外交困了.”
三伏贴秉承“春夏养阳”的原则,是治疗慢性疾患的最佳时机.“每一伏的第一天,是敷贴的最佳时机,若错过了这天,头伏内第二天、第三天贴,效果也都可以,患者只要在接下来的二伏、三伏对应的日子贴敷就行,三伏期间共贴4次.产科三伏贴每次选择10个左右的穴位,找准穴位之后,先用酒精消毒,再用姜片擦拭开穴,然后进行敷贴.”
需要注意的是,敷贴的部位尽量不要沾水,也不宜过度活动,因为出汗会影响粘贴效果.敷完药6个小时以后再洗澡,要用温水冲洗,不要揉搓贴敷的部位.此外,“三伏贴最好坚持3年,才能将自身的免疫能力提高到一定的水平.对于三伏贴的效果,我们应该理性看待.它不能替代日常治疗,尤其对于重症患者来说,更应该采取综合性治疗.”
山东省中医院儿科副主任医师张桂菊治已病不如治未病
“小儿的生理特点为‘肺常不足’,加之冷暖不知自调,或因家长衣着冷暖护理不当,因此冬天特别容易罹患感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病.针对小儿这些特点,进行三伏贴敷治疗是一种安全有效的方法.”张桂菊告诉记者：“通过治疗能使小儿整体性体质全面好转,免疫力得到增强,发病次数减少,发病程度减轻甚至不易复发.从而起到未病先防的作用.”
从临床经验来看,儿童由于脏腑娇嫩,皮肤薄嫩,所以三伏贴的疗效更加显著.“我们严格掌握适应症,每年大约2000多儿童接受三伏贴.今年预约已经近1000人,另外,还有很多家长是入伏当天直接带孩子过来.”
不过,在前来咨询预约的家长中也有一部分带着很大的疑问.“三伏贴都是温热的药,那么孩子因为吃得过多积食或穿得过暖上火后反复感冒,再用三伏贴合适吗？”
张桂菊解释道：“小儿的生理特点是‘稚阳未充,稚阴未长’、‘脏腑娇嫩,形气未充’,孩子处于生长发育阶段,其机体的脏腑形态还未完全成熟,各种生理功能未健全,表现为肺、脾、肾三脏不足.三伏贴适用于孩子肺脾肾三脏虚弱的病症.这些药物是温热的,但仅仅是外敷,绝不会由于贴药而引起上火.小孩子上火积食都是由于过饱过暖引起.反复感冒表现为流鼻涕咳嗽的孩子大多是肺脾气虚,脾虚的孩子如果饮食不慎就容易积食,尤其在感冒前后.所以古代儿科医家说‘ 无虚不成积’,所以这些孩子从根本上讲还是体质虚弱.”
此外,在贴敷前后,医生会针对孩子的具体情况进行辨别,给出个性化的贴敷和调理方法,如肺气虚弱体质选用肺俞穴、膏肓穴；脾虚痰湿体质加用脾俞穴；肾气亏虚体质加用肾俞穴.“属胃肠积热、脾虚肝亢体质,在贴敷前后加用相应中药,如清热消积或健脾平肝中药,或加用捏脊、推拿治疗等进行调理,可明显增强疗效.”
在张桂菊的接诊过程中,也曾经遇到一些小孩子,医生刚把药敷上,他就开始叫唤“疼”,还不停地蹭来蹭去,想自己动手把背上的贴撕下来.妈妈不忍心,便让医生把贴撕了下来,敷三伏贴这事就这样不了了之.
张桂菊告诉记者,“三伏贴是用几味温热的中药调制成的,贴敷后局部会有皮肤发红、轻度痛痒症状,多为药物正常反应.家长可以用玩具等孩子感兴趣的东西转移他们的注意力.”
经验表明,只有很少的孩子反应很敏感,哭闹疼痛,则应该马上取下药物,以免造成皮肤的灼伤.孩子每次贴敷时间比成人短,约为2～3个小时,年长儿如果贴敷部位无明显不适反应者,可适当延长贴敷时间.
张桂菊说：“不到1岁的孩子皮肤娇嫩,不建议进行敷贴疗法.一般情况下,孩子过了2岁,相对比较安全.如果孩子的皮肤容易过敏,或者正巧发烧了,也不要带孩子去敷贴.贴敷后孩子不宜去空调房,因为遇冷后毛孔收缩影响药物吸收.”
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林洁：冬病夏治穴位敷贴防治小儿咳喘
“冬病夏治穴位敷贴”可以有效地防治小儿咳喘,这是中医内病外治一大特色,药物经皮吸收,作用于体表穴位,激发经络功能,药力直达病所,最终得以拔除宿饮,宿饮得除,外邪即入,亦无所触动.
冬病夏治适合哪些慢性病
□ 陆静对于患有慢性疾病的人来说,夏天是一个不应放过的最佳治疗时机 冬季因为气温低、天气干燥,慢性病特别容易复发 冬季治疗以治标为主,不能够从根本上消除病因 疾病虽在夏季少有发作,但其宿根常存体内,&.
冬病夏治
连利军 陈豪特 蒋 筱广西中医药大学 广西壮族自治区南宁市 530000【摘 要】冬病夏治是先人临床的总结和提炼,是中医特殊的治则治法 本文从体质、天人相应……中医基础理论多方面分析,浅析&ldquo.